2019-11-30 15:27 羊城派
近日，58歲的患者陳某進食了臘腸炒飯（臘腸未炒熟）後出現嘔吐、腹痛、腹瀉症狀。起初，他並未在意，隨後，腹痛、嘔吐症狀無緩解，同時出現高熱、氣促、呼吸困難、乏力症狀。他到當地醫院就診，查登革熱病毒抗體IgM陽性，考慮為登革熱可能，轉入中大五院感染呼吸重症監護室進一步診治。
此後，他的病情迅速進展為呼吸衰竭、腎功能衰竭、心功能衰竭、肝功能損害、休克、昏迷狀態，病情極其危重兇險，經過氣管插管呼吸機輔助呼吸、抗感染、血液透析、升壓、糾正酸中毒、營養支持等一系列搶救措施後，該患者由昏迷轉為清醒狀態。
圖/視覺中國
中大五院感染病防治中心李春娜醫生仔細查看病人後表示，患者雖有蚊蟲叮咬史，但起病時肌肉痠痛不明顯、無皮疹，且細菌感染相關炎性指標明顯升高，臨床表現不符合登革熱，結合其有未煮熟及可疑變質食物進食史，考慮為食物中毒後，細菌性血流感染導致膿毒性休克及全身多器官功能障礙。
醫生按細菌感染思路予強效抗感染治療。次日，血培養提示為“肺炎克雷伯菌”，證實了上述觀點。3天后該患者順利脫離呼吸機，全身臟器功能逐漸恢復，停止血液透析， 1周後轉入普通病房，治療3周病情恢復良好出院。
李春娜醫生介紹細菌性食物中毒是一種以急性胃腸炎為主要表現的疾病，常見的細菌為沙門菌、大腸桿菌，其他細菌如金黃色葡萄球菌、肉毒桿菌、單胞菌、李斯特菌及肺炎克雷伯菌等都較常見。
部分細菌還具有傳染性，比如沙門菌屬，可以導致群體病情暴發。患者陳某感染的肺炎克雷伯菌屬於非傳染性細菌，一般不會人傳人，但同進食者可能同期發病，病情在短時間內迅速進展，造成血流感染後死亡率較高，幸運的是他體內細菌暫無耐藥，對抗生素反應效果好，搶救及時。
李春娜醫生提醒市民，食物要煮熟煮透，生熟食物分開存放，從冰箱裡拿出來的生冷食物，應至少經過100度以上的溫度持續加熱2分鐘以上再食用；要仔細確認食物是否已變質，注意檢查食品包裝密封是否完整，有些細菌毒素即使充分加熱也不能殺死；定期對冰箱進行徹底消毒，減少冰箱內滋生致病細菌的可能。
來源 | 羊城派
實習生｜嚴志鵠
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