Yahary

在回答哪些疾病會引起胸痛之前，先跟大家分享一個病例：

有一位40多歲的男性患者，因為胸痛到急診科就診。這個年齡，自然先要排除一下重症疾患，什麼心梗呀，主動脈夾層呀等等。

醫生問診、查體之後，做心電圖，正常，心肌酶，也報的正常。但患者就是胸痛。三四天以後，結果醫生在其前胸發現了透亮的皮疹----原來是帶狀皰疹呀！

這是一例帶狀皰疹引起的胸痛。

胸痛是一種很常見的症狀，很多疾病都可以引起胸痛。根據這些疾病的危險性，我們把胸痛分為高危胸痛、低危胸痛等。

所謂高危胸痛，是指引起胸痛的這些疾病非常兇險，不立即搶救，患者就會失去生命。而低危胸痛相對來說風險就小。

這裡，我們還是主要介紹一下引起高危胸痛的幾種疾病。這幾種疾病都屬急診科的危急重症，發病突然，進展快，嚴重威脅生命。

第一，急性心梗：

這個已被朋友們廣為熟知，典型特徵是：心前區或胸骨後發生的胸痛，比較劇烈，持續20至30分鐘以上，可以伴有大量出冷汗、噁心、嘔吐等症狀。出現這些伴隨症狀，往往說明病情比較危重。

第二，主動脈夾層：

這種胸痛（跟病變部位有關，也可以出現腹痛、背痛）也非常劇烈，常為撕裂樣、刀割樣，典型者疼痛沿血管方向和走形擴展。可見面色蒼白、大汗淋漓、焦慮不安，但測血壓往往並不降低。患者常有高血壓病史。

第三，肺動脈栓塞：

下肢靜脈血栓脫落以後，沿血流上行，堵塞肺動脈及其分支，出現呼吸困難、胸痛、發憋氣短、咳嗽等症狀。經常發生於長時間坐火車、坐飛機等情況下，又叫經濟艙綜合症。

其他引起胸痛的疾病還有很多，比如呼吸系統的炎症、腫瘤：肺炎、胸膜炎、肺癌等；胸壁的疾病肋軟骨炎；消化系統疾病胃食管反流；神經官能症等等。

現在，很多醫院都建立了胸痛中心。患者出現胸痛症狀，可以直接通過醫院的綠色通道，進入胸痛中心救治。這種模式可以最快地集中醫院技術力量，對胸痛患者完成診察和治療、搶救工作，為患者贏得生命時間。

