股骨頭壞死:過度干預和認識不足都不可取

在臨床上我接診過很多患者,在股骨頭壞死的治療上普遍存在兩個相當大的錯誤:

過度干預或認識不足。究其因,有醫生原因也有患者自身原因。

股骨頭壞死:過度干預和認識不足都不可取

過度干預

過度干預多為醫生原因,過分強調治療的作用,這裡的治療包括手術及非手術治療,或過於保守,這些都不可取,都屬於對股骨頭壞死認識不足。

比如說手術,可做可不做手術的,經常存在“被手術”現象。臨床上碰到不少剛剛處於股壞死一期、二期的患者,但碰到“一刀切”的醫生,已經下了手術通知。

股骨頭壞死的治療要根據不同的病期採用不同的治療方法,對於股骨頭還沒有塌陷的患者,不主張過度干預。

有醫德的醫生應該具備安全、有效、費用合理、尊重病人的意願的特徵,這樣的治療服務才是優質的適度醫療:

1. 正確的臨床診斷,衡量判斷能否為患者帶來理想的收效,也就是以最小化的投入,帶來安全高效的診療效果;

2. 衡量患者的“可承受性”:
● 患者身體狀況對診療的承受性;

● 患者對費用的承受性;

● 患者心理上的承受性和意願。

股骨頭壞死:過度干預和認識不足都不可取

認識不足

認識不足多為患者的原因,不能配合治療,對治療療效期望值過高,或悲觀失望,或放棄治療。臨床上這樣的患者很多,情況還各有不同:有延誤治療的情況;也有談虎色變、揹負極大心理壓力的患者;還有治療過程中認為“疼痛消失=治癒”,自行停藥。“疼痛反覆=治療無效”,中斷治療的患者。

  1、驚恐悲觀型

  很多股骨頭壞死患者家屬處於半絕望的狀態,說起便是唉聲嘆氣,彷彿此生從此了無希望。針對此類患者我提醒:凡事要向好的一面看,多看一些歡樂的電視節目,多聽一些開心的故事,多跟一些開心的人一起交流;而患者的家屬或其他護理人員,則要保持耐心和樂觀的心態,用自身的豁達帶給患者陽光的心態。

  2、糾結型

  “糾結型”的患者比較多。左右搖擺,舉旗不定,無法認準方向。此類患者大多在某方面有一定侷限,經濟條件有限或者身體有其他隱患,女性患者或中年男性患者居多。在股骨頭壞死的治療過程中糾結,便白白浪費了很多的時間精力,同時也在無形中消耗了很多金錢,並且看不到效果,甚至延誤治療黃金時機。針對此類患者,我要提醒:當斷不斷,必受其亂。應該充分了解病情,遵醫囑的情況下選擇適合自身的合理的治療方式。

  3、神經大條型

此類患者大多為男性患者,喜飲酒,生活和交友風格豪放男性居多。在治療過程中得過且過,在飲食和生活習慣上不能完全配合醫生叮囑,治療過程也就相應比較緩慢。

股骨頭壞死:過度干預和認識不足都不可取

儘管現在針對股骨頭壞死治療方法很多,療效也比較顯著,但心理問題無論對於患者,還是患者所在家庭,都不容忽視。應做到如下幾點:

堅持

1、堅持治療,定時服藥,三個月定時複查;

2、即使不能住院,也要來醫院和主管醫生見上一面;

4、避免半年、一年不見面,醫生不知患者情況;

5、堅持拄拐、功能鍛鍊,不要間斷。

配合

1、遵醫囑

首先,你的主管醫生不想讓你的疾病向壞處發展,他想治好你的病;其次,遵從主管醫生的治療方案,要知道,你的主管醫生對你的疾病最瞭解、治療上最專業。

2、不要以“他人的經驗、自己的認為”來質疑主管醫生的治療方案,“隔行如隔山”,特別是醫學細分化的今天,他人的經驗不一定適應你,可能是片面的,狹窄的。

3、永遠記住:“主管醫生的目的和你的目的是一樣的,把你的病治好”。針對你的病,你的主管醫生最有發言權,要相信他,如果你不信任,建議你另選他人,兩人面和心不和,影響你的治療。

4、“牢記”主管醫生的要求

首先,他不會提不合情理、你做不到的要求。他的要求對你的疾病恢復很有幫助。對你主管醫生的要求一定要嚴格遵從、堅持下去,陰奉陽違只會害了自己,延長治療過程。

認知 

1、股骨頭壞死是慢性病,三、五天、半年治不愈。

2、疼痛與疾病恢復不相等。疼痛減輕不等於治癒;疼痛加重不等於疾病加重;功能與疾病輕重、恢復不相等。

服藥

1、遵從醫生要求,不要私自停藥、減少或加大藥量。

2、服藥時間嚴格遵從禁忌症。

3、不因疼痛減輕、消失而停藥。

尊重股骨頭壞死的發生、發展規律,保留、提高、促進股骨頭修復能力,不破壞、干擾自身修復能力,採取合理的干預性治療;在塌陷時順應非正常狀態下的修復,保留髖關節功能,延遲股骨頭塌陷時間。綜上,根據病因、分期、分型不同,採用不同方法:早期重診斷,中期防塌陷,晚期保功能,手術置換為終級手段。

股骨頭壞死:過度干預和認識不足都不可取

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