颜德琴

胃食管反流病是指胃、十二指肠的内容物（包括食物、胃酸等）反流入食管引起烧心等症状，称之为胃食管反流病。

临床表现个体差异很大，而且表现多样，轻重不一。主要表现如下：

1、烧心、反流：这是最典型的症状，反流是指胃内容物在无恶心、不用力的情况下涌入口咽部的感觉，含有酸味或者仅为酸水称之为反酸。烧心则是指胸骨后或剑突下的烧灼感。这两个症状一般在餐后1小时内出现，卧位、弯腰、腹压增高的时候加重。

2、疼痛：主要是后背、胸部、肩部、颈部的疼痛，有时候会跟冠心病的胸痛搞混淆，要仔细鉴别。还会有吞咽困难、或者胸骨后异物感，可能是食管痉挛或功能紊乱引起的。

3、咽喉炎、慢性咳嗽：一部分胃食管反流的患者可能发生咽喉炎、慢性咳嗽，这是因为反流的酸性液体刺激咽喉部引起的，甚至有些人会因此诱发哮喘。要警惕。

4、上消化道出血：胃食管反流的时候，如果有食管粘膜溃烂或者溃疡，是可能导致呕血或者排黑便的，这是因为溃疡的地方出血导致的，如果出血量大，会有呕血，如果量小，那就会随着大便排出，因为混有血液，所以大便的血液是黑色的，为什么是黑色的不是红色的？因为鲜红的血液在肠道走了一圈经过代谢后就是黑色的了。

5、食管狭窄：食管炎反复发作，是可能导致食管狭窄的，最终可能导致吞咽困难。

以上便是胃食管反流的一些临床表现，必须要认真治疗，治疗药物包括抑制胃酸分泌药物、促进胃肠动力药等等。

李鸿政医生

胃食管反流病是说胃十二指肠内容物反流进入食管引起的烧心等症状。

下面小克就为大家详细的介绍一下胃食管反流到底有哪些症状吧。

一.食管症状：

1.烧心和反流是胃食管反流最常见，最具有特征的症状，反流是说胃内的食物、胃酸在没有恶心和压力的情况下涌入咽喉部或者是进入口腔的感觉。当胃内容物含有酸味时也被叫做反酸。而烧心是说胸部的烧灼感，常常在餐后1小时出现，卧位、弯腰时反流和烧心可以加重。

2.除了反流和烧心这两个比较典型的症状，胃食管反流还有胸痛，严重的时候可以表现为严重的刺痛，可以延伸到后背，胸部，肩部，颈部，耳后等处。

二.食管外的症状：

主要是由于反流物刺激或者损伤食管、咽喉引起，主要有咽喉炎，慢性咳嗽，哮喘等。对于一些病因不明，久治不愈的咽喉炎和慢性咳嗽患者，必须要注意是否存在胃食管反流病。有些患者并不会有反流和烧心这些典型的症状，而是以咽喉炎，慢性咳嗽为主要的首发表现。

最后为大家说一下，内镜检查（胃镜）是诊断反流性食管炎最准确的诊断方法。

以上就是小克的观点，希望对你有所帮助，关注小克，了解更多健康知识。

小克大夫

注意了！胃食管反流的症状经常伪装成很多其它疾病的症状，导致很多患者发现不及时而耽误治疗。洋洋贴心为大家整理了胃食管反流症状最常见的“马甲”，快来看看~

（图源网络）

伪装成心脏疾病

　　很多人都知道，胸部疼痛往往是心脏病的一个信号，于是到心内科就诊。但是有关资料显示，近50%被疑为心绞痛的胸痛病人是由食管病引起，反流性食管炎就是其中的一种。它是因胃内容物反流进入食管而引起的食管黏膜炎症，临床上主要表现为烧心、胸骨后灼热感、疼痛、反酸、反胃等，可并发食管溃疡或狭窄，甚至癌变。患者经常会由于发现不及时而延误治疗，最终造成癌变等不可挽回的后果。

　　据悉，胃食管反流病是由于胃内容物反流而引起的不适症状或并发症，其临床症状千变万化，有时由于没有直接的症状，导致其常被轻视，没有得到及时治疗。专家介绍，超过七成患者正忍受着疾病的严重侵扰，但主动就医率不足10%。

伪装成咳嗽、哮喘

　　胃食管反流病是胃酸等胃内容物反流到食管，刺激食管的咳嗽反射器或反流到咽部后直接吸入到气管而引起的，咳嗽造成的腹压升高会加重反流程度，形成恶性循环。不少胃食管反流患者没有出现反流症状，咳嗽是唯一的临床表现，而有些患者则表现是哮喘。咳嗽大多发生在夜间或平卧时，以干咳多见。专家指出，咳嗽就是由于呼吸道及肺的原因引起的，很多胃食管反流的病人出现咳嗽、哮喘症状后第一时间到呼吸科就诊，从而延误诊治。