總結：胸痛見於很多種疾病。呼吸系統、循環系統、消化系統等等疾病都有可能發生胸痛。急性胸痛發生後，要緊急呼救120，直接進入醫院的胸痛中心救治。

英敏醫生

這個問題提得十分的不好，如果今天就是為了回答你的問題，我就告訴你胸痛不會引起任何疾病，因為是胸痛不是病，因它是一個症狀，是由疾病引起的一個症狀。

不過我還是想擴展的回答一下這個問題，下面我就從輕到重說是胸痛可以由哪一些疾病引起。

第1個原因是神經官能症：神經官能症可以有胸痛的表現，但是沒有細緻性疾病的檢查依據。這種胸痛是不固定的，找不著位置的，不影響活動的。

第2個原因是肋間神經痛：位置相對比較固定，往往呈刺痛，能明確指出來，用手手指頭點出疼痛的位置。但是跟體力活動沒有關係，也沒有規律性的發展和緩解。

第3個原因是食道炎和胃食管反流：這類病人常常伴有胃腸道的症狀，比方說噯氣反酸燒心。

第4個原因是肺是心絞痛：心絞痛發作和緩解有規律性，只要是心血管科大夫問問就知道是不是心絞痛。但是患者自己判斷是很困難的。

第5個原因是急性心肌梗死，一般呢是疼痛時間比較長，程度比較重，有的時候有這種快要死的感覺。

第6個原因是肺梗塞也往往病情比較重。憋氣氣短這些表現。

第7個原因是主動脈夾層，也就是主動脈璧分開成兩層了，這也是一種危重的疾病。

其實上面介紹的這些原因還不夠全面，還有很多難以解釋的原因，所以遇到胸痛，如果程度比較重，第1次一定要去看大夫，首先排除心臟的原因和肺梗塞。

衷大夫說

最近有幾位年輕的讀者私信我，有胸痛症狀，會不會是肺癌？

癌症還沒有完全攻克，因此人們談癌色變。但胸痛症狀需要具體分析。

常見的胸痛原因有哪些？

能引起胸痛症狀的疾病，有輕有重，有一些比癌症還恐怖！死亡率更高！有必要初步瞭解：

（一）伴有胸痛症狀的急重症

主動脈夾層、急性冠脈綜合徵、肺栓塞，被稱為胸痛三連症，有生命危險，需要及時處理。

我們國家今年成立了100多所胸痛中心，規範化培訓急救流程，就是希望挽救更多的急重症胸痛患者！

像這位農民患者，胸痛胸悶兩天，在當地鄉鎮醫院輸液無效，並持續加重。

肺動脈增強CT（CTPA）顯示，在白色的肺血管內發生灰色的血栓（箭頭），提示急性肺梗死，如不及時處理，甚至有猝死風險。

緊急轉入介入導管室溶栓、取栓，不到一個半小時肺栓塞解除。

在此也提醒大家：如果身邊有人發生急性胸痛，難以緩解，請馬上撥打120，醫生會根據情況一鍵啟動胸痛急救流程！

對於這種情況的病人，時間就是生命！

（二）貼近胸膜的肺癌

在肺葉的表面有胸膜包裹，裡面有豐富的神經，當腫瘤侵犯鄰近的胸膜就會引起胸痛症狀。

要注意的是：出現胸痛症狀的肺癌，可以是早期，也可以是晚期。

像這個肺癌病人，侵犯背側胸膜引起胸痛症狀，腫瘤還沒有發生遠處轉移。

這位病人很幸運，及時做了手術，配合術後化療，今年已經三年多了，沒有復發：

應當警惕的是，侵犯胸膜的肺癌預後要差一些，因為轉移幾率會大大增加。

（三）伴有胸痛症狀的其他疾病

除了上述兩類之外，能夠引起胸痛症狀的其他疾病一般就沒有生命危險了。

比如氣胸、胸膜炎、肺結核、肺炎等，也常可出現胸痛症狀。

像下圖這一位高中生，跑步後出現胸痛胸悶，CT確診為右側少量氣胸：

這種情況一般不需要特殊處理，注意休息、避免咳嗽、預防感冒，可以自動恢復。

少數病人反覆發作，或者大量氣胸引起肺不張，就需要置管引流或者微創手術修補。

總的來說，年輕人出現胸痛症狀，大多是良性情況，不必過於恐懼。

中老年人，尤其是有心血管疾病的人群，出現胸痛症狀儘量去醫院檢查一下，防患於未然！

我是影像科豪大夫，謝謝閱讀，歡迎關注我！

影像科豪大夫

什麼是胸痛？

胸痛是指從頭頸到最末一根肋骨的範圍之內任何部位的疼痛，與胸腔的器官（心臟、肺、氣管、食道等）、肋骨或胸肌有關，是非常常見的急症。急性胸痛病因複雜、臨床表現各異、確診難度大，危險性也存在比較大的差異。大多數情況下急性胸痛有可能預示著嚴重的不良預後，而且這些預後不良的疾病往往有很強的時間依賴性，漏診可能嚴重影響病人預後甚至造成致命性的後果。

哪些疾病會引起急性胸痛？

致命性的胸痛包括：急性冠脈綜合徵、主動脈夾層、肺栓塞和張力性氣胸等。就診時要提供儘可能詳細的病史、主要的疾病表現，醫生會根據這些情況，結合查體時發現的陽性體徵以及心電圖和血清心肌損傷標誌物的動態觀察等指標，來初步判斷疾病情況。

