前不久，我收到了個年齡偏大縣城網友的留言，留言的內容是關於她媳婦妊娠期用藥的，這個婆婆可真的不簡單啊，她媳婦開始懷孕的頭幾個月，妊娠嘔吐噁心反應特別的嚴重，她出來帶媳婦看婦產科醫生之前，自己也查了很多妊娠期早孕反應的資料，按照醫生要求，通過改變飲食習慣和生活方式，妊娠反應也沒有明顯好轉，後來她又找醫生親戚給她下載了指南，說可以使用維生素類的藥物預防和治療早孕反應，效果還是蠻好的，但是現在還是糾結這類藥物的安全性，於是對我發起了用藥諮詢。

我們要在這裡先給這麼學霸的婆婆大大的贊！她的學習能力太強大了，這個婆婆至少也是知識分子出生，不是普通的“大老粗”婆婆喔。的確，就像科普背景中婆婆提到的那樣，對於以噁心為早孕反應主要症狀的女性，初始治療包括指導飲食和生活方式改變，例如避免觸發因素。另外，如果症狀未見改善，可加用姜和/或維生素B6成分藥物治療。下面，我們就來好好的學習下：如何預防和治療早孕反應？有妊娠反應的女性，如何吃好喝好，保障胎兒的營養？

1、如何預防妊娠反應

A、學會吃飯的方法

伴有噁心的女性，應該在感到飢餓之前或在感到飢餓時儘快進食，以免出現空腹，空腹可加重噁心。早上起床前和夜間吃點零食會有幫助，例如起夜上廁所前吃點餅乾加花生醬或芝士。吃正餐和零食應細嚼慢嚥，並且每1-2小時少量進食，以免過度飽食，否則也會加重部分女性的噁心。對了，吃高糖食物可能加重症狀喔。

B、學會常規的忌嘴

飲食控制對一些女性可能會有用，比如忌咖啡，忌辛辣、味道刺激、高脂肪、酸味及非常甜的食物，選擇高蛋白、鹹味、低脂肪、清淡和/或質地較乾的零食/正餐，例如堅果、椒鹽脆餅乾、鹹餅乾、穀類、烤麵包片。對了，薄荷茶或薄荷糖果可減輕餐後噁心喔。症狀緩解前應避免含鐵補充劑，因為鐵劑能刺激胃，可誘發噁心和嘔吐。

C、學會正確的喝飲料

應至少在進食固體食物之前或之後30分鐘飲水，以最大程度減少飽食的影響。妊娠女性更易耐受冰涼、清亮、含二氧化碳或酸味的液體，例如薑汁汽水、檸檬水、冰棒，但宜少量飲用；如果喝的話，使用吸管或非常小的杯子有一定幫助。有些妊娠女性覺得更易耐受芳香味的液體，如檸檬或薄荷茶。如果能耐受，也可以喝少量含電解質的運動飲料。

D、減少環境激發因素

房間不通風、刺激氣味(香水味、化學品、食物味道、煙味)、熱、潮溼、噪音，以及視覺或軀體運動(閃爍的燈光、駕駛)，快速變換體位和休息眠不足可能加重症狀。進食後立即躺下以及左側臥位也是額外的潛在加重因素，因為這些動作可能延遲胃排空。餐後刷牙、吐出唾液，經常清潔口腔也有幫助。

E、醫療預防辦法

建議育齡女性，服用含葉酸的多種維生素，可以幫助預防妊娠期噁心和嘔吐，並能降低胎兒發生神經管缺陷的風險。對了，尚未證實針刺和穴位按壓能顯著減輕噁心和嘔吐。然而，鑑於這種治療方式沒有危害且有強烈的安慰劑效應，一些患者嘗試穴位按壓腕帶也可能受益，可根據意願來治療。

A、維生素

如果能夠買到藥品，建議使用維生素B6-琥珀酸多西拉敏複方藥物，這個藥是妊娠期噁心和嘔吐的初始治療方案。如果沒有，我們建議在單用維生素B6無效時，加用琥珀酸多西拉敏。

B、止吐藥

如果持續嘔吐，建議加用苯海拉明或美克洛嗪。如果症狀沒有改善，建議加用丙氯拉嗪、甲氧氯普胺。對於因低血容量而住院的患者，若無效再開始使用昂丹司瓊。

C、電解質

對於嘔吐伴低血容量的患者，如果電解質及酸鹼平衡正常，則可嘗試在急診科補液和靜脈給予止吐治療，靜脈液體中應加入維生素B1。補液和靜脈止吐治療後仍持續嘔吐的患者，以及電解質水平異常及酸鹼失衡的患者，需住院治療。

3、早孕反應的營養注意事項

A、無明顯反應應繼續保持孕前平衡膳食

孕早期胎兒生長相對緩慢，所需能量和營養素並無明顯增加，孕婦應繼續保持孕前平衡膳食，無需額外增加食物攝入量，以免使孕早期體重增長過多。但需要補充葉酸，葉酸對預防神經管畸形和高同型半胱氨酸血癥、促進紅細胞成熟和血紅蛋白合成極為重要。孕期除常吃含葉酸豐富的食物外，還應藥物性補充葉酸。

B、早孕反應明顯者不必過分強調平衡膳食

早孕反應是許多孕婦在孕早期都會出現的正常生理反應，不必過於擔心和焦慮，保持愉快穩定的情緒，注意食物的色、香、味的合理調配，有助於緩解和減輕症狀。早孕反應明顯時，不必過分強調平衡膳食，也無需強迫進食。可根據個人的飲食嗜好和口味選用容易消化的食物，少食多餐。進餐的時間地點也可依個人的反應特點而異，可清晨醒來起床前吃，也可在臨睡前進食。

C、保證每天攝取至少130g碳水化合物

有些食物攝入注意事項，在之前的預防措施中也提到了。孕吐嚴重影響進食時，為保證腦組織對葡萄糖的需要，預防酮症酸中毒對胎兒的危害，每天必須攝取至少130g碳水化合物。應首選富含碳水化合物、易消化的糧穀類食物，如米、面、烤麵包、烤饅頭片、餅乾等。各種糕點、薯類、根莖類蔬菜和一些水果中也含有較多碳水化合物，可根據孕婦的口味選用。食糖、蜂蜜等的主要成分為簡單碳水化合物，易於吸收，進食少或孕吐嚴重時食用可迅速補充身體需要的碳水化合物。進食困難或孕吐嚴重者應尋求醫師幫助，考慮通過靜脈輸注葡萄糖的方式補充必要量的碳水化合物。

參考資料：孕期婦女膳食指南；uptodate

——我是兒科藥師梅貳康，今日頭條簽約作者，全網粉絲160萬+，專注於兒童用藥安全科普多年，我對藥品、育兒和健康的解讀有自己獨到的觀點，期待您的點贊、關注、分享和評論。

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