伪装成咽喉炎、鼻炎

　　胃内容物可反流至鼻腔，刺激鼻黏膜引起慢性炎症，导致对外界刺激物特别敏感，稍有刺激就产生防御性反射动作打喷嚏，很容易误诊为鼻炎。专家指出，虽然胃食管反流病也表现为闻到异味后出现鼻炎的症状，但和过敏性鼻炎最本质的区别是没有季节性，一年四季都存在。

大洋网

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我国胃食管反流病发病率低于西方国家，病情也比较轻。它是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，其主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。

主要症状

1、食管症状

（1）典型症状 烧心和反流是本病最常见、最典型症状。常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分病人烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。

（2）不典型症状 主要有胸痛、吞咽困难。胸痛严重时可为剧烈疼痛，发生在胸骨后，可放射至后背、胸部、肩部、颈部、而后，可伴有或不伴有烧心和反流。吞咽困难呈间歇性发作，进食固体或液体食物均可发生。

2、食管外症状 由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。严重者可发生吸入性肺炎，这种情况，很容易漏诊误诊。

疾病知识指导

1、改变生活方式和生活习惯对多数病人会有一定的疗效

2、避免摄入过多促进反流和胃酸过量分泌的高脂肪食物

3、鼓励病人咀嚼口香糖，增加唾液分泌中和反流物

4、适当控制体重，减少由于腹部脂肪过多引起的腹压增高

5、平时避免重体力劳动和高强度体育锻炼。

良医济世

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咽喉息肉是长在人体咽喉部位的息肉。如果我们的咽喉部位长了息肉，就会有那种咽不下去吐不出来的感觉。而且如果任由息肉发展下去，可能会对患者的发声以及呼吸造成很大的影响。

60多岁的李女士喉咙里长息肉，像韭菜一样，割了又长，5年里居然割了4次。好在最近，困惑她多年的毛病终于找到了病根，并得到了解决。

大约5年前，李女士莫名其妙出现喉咙发痒，咳嗽。开始以为是感冒受凉等引起的，治疗后无改善反而越来越严重，同时咽喉部反复有异物，经常难受得晚上无法入睡。医院喉镜检查发现声带息肉（肉芽肿），手术进行切除。没想到，数月症状复发，几乎在同一部位息肉又长了出来，只得再次接受手术。如此反反复复，声带息肉就像韭菜割不尽。5年时间居然割了4次。

最终医生建议，不能再这么盲目地“割韭菜”，哦不，是“割除咽喉息肉”手术了，需要查清楚病根。

经过专家检查后发现咽喉息肉像韭菜一样生生不息地长出来的原因竟然是因为胃食管反流。最后在医生的建议下，李女士连续接受了抗酸手术和息肉切除手术，大部分症状明显缓解。

胃食道反流病怎会引起声带息肉呢？

反流的酸性物质长期反复刺激咽喉部，引起声带水肿，久而久之形成息肉。其实在这里，咽喉息肉只是胃食管反流的不典型症状。胃食道反流病最是“调皮”，好“声东击西”，约75%的病人症状非典型，病人容易跑错专科门诊。今天，我们就一起来看一看胃食管反流有哪些典型的和非典型的症状。

胃食管反流有2大典型症状：

1.胃灼热和反酸

胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感，多在餐后一小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时易发生，如果反流入口腔的胃内容物呈酸性则称为反酸，反酸常伴胃灼热，是本病最常见的症状。

2.吞咽疼痛和吞咽困难

有严重食管炎或食管溃疡时可出现吞咽疼痛，是由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，严重时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。由于食管痉挛或功能紊乱，部分患者又可吞咽困难，且发生食管狭窄时，吞咽困难持续加重。

胃食管的非典型症状有哪些？

胃食管反流病除上述食管症候群外，还存在不为多数人所知的食管外表现。

1.呼吸道症状

反流发生后，如果在食道下方为主，症状为反酸烧心；但到了食道上部及咽喉部，由于和咽部及呼吸道在一起，它就‘伪装’成各种症状了。如：呛咳、咳嗽、咳痰、憋气、气短、喘息等，表现为慢性咳嗽、反复肺部感染、哮喘样发作、肺大疱、慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化、肺心病等。

2.耳鼻喉症状

国际报道大约4%～10%耳鼻咽喉科病人主诉和胃食道反流病有关，这些症状包括：

咽部异物感、喉部发痒、喉部发紧、声音嘶哑、频繁清嗓、鼻塞、流涕、打喷嚏、耳痒、耳鸣、耳聋等。

口腔科症状有口腔溃疡、口苦、口臭、牙釉质破坏、龋齿、舌灼热感等。

双眼可有酸胀、发痒、干涩、视物模糊、视力减退等。

3.其他

临床当中亦有部分患者，表现为心慌、胸闷、周身烦热等循环系统或神经系统症状。

编者提醒：如果出现长期慢性咳嗽、嗓子不舒服、口苦口臭等症状时，在相应科室治疗无效后，可以考虑去消化科检查一下。

百科名医

胃食管反流病它主要指的是胃，十二指肠内容物因为受刺激倒流如食管所引起的一种疾病。所以我给大家说说这个病的发病机制、临床表现、辅助检查及治疗，让大家全面了解这种疾病。

