□紫金山/金陵晚报记者 余梦迪
通讯员 韦启雯
“当时在洗澡,淋浴房的玻璃突然爆裂,大玻璃块直接插入我颈部!我忍着疼痛把玻璃块拔出,顿时血流不止……”近日,在东南大学附属中大医院耳鼻咽喉——头颈外科病房,患者陈某回忆起当时的突发情形仍心有余悸。事发后,他被紧急送往中大医院急诊科抢救,经医院多学科联合抢救,目前康复出院。
玻璃块插入颈部
陈某今年45岁,前不久和老友聚餐,酒过三巡后醉醺醺回家。晚上,陈某跟往常一样在浴室洗澡,谁知淋浴房的玻璃突然爆裂。陈某被吓得不轻,脚底一滑,一个踉跄跌倒在浴室里。更可怕的是,爆裂后掉落的一大块玻璃碴子不偏不倚戳进他的右颈部。陈某忍着疼痛把玻璃拔出,顿时鲜血喷涌而出,自行面巾包裹后,家人赶忙将他送至东南大学附属中大医院急诊医学科就诊。患者到达医院时已凌晨两点,经过CT检查,医生发现右侧颈部一个大窟窿,创面长达10厘米,深至椎体,但幸运的是未伤及脊髓。考虑病情复杂,急诊医学科找耳鼻咽喉——头颈外科、骨科、普外、介入与血管外科、神经外科等科室医生紧急会诊,决定立即手术。
血流难止紧急抢救
患者陈某的伤口深达颈部的第一、二椎体,胸锁乳突肌、头夹肌、竖脊肌均被切断,颈部内侧还有些许玻璃碎片残渣。
“打开伤口进行深入探查时,血止不住地淌,使伤口部位血肉模糊,根本无法判断具体断裂血管的位置。”耳鼻咽喉——头颈外科朱新副主任医师介绍,大玻璃块把陈某的右颈部切成贝壳一样的开合状,当头部摆放在正中间时伤口合上时不流血,头歪向左侧使伤口暴露后,颈部的血像泉水一样汩汩流出。
术中,由朱新副主任医师主刀,该院耳鼻咽喉——头颈外科主任黄志纯主任医师、冯旭主任医师现场指导并手术。一边按压止血,一边探查,朱新副主任医师、曹武医生在血肉模糊的状态下艰难地打开创面,在清理完颈部玻璃碴后,分离出颈内静脉、颈总动脉分支,所幸,它们均未被伤及。黄志纯主任医师凭着多年经验以及指压法按压判断,压到锥体附近血就止住,考虑到可能是椎动脉损伤,术中便请介入与血管外科、神经外科前来会诊。
最终联合会诊方案,用骨蜡、明胶海绵等进行局部填充断裂部位,止住血流。历经4小时55分钟,手术顺利结束。据悉,术中陈某出血约1000ml,相当于两瓶矿泉水的量。为了防止术后血管崩开再次出血,病人被转至重症医学科继续治疗观察,两日后无出血症状,病情平稳后返回耳鼻咽喉——头颈外科病房进行治疗。
■提醒颈部外伤后切勿自行拔除异物
黄志纯主任医师表示,人的颈部是重要血管及神经的共同通道,一旦颈部受伤,应直接压迫止血,切勿私自直接拔除异物,避免引起二次损伤。
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