脱发课题
最常见的脱发形式是男性型脱发，或称雄激素性脱发，对个人的身体健康没有影响，不过可能对心理健康有巨大的影响。本文将综述青年男性应对脱发的三种方式来探讨不同阶段对脱发心理调节的作用。
头发表明年龄和性别，表达个性，影响着人们对美丑的看法，因此脱发会成为一个严重的心理压力源。
最常见的脱发形式是男性型脱发，或称雄激素性脱发，30岁以下男性中的四分之一和60岁以下男性中的三分之二深受其害[1, 2, 3]。
雄激素性脱发
雄激素性脱发的发病原因是二氢睾酮的多基因遗传易感性，这种机制通过缩短毛发生长期、延长休止期使毛囊微小化。男性脱发有明确的类型，一开始前发际线后退，接下来头顶和两鬓的头发逐渐稀疏并掉落，到最后，只剩下马蹄形环状的头发。虽然过程是渐进的，但是最终的脱发程度不容易预测[4]。
2011年，University of Trier的Dirk Kranz等对青年男性如何应对脱发（雄秃）进行研究调查，样本由160名大学生（18-30岁）组成，脱发程度不一（Norwood-Hamilton分型Ⅱ-Ⅶ级），69.4%的学生选择在网上完成问卷调查。
本次调查的核心研究男性应对脱发的三种方式：补偿、逃避和接纳[5]以及哪种方式就对男性脱发的心理调节而言是有用的？
补偿
将外观的其他方面看得比认为的不足之处更重，例如以脱发为例，看重体型
逃避
逃避能使人想起不足之处的场景，例如避免照镜子
接纳
对不足之处积极地进行重新评估，例如把脱发理解为成熟的标志，而不是衰老
测量方法
自尊 采用10项Rosenberg自尊量表（SES）来测量整体自尊。SES量表对脱发压力测量有良好的聚合效度。示例为“我感到我有许多好的品质”（积极因素）、“我感到自己值得自豪的地方不多”（消极因素），从1分（非常不同意）到5分（非常同意）有5点评分，SES的内部一致性信度为.89。
脱发程度 根据Hamilton-Norwood分型Ⅰ至Ⅶ级来描述男性脱发的程度，轻中度脱发（Ⅱ级：37.5%，Ⅲ级21.9%，Ⅳ级：26.3%），重度脱发极少（Ⅴ和Ⅵ级：各6.3%，Ⅶ级：1.9%）。
应对脱发 根据如何对待脱发问题建立了6个测量项目，从以下陈述进行从1分（非常不同意）到5分（非常同意）的5点评分：“我试着改善自己的身体健康状况”、“我更多地注意着装和发型”（补偿），“我避免看镜子”、“我忍住不去想脱发”（逃避），“我接受脱发，因为它使我更有趣”、“我欢迎这个改变，因为它使我看上去更成熟”（接纳）。
脱发压力 根据脱发压力的文献形成了6个与脱发的负面想法和感受有典型关系的项目（“显老”、“失去魅力”、“有缺陷”、“感觉窘迫”、“感觉畏缩”、“感觉不安全”），采用从1分（非常不同意）到5分（非常同意）的5点评分。
大多数被试学生比较符合30岁以下男性中重度脱发发病率低的情况[6, 2, 3]。四分之一的被试表示积极寻找医疗服务或曾经求医，调查发现，青年男性和重度脱发男性的压力水平更高[7, 2, 8, 9]。
男性应对脱发的方式可能与脱发发展有关。在脱发的早期阶段，补偿可能是常用的应对方式，当脱发发展时越来越难逃避了，接纳变得特别有用。头发对自身形象和自尊有显著作用[7]，所以一般来说逃避是一种无用的应对方式。
在脱发早期阶段补偿并不是一种有用的应对方式，很明显，无论有没有头发都对自身形象和自尊极为重要[10]。因此通过加强外观的其他方面来补偿脱发的尝试都是徒劳无益的。
而逃避更多也是问题的一部分，而不是解决方案[11, 12]。
相对而言，接纳是应对脱发的一种有用的方式，最近研究接纳结构发现，接纳直接的或态度上的一面杜绝了后续对抗压力源的行为，因此抑制了负面影响，同时，接纳间接的或动机上的一面鼓励他们把资源分配到与压力源无关的目标上，额外增加了正面影响[13, 14]。因此，接纳脱发可以让青年男性放下问题，继续生活[15]。
最后，如果你也有脱发困扰，调节好心态，选择与脱发共处，也许对治疗效果的高预期更有帮助。
本文由交大整形外科学博士 苇渡医疗 创始人 金羽青 审核
参考文献
1. Budd, D., Himmelberger, D., Rhodes, T., Cash, T. F., & Girman, C. J. (2000). The effectsof hair loss in European men: A survey in four countries. European Journal of Dermatology, 10, 122–127.
2. DeMuro-Mercon, C., Rhodes, T., Girman, C. J., & Vatten, L. (2000). Male-pattern hairloss in Norwegian men: A community-based study. Dermatology, 200, 219–222.
3. Rhodes, T., Girman, C. J., Lilly, F. R. W., Guo, S., Kaufman, K. D., Siervogel, R. M., et al. (1998). Prevalence of male pattern hair loss in a community based sample. Dermatologic Surgery, 24, 1330–1332.
4. Hoffmann, R. (2002). Male androgenetic alopecia. Clinical and Experimental Derma-tology, 27, 373–382.
5. Cash, T. F., Santos, M. T., & Williams, E. F. (2005). Coping with body-image threats andchallenges: Validation of the Body Image Coping Strategies Inventory. Journal of Psychosomatic Research, 58, 190–199.
6. Budd, D., Himmelberger, D., Rhodes, T., Cash, T. F., & Girman, C. J. (2000). The effectsof hair loss in European men: A survey in four countries. European Journal of Dermatology, 10, 122–127.
7. Cash, T. F. (1992). The psychological effects of androgenetic alopecia in men. Journalof the American Academy of Dermatology, 26, 926–931.
8. Girman, C. J., Rhodes, T., Lilly, F. R. W., Guo, S. S., Siervogel, R. M., Patrick, D. L., et al. (1998). Effects of self-perceived hair loss in a community sample of men. Dermatology, 197, 223–229.
9. Wells, P. A., Wilmoth, T., & Russell, R. J. (1995). Does fortune favour the bald? Psycho-logical correlates of hair loss in males. British Journal of Psychology, 86, 337–344.
10.Cash, T. F. (1999). The psychological consequences of androgenetic alopecia: Areview of the research literature. British Journal of Dermatology, 141, 398–405.
11. Folkman, S., & Moskowitz, J. T. (2004). Coping: Pitfalls and promise. Annual Reviewof Psychology, 55, 745–774.
12. Roth, S., & Cohen, L. J. (1986). Approach, avoidance, and coping with stress. AmericanPsychologist, 41, 813–819.
13. Kranz, D., Bollinger, A., & Nilges, P. (2010). Chronic pain acceptance and affectivewell-being: A coping perspective. European Journal of Pain, 14, 1021–1025.
14. McCracken, L. M., Vowles, K. E., & Eccleston, C. (2004). Acceptance of chronic pain:Component analysis and a revised assessment method. Pain, 107, 159–166.
15.Carver, C. S., Scheier, M. F., & Weintraub, J. K. (1989). Assessing coping strategies:A theoretically based approach. Journal of Personality and Social Psychology, 56, 267–283.
閱讀更多 葦渡醫療PherriMed 的文章
