今年以來，個別民營醫院內外勾結騙取、套取醫保基金的曝光案例給遼寧敲響了警鐘。截至10月底，遼寧省共檢查定點醫療機構25743家，處理違規定點醫療機構3424家，其中移交公安機關16家，暫停或解除醫保服務455家，處罰和追回醫保基金近億元。
今年初，遼寧省開展了2019年打擊欺詐騙保專項治理工作。檢查治理期間發現，某些民營、中小醫院以免費為老年人體檢為由，騙取老年人醫保卡，通過醫院專業人員編造假病歷，騙取醫保基金；盜用村民農合身份，虛構村民醫療行為，採用虛假簽字，將門診報銷款據為己有……
在全覆蓋檢查的基礎上，遼寧集中力量對有住院資格的定點醫療機構4種欺詐騙保行為開展專項治理，組織開展全省異地交叉檢查和抽查複查，委託第三方機構配合開展省級醫保基金監管飛行檢查。並於4月份在全省範圍內開展了“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動，深入宣傳涉及醫療保障基金監管相關法律法規、欺詐騙保舉報獎勵辦法及舉報渠道。
同時，完善舉報制度，出臺《關於印發遼寧省欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法實施細則（試行）的通知》，明確獎勵標準及申領、審批、發放流程，對打擊欺詐騙保起到積極的推動作用。此外，遼寧省醫保局針對全省各級醫保基金監管人員開展了兩輪共計260人次的集中培訓，就社會保險法有關條款釋義和相關法規依據、監管流程、監管辦法、違法違規處理處罰等方面開展培訓，進一步提升基層醫保基金監管人員的綜合素質和執法能力。
通過綜合施策，遼寧省打擊欺詐騙保專項治理初見成效，定點醫療機構發生欺詐騙保行為明顯減少。（經濟日報 記者 孫潛彤）
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