先来说说发病机制:

1、食管对到反流物的清除能力和预防机制减弱才会导致反流性破坏食管壁引起疼痛。

2、多种病因导致下食管括约肌能力下降，防止反流的作用减弱，才会导致胃内容物流入食管。（所以说这个原因是导致胃食管反流的主要原因）

3、胃里边的压力和腹内压升高以后导致下食管括约肌松弛。

4、长期饮酒，吸烟和各种神经功能障碍都能削弱食管粘膜的屏障功能。

5、胃酸分泌过多反流是造成食管粘膜损害的最主要的成分。

接下来说临床表现:（它的临床表现多种多样，轻重不一）

主要的症状是:烧心、反酸、胸骨后疼痛，嗳气，吞咽困难等症状。

辅助检查有:

1、内镜检查（诊断最准确的方法）40岁以上患者首选。

2、食堂PH测定（检测食管内酸度，注意应在进行该检查之前至少3日停用抑酸药物）。

1、改善生活方式和饮食习惯，避免暴饮暴食及睡觉前2小时内进食，餐后应该走一走，不要吃完就睡。

2、药物治疗（奥美拉唑＋西咪替丁＋侣碳酸镁颗粒＋吗丁啉）。

3、抗反流手术治疗（这个是严重并发症如癌变等情况下才去手术）。

全科马医生

平时生活中我们每个人多多少少都会遇到过那么一两次反酸、反胃，难道这就是所谓的食管反流疾病吗？其实不然，在临床中我们常常会遇到很多胃食管反流疾病的患者出现的症状并不是那么典型。

当正常人在过度饮食之后，胃部要靠更多的胃酸来协助消化食物，这时会出现反酸、打嗝、反胃的症状；还有那些容易焦虑紧张的人也常会出现烧心症状，使用抗焦虑的药物之后，烧心症状会明显好转。所以单凭这些一过性的、其他疾病引发的烧心、反酸等类似胃食管反流疾病的症状并不能直接确诊胃食管反流。那么胃食管反流到底有哪些症状呢？

一、卧床休息时，咽部或口腔中会有酸水或者食物从胃食管反流进来，甚至流入鼻腔，也有极少数的患者有胸骨后或心窝处的疼痛，有时会向后背、胸口放射，常与心绞痛还有胆囊炎等疾病会混淆；

二、平时老百姓说的“烧心”，也是个典型症状，一般多在饮食一小时之后剑突下端最明显，当剧烈运动、弯腰时症状可加重；

三、泛酸，这个症状也比较典型，餐后1小时之后、剧烈运动、饮食后即刻卧床均可诱发或加重；

四、还有一些不典型的症状，如反流物长期刺激咽喉部会引起咽喉炎，进而表现出咽部不适感；某些夜间烧心反酸诱发的哮喘、久治不愈的慢性咳嗽等。出现这些不典型症状的患者，往往认为是其他疾病呢，殊不知，罪魁祸首竟是胃食管反流。

如果您有上述症状，且频繁出现，建议及时到消化科找专科大夫，详情咨询。

本期答主：闫玲玲，医学硕士

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现代人的饮食及生活习惯，造成胃食管反流症已经是比较常见的消化道疾病，该病的治疗与慢性胃病大有不同，不要乱用药呵。

1、胃食管反流症的一大症状就是泛胃酸，多在餐后发生，喉咙口或上食道能感觉到明显有灼痛。

2、另一个明显症状就是灼胃和烧心，都是由于胃酸的腐蚀，导致疼痛，个别人可能出现呕吐和食道溃疡。

以上症状还是和慢性胃病有明显差异，患者也可以至医院，由医生对食道指标进行监控后确诊。

胃食管反流症虽然短期对人体没有危害，但严重影响生活质量，应积极加以治疗，医生一般会采取抑酸的方式进行控制。

生活方式的调整也是有效改善胃食管反流症的方案之一，采用少吃多餐，改善体重，能有效减轻腹压，达到减少泛胃酸的目的。

饮食方面要减少导致胃酸分泌食物的摄入，酒类、高脂食品、油炸食品都应戒除，碳酸类饮料由于会增加腹压，同样需要控制。巧克力和咖啡含大量咖啡因，也是黑名单呵。可增加碱性食物如豆腐、海带等的摄入。

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關鍵字: 健康 反流病 食管