發生了急性胸痛怎麼辦？

當然是第一時間就診！醫生首先立即會給病人評估病情，識別引起胸痛的最常見且最危險的致命性疾病，如急性冠脈綜合徵（ACS）、主動脈夾層、肺梗塞、張力性氣胸等。

如果是患者存在危及生命的症狀和體徵（包括：突發暈厥或呼吸困難，血壓< 90/60mmHg，心率>100次/分，雙肺囉音），醫護人員會立即建立靜脈通路，吸氧，穩定生命體徵。

會在極短的時間內完成第一次心電圖及體格檢查（主要注意頸靜脈有無充盈、雙肺呼吸音是否一致、雙肺有無囉音、雙上肢血壓是否一致、心音是否可聞及、心臟瓣膜有無雜音、腹部有無壓痛和肌緊張）。

儘快完善血氣分析、心肌生化標誌物、腎功能、血常規、床旁胸片和床旁超聲心動圖檢查。

進一步詳細瞭解病史（包括此次胸痛發作持續的時間，既往胸痛病史，既往心臟病史，糖尿病和高血壓病史，既往藥物治療史）。

（小編：南醫三院血管外科 護士長 謝鳳姣。感謝您的提問，如需進一步諮詢，歡迎登錄好大夫在線，與血管外科主任周忠信進行互動。）

南醫三院

太多了，幾乎所有呼吸系統疾病、心血管系統疾病都可能導致胸痛，有些胸痛的問題會致命，有些是小毛病，要區分開。我們來講講幾個常見的胸痛疾病：

1、急性心肌梗死：這是必須提到的，因為這是很常見的一個疾病。心梗會導致胸痛，而且是胸口一大片區域會有疼痛，好像有石頭壓著胸口一樣的疼痛，喘不過氣。如果患者是個中老年人，而且既往又有冠心病病史，那麼這次的胸痛就可能是心肌梗死，尤其是疼痛越來越劇烈了的時候更加要警惕，趕緊撥打120。這時候可以測量一個血壓，如果血壓正常或者偏高，那麼可以舌下含服硝酸甘油，如果血壓已經低了，並且有休克跡象（比如頭暈、冒冷汗），那就不要使用硝酸甘油了，因為硝酸甘油會進一步降低血壓。

2、氣胸：很多慢阻肺的老人家，或者一些高高瘦瘦的年輕人，經常會發生氣胸，氣胸就是肺臟有破口了，空氣進入了胸膜腔，氣胸可大可小，嚴重的氣胸可以馬上致命，而小的輕微的氣胸可以保守治療，自己可以慢慢吸收。如果一個慢阻肺病人在活動的時候，比如在屏氣的時候突然發生胸口劇烈疼痛，並且有呼吸困難，這時候要警惕發生了氣胸，當然，也要排除心肌梗死可能。立馬去醫院，醫生用聽診器一聽，如果發現兩邊肺臟聽診呼吸音不對稱，一邊高一邊低，那就要考慮氣胸，做一個胸片能馬上診斷。

3、肺炎：肺炎也會有胸痛，大人小孩都會得肺炎，肺炎除了胸痛，還會有發熱、咳嗽、咳痰，經常會有濃痰，一般都是在著涼、勞累之後發生的肺炎，診斷比較容易，抽血查感染指標，做一個胸片就能診斷肺炎了，一般來說治療肺炎比較簡答。用抗生素就行。但是某些肺炎會比較嚴重，我們叫重症肺炎。

