糖媽媽要小心“肩難產”

妊娠糖尿病是危害孕婦和胎兒的一大疾病，數據顯示，我國妊娠糖尿病發病率高達17.5%，這也就意味著很多的孕婦將可能成為“糖媽媽”。然而醫生也表示，較落後地區的人仍然沒有及時採取安全有效的控糖措施來保護自身和胎兒的健康。

糖媽媽要小心“肩難產”

　　妊娠糖尿病的危害知多少?

　　專家強調，妊娠糖尿病主要是指懷孕前沒有糖尿病，懷孕過程中因為各種原因引起的血糖異常，其中最主要的原因就是由於營養補充過度，孕婦運動過少所致，如果血糖在懷孕過程中不能得到穩定的控制，將會對孕婦及胎兒的健康產生巨大的影響。

　　據瞭解，孕婦發生妊娠糖尿病，如果血糖得不到有效的控制，最大的影響就是導致巨大胎兒，從而增加產婦順產的難度，導致“肩難產”。“肩難產”是一種分娩併發症，是指胎頭娩出後，胎兒肩膀卡在骨盆出口處，不能娩出的情況。肩難產的發生率為0.15%~1.7%，通常發生在巨大胎兒身上，而且隨著胎兒平均體重的增加，肩難產率也有所增加。肩難產一旦發生，如果貽誤時機或處理不當，對孕婦和胎兒都會造成很大的傷害。

　　此外，妊娠糖尿病同樣可能增加妊娠高血壓的風險以及產後出血、產後感染的風險;增加早產的風險，以及新生兒低血糖、缺鈣以及黃疸的發生率;血糖過高還會影響胎兒的肺部發育，容易導致胎兒窘迫，新生兒窒息。“如果是在孕早期血糖過高，更可能導致胎兒畸形發育及流產。

　　糖媽如何科學降糖?

　　確診妊娠期糖尿病後，從飲食+運動開始治療並沒有錯。飲食控制，以能提供孕媽媽足夠熱量、合理營養而又不引起飢餓性酮體產生及餐後高血糖為原則。運動以不導致胎兒宮內窘迫、發育遲緩，不引起宮縮，孕媽媽心率正常為原則。但是問題是，如果過度控制飲食，孕媽媽可能出現低血糖、營養不良、飢餓性酮症等危險，胎兒則可能面臨出生體重低、生長髮育和智力發育受影響等一系列危害。因此，專家強調，確診妊娠期糖尿病的孕媽媽如果飲食控制一週血糖仍未達標，就應在合理運動飲食的基礎上及時啟用胰島素治療，以避免過度的飲食控制。而且，妊娠期使用胰島素不會對孕婦內源性胰島素分泌造成遠期影響，產後停用胰島素以後，患者完全不會覺得難受，也不會想再使用。

　　定期監測血糖及時用好胰島素

　　由於妊娠糖尿病孕婦身份特殊，孕婦患者千萬不能口服降糖藥，否則易導致新生兒低血糖。對於飲食控糖不好的孕婦，建議其住院治療，醫生會適時監測血糖，確定合理的胰島素用量。

　　在使用胰島素時，患者測血糖分4次，即三餐後和睡覺前，若空腹血糖控制在5.6毫摩爾/升以下，餐後血糖應控制在8毫摩爾/升以下，屬正常。一旦血糖高於穩定值，要及時就醫，調整胰島素用量。

　　另外，隨著孕周的增加，孕婦胎盤分泌激素量增加，對胰島素的抵抗性逐漸增大，血糖也會產生變化，所以在分娩前，要根據血糖水平的變化，適時增減胰島素用量。

　　分娩後，多數妊娠糖尿病孕婦的糖耐量可恢復正常，但也有一部分患者會持續高血糖或糖耐量減低，專家提醒，產後仍要密切監測血糖，使用胰島素控糖。對產後血糖恢復正常的“媽媽”們，不要掉以輕心，約1/3的孕婦在產後5~10年會轉成真正的糖尿病患者。