□紫金山/金陵晚報記者 餘夢迪
通訊員 韋啟雯
“當時在洗澡,淋浴房的玻璃突然爆裂,大玻璃塊直接插入我頸部!我忍著疼痛把玻璃塊拔出,頓時血流不止……”近日,在東南大學附屬中大醫院耳鼻咽喉——頭頸外科病房,患者陳某回憶起當時的突發情形仍心有餘悸。事發後,他被緊急送往中大醫院急診科搶救,經醫院多學科聯合搶救,目前康復出院。
玻璃塊插入頸部
陳某今年45歲,前不久和老友聚餐,酒過三巡後醉醺醺回家。晚上,陳某跟往常一樣在浴室洗澡,誰知淋浴房的玻璃突然爆裂。陳某被嚇得不輕,腳底一滑,一個踉蹌跌倒在浴室裡。更可怕的是,爆裂後掉落的一大塊玻璃碴子不偏不倚戳進他的右頸部。陳某忍著疼痛把玻璃拔出,頓時鮮血噴湧而出,自行面巾包裹後,家人趕忙將他送至東南大學附屬中大醫院急診醫學科就診。患者到達醫院時已凌晨兩點,經過CT檢查,醫生髮現右側頸部一個大窟窿,創面長達10釐米,深至椎體,但幸運的是未傷及脊髓。考慮病情複雜,急診醫學科找耳鼻咽喉——頭頸外科、骨科、普外、介入與血管外科、神經外科等科室醫生緊急會診,決定立即手術。
血流難止緊急搶救
患者陳某的傷口深達頸部的第一、二椎體,胸鎖乳突肌、頭夾肌、豎脊肌均被切斷,頸部內側還有些許玻璃碎片殘渣。
“打開傷口進行深入探查時,血止不住地淌,使傷口部位血肉模糊,根本無法判斷具體斷裂血管的位置。”耳鼻咽喉——頭頸外科朱新副主任醫師介紹,大玻璃塊把陳某的右頸部切成貝殼一樣的開合狀,當頭部擺放在正中間時傷口合上時不流血,頭歪向左側使傷口暴露後,頸部的血像泉水一樣汩汩流出。
術中,由朱新副主任醫師主刀,該院耳鼻咽喉——頭頸外科主任黃志純主任醫師、馮旭主任醫師現場指導並手術。一邊按壓止血,一邊探查,朱新副主任醫師、曹武醫生在血肉模糊的狀態下艱難地打開創面,在清理完頸部玻璃碴後,分離出頸內靜脈、頸總動脈分支,所幸,它們均未被傷及。黃志純主任醫師憑著多年經驗以及指壓法按壓判斷,壓到錐體附近血就止住,考慮到可能是椎動脈損傷,術中便請介入與血管外科、神經外科前來會診。
最終聯合會診方案,用骨蠟、明膠海綿等進行局部填充斷裂部位,止住血流。歷經4小時55分鐘,手術順利結束。據悉,術中陳某出血約1000ml,相當於兩瓶礦泉水的量。為了防止術後血管崩開再次出血,病人被轉至重症醫學科繼續治療觀察,兩日後無出血癥狀,病情平穩後返回耳鼻咽喉——頭頸外科病房進行治療。
■提醒頸部外傷後切勿自行拔除異物
黃志純主任醫師表示,人的頸部是重要血管及神經的共同通道,一旦頸部受傷,應直接壓迫止血,切勿私自直接拔除異物,避免引起二次損傷。
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