4、肋骨軟骨炎：很多年輕人都會抱怨胸痛，尤其是呼吸的時候，深呼吸疼痛會更加劇烈，咳嗽的時候胸痛也會加重。這種情況下，最有可能的病因就是肋骨軟骨炎，而不是我們常說的心梗、肺栓塞等等疾病。因為年輕人發生那樣的致命疾病可能性不大，更有可能的是肋骨軟骨炎，當他們在運動的時候難免會有衝撞，傷到了肋骨軟骨膜而不知道，一般都是過後才有疼痛，而且反反覆覆，也不嚴重，但是吸氣的時候、咳嗽的時候更加疼痛，他們會很緊張，其實這沒什麼問題的，當然，最好是去給醫生看看，排除其他的疾病。如果明確是肋骨軟骨炎，那就使用一些止痛藥，比如布洛芬治療就可以了。多休息，局部可以用些舒經活絡的中藥外塗。

此外，還會有肺栓塞、主動脈夾層、帶狀皰疹、肺結核、肺癌、主動脈瓣狹窄等等疾病會導致胸痛，胸痛的原因太多了，如果你發生了胸痛，如果是短期內疼痛劇烈的，必須去醫院檢查清楚。如果是長期反覆疼痛的，那就不要太緊張。

李鴻政醫生

我是醫者良言，是一名住院醫師，專為普及醫學知識造福人類健康，若想了解更多，請關注我，有疑問可留言，必回應！

哪些疾病能引起胸痛？

現實生活中，胸痛是一種比較常見的症狀，特別是有心血管疾病的患者，胸痛主要是胸部疾病引起，少數由其他疾病引起，今天我來給大家分享一下關於胸痛的相關知識。

1.冠心病：

該病由於冠脈狹窄引起心臟供血不足而引起疼痛，疼痛部位主要是胸骨體之後，常為壓榨性或者緊縮感，常常在活動或者情緒激動的時候發生；

2.主動脈夾層：

該病的疼痛多比較劇烈，患者常常描述為一生中遇到的最厲害的疼痛，部位多位於胸背部，可向下放射至下腹、腰部及兩側腹股溝，多伴有煩躁不安、大汗淋漓、噁心、嘔吐等；

3.帶狀皰疹：

此病引起的胸痛，可見胸部有成簇的水泡；

4.主動脈狹窄：

主動脈狹窄可造成心臟供血不足，引起胸痛，患者多在活動或者情緒激動時胸痛，可伴有呼吸困難、暈厥等表現；

5.肺動脈栓塞：

患者也可以出現胸痛，可伴有咯血、呼吸困難；

6.急性心包炎：

急性非特異性心包炎可有較劇烈而持久的胸痛，呼吸或者咳嗽時胸痛加重；

7.心肌梗死：

心肌梗死也可以引起胸痛，它的疼痛比較劇烈，疼痛的時間多超過30分鐘，或者常常伴有煩躁不安、出汗、恐懼、胸悶；

8.胸膜炎：

多見於青壯年，主要其實胸部的隱痛、鈍痛或者刺痛，在咳嗽或呼吸時加重；

9.其他：

如肋軟骨炎、氣胸、支氣管肺癌、肋間神經炎、骨髓瘤、白血病等；

最後小結：引起胸痛的疾病有很多，一旦出現胸痛應儘快到醫院就診，以免耽誤病情。

以上是我對該問題的解答，純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個讚唄，如有疑問可在下方留言……

醫者良言

e醫路有你

引起胸痛的疾病有好幾種。可以根據胸痛的伴隨症狀來區別。

當人體發生胸痛的時候，經常有這種表現。上腹部疼痛，脹痛，鈍痛，刺痛感。病人可以在短時間內，或者幾日或者長時間，感覺到劇烈的疼痛，脹痛，叫人難以忍受。

心臟病。既往有心臟病，冠心病，心肌供血不足的患者，由於某種原因刺激，可發生上腹部，胸前區疼痛。這種疼痛經常伴有，受到不良的心理刺激，後發生的症狀。病人經常表現為：胸部上腹部疼痛，刺痛鈍痛，時間比較短，表現為幾秒之內。疼痛劇烈，嚴重的有暈眩感。

肺部疾病，肺炎，肺結胲。肺炎的時候，也會讓胸部疼痛。多表現為風寒感冒久治不愈的感冒引起肺炎，上胸部疼痛。這種疼痛伴有咳嗽。

肺結核也會伴有豐胸，上腹部疼痛。這種疼痛通常伴隨有呼氣時疼痛加重，氣短，懶言，病人經常感到體乏無力，身體容易疲倦。尤其表現在上樓梯，或者提取重物時。

乳腺疾病，乳腺增生，乳腺炎。乳腺疾病引起的胸前區疼痛。男性女性均可發生。不過一般女性較男性多。乳腺疾病引起的胸前疼痛主要表現在：女性經期前一週，上胸部脹痛，腫痛，鈍痛。這種疼痛在經期血塊脫落時就會得到緩解。

在有了上胸部疼痛的時候，應區別上面的症狀來區別自己有可能得的疾病。

雲波生活

胸痛是一個很沒有特異性的臨床症狀，造成胸痛的疾病非常多，包括心血管系統、呼吸系統、消化系統等上百種疾病，有些是無需特殊處理，而有些是致命的。致命性胸痛性疾病起病急，發展迅速，隨時會危及生命，比如心肌梗塞、肺栓塞、主動脈夾層等，這也是各大醫院成立胸痛中心的原因，目的是為了讓這幾種高度危險的疾病能夠快速準確的得到診斷，並及時的得到救治。

非猝死性的胸痛疾病

胸壁的疾病比如肋間神經痛、肋軟骨炎、帶狀皰疹、胸背部肌肉拉傷、胸壁腫瘤等等，這類疾病多數是病變壓迫或損傷胸壁神經引起疼痛。其他內臟疾病引起的胸痛可見於肺炎、胸膜炎、心血管神經症、反流性食管炎、食管腫瘤、胃潰瘍、心肌炎、心包炎。而瘦長型年輕人突發胸痛有可能是自發性氣胸。老年人如果出現慢性、漸進性加重的胸痛，要警惕肺部腫瘤可能。有乳腺增生症的女性朋友有時候月經前期會有乳房內脹痛會誤認為是胸痛。

猝死性胸痛疾病

這裡重點講一下致命性的胸痛疾病，包括心肌梗塞，主動脈夾層和肺栓塞。

1.心肌梗塞 心肌梗塞疼痛多位於胸骨後、心前區或劍突下，並向左肩、左上肢放射，也可向咽喉部、左頸部放射，疼痛性質呈隱痛悶脹伴有窒息感，像一塊大石頭壓在胸口，嚴重者有恐懼、瀕死感。有時還會表現為“胃痛”或“腹痛”，急診有時還會碰到表現為牙痛的心梗患者。

2.主動脈夾層 臨床上有個綽號叫做“旋風炸彈”，形容危險性極高。發生於兩類人，一類是高血壓人群，一類是馬凡綜合徵患者。最常見症狀是突發胸背部劇烈疼痛，呈刀割樣和撕裂樣，一般由胸部向胸前或者背部放射。這種疼痛持續時間長，硝酸甘油無法緩解這種劇烈疼痛，心電圖上沒有明顯ST-T改變。因劇痛而呈現焦慮不安、面色蒼白、心率加速，且兩上肢血壓相差較大。

3.肺動脈栓塞 肺栓塞經常會被誤診為是心梗，它的危險性、致命性甚至不亞於心梗，往往是以突發急劇胸痛、呼吸困難為主要特徵，30%病人可伴發咯血。肺栓塞的診斷難度很大，而且死亡率高，老年人、肥胖者、腫瘤患者、長期臥床患者、長途旅行者、骨科手術後患者，這類人群容易出現深靜脈血栓，是肺栓塞發生的高危人群。

當老年人出現胸痛時，一定要及時到醫院胸痛中心就診，尤其是有高血壓、糖尿病及腦血管疾病等慢性病的老年患者。醫生會根據症狀和相應的檢查做出判斷，找出胸痛原因，及時處理。年輕人如果突發胸痛，要排除氣胸可能。如今年輕人發生心源性猝死的也不少見，不少年輕人可能有隱匿性心臟疾病，所以發生胸痛時同樣不可掉以輕心。

胡洋

胸痛為臨床診斷中比較常見的一種病症，其原因複雜。一種胸痛可以由多種疾病引起，一種病也可以有多種胸痛的表現形式，有粉絲問：胸部有刺痛感，是否心臟不好？這個問題就不好回答，需要專科醫生指導下進行病史詢問、體格檢查、輔助檢查才能診斷，同時要明白，胸痛可以是多種疾病的表現，不僅僅是心臟病才會胸痛。

可導致胸痛的常見疾病

導致胸痛的疾病很多，但總體來說包括以下幾類：心血管疾病、呼吸系統疾病、縱膈疾病及胸壁疾病等。

（1）心血管疾病：其胸痛多位於胸骨後或心前區，少數在劍突下，患者左肩常有放射痛，體力活動會誘發或加重胸痛，休息後可好轉，如心絞痛、急性心肌梗死、急性心包炎、心肌炎等。

（2）呼吸系統疾病：主要由於患者呼吸系統感染造成的患者胸痛症狀出現，如自發性氣胸、肺炎、急性支氣管炎、胸膜炎及肺癌等。

（3）縱膈疾病：由於患者食道內及氣管內的疾病出現誘發患者胸痛現象出現，如縱膈炎、縱膈膿腫、食管炎和食管癌等。

（4）胸壁疾病：急性皮炎、肋間神經炎、肋骨骨折、帶狀皰疹、肌炎、急性白血病、多發性骨髓瘤等都是引起患者胸痛的重要疾病。

有胸痛症狀可導致生命危險的五大疾病

下列疾病導致的胸痛，來勢兇猛，程度劇烈，如果不能得到準確的診斷和及時的處理，常常可危及病人的生命安全。

（1）心絞痛：大多與情緒激動或勞累有關，且在勞累或情緒激動當時發作。典型部位在胸部正中的上半部，範圍大致如手掌大小，但往往界限不清晰。多數為悶痛，伴有壓迫感、緊縮感或頸部堵塞感。一般經休息而緩解，發作時口含硝酸甘油，2到3分鐘後可緩解症狀。

（2）急性心肌梗死：一般有胸骨深處或心窩處劇痛，疼痛時間比心絞痛長，多數情況超過二十分鐘，舌下含服硝酸甘油含片無效。急性心肌梗死發作時，易出現心律失常，甚至心源性休克、心衰，致死率很高。因此，一旦懷疑急性心梗，應立即去當地醫院實施急救。

（3）主動脈夾層：由於血液進入到血管壁後，會造成主動脈破裂，引起患者胸痛現象出現。患者突感胸部疼痛，可向胸前及背部等部位放射。主動脈夾層常見於長期高血壓控制不佳，且伴或不伴心導管手術史、動脈粥樣硬化者。

（4）肺栓塞：指血栓、脂肪、羊水、空氣等栓子堵塞肺動脈或其分支所引起的疾病，以血栓栓塞最常見。肺栓塞時也可以出現胸痛，甚至劇烈胸痛。

（5）張力性氣胸：由於患者肺氣泡過大引起的患者支氣管破裂，並且在患者呼吸道的呼吸調節過程中，由於外界因素影響，造成了患者呼吸不暢。

結語

胸痛情況複雜，一旦發現不明原因的胸痛患者，應及時送往當地最近的有胸痛中心的醫院就診。胸痛中心醫師在接診胸痛病人時，首先要判斷病人病情的嚴重程度，排除需立刻處理的高危疾病，必要時應該要結合心電圖、胸片、心肌酶、冠狀動脈造影等檢查進行確診。

那位提問我的粉絲，您也不要擔心，但也不可疏忽大意，儘早去正規醫院就診，查明原因是最重要的。

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關鍵字: 患者 健康 哪些

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