张之瀛大夫
我们在测量高血压患者血压的时候，往往也要一并测量下心率，不管是诊室测量，还是家庭自测，不管是测血压的同时一起测量，还是分别测量，血压和心率都是值得关注的两个心血管健康指标，特别是对于高血压患者来说，如果存在心率偏快的情况，应该予以更多的关注和调理。
高血压患者心率超过多少应该值得注意？
高血压和心率有关系吗？真的有很大关系，很多高血压患者朋友都存在心率偏快的情况，心率偏快，对于高血压低压高是一个重要的影响因素；而反过来，对于高血压患者，如果控制不好心率水平，在较高的心率水平下，高血压患者出现心血管事件的发病率会大大升高，因此，不论是从控制血压方面，还是从控制心血管疾病风险方面，高血压患者都应该对自己的心率予以关注，控制好自身的心率情况。
我们这里谈的心率，更准确的说应该是“静息心率”，如果你是刚刚做完体力劳动或者刚刚运动完测量的心率值的话，这时候心率较高是完全正常的，不能作为心率偏快的证据。通常静息心率测量时，应该注意测量前避免运动、吸烟、饮酒或喝浓茶、咖啡等；测量前应该至少静坐休息5分钟，还可以根据情况适度延长；测量时应该避免噪音和交谈；一般建议取舒适的坐位测量心率，而且不要跷二郎腿，这些方面的测量注意事项，都是值得注意的，如果在诊室测量的心率偏高的情况，还应该注意加强家庭的心率自测，以排出因白大衣效应而导致的诊室测量心率偏高，而实际心率并不偏高的情况。
如果上述因素都已经注意了，高血压患者心率达到多少才算心率偏快呢？我们的正常心率一般是60~100次/分之间，但对于高血压患者来说，如果把100次以上作为心率偏快的标准，是不够科学的，我国的专家共识中指出，一般情况下， 如果静息频率超过80次/分钟，高血压患者就应该多注意心率的控制了，而如果是进行过24小时动态血压监控的朋友，如果24小时动态心率平均超过75 次/分，也是要注意心率的控制了。
血压高，心率也快，到底应该怎么办？
这个问题其实并不难回答，答案当然是控制好血压，也要控制好心率。一般情况下，对于非相关疾病引起的心率快的情况，高血压患者的心率控制在60~79之间，其血压的控制达标率是最高的，其心血管疾病的发病风险，也是相对较低的。
如何来控制好高血压患者心率呢，一方面应该考虑控制好血压，另一方面，对于单纯的高血压问题，且心率偏快的情况，通过一些生活方式的改善和调理，往往过快的心率都会得到一定的改善。
想要控制好心率，首先应该进行的生活调理是加强运动。运动能够有效的锻炼心肺功能，增强心肌力量，改善心肌供血和耗氧量，从而是心率逐渐降低。如果是原来没有运动习惯的朋友，加强运动时一定要注意循序渐进，根据身体的耐受情况，逐渐的加大运动量，合理的循序渐进的有氧运动，不但有利于控制和改善心率快的问题，对于高血压的辅助控制，也是非常重要的方面。还有一点需要注意的是，在运动锻炼时，应该注意控制好高血压，同时避开血压高峰期，以保证运动的安全。
除了运动锻炼能够有效的改善心率快的问题以外，想要控制好心率偏快的问题，在生活上还要注意尽量的避免烟酒刺激，浓茶和浓咖啡也要少喝，喜欢喝这些饮料的朋友，不妨冲的淡一些，尽量的检查茶、咖啡对心率的影响。
对于有肥胖问题的朋友，控制好体重也是改善血压和心率的重要方面，很多时候体重降下来了，血压和心率也会跟着降下来；另外，对于心率的控制，还要注意保持平和的心态，戒除焦虑，紧张等情绪的影响，长期的紧张、压力、焦虑等不良情绪影响，同样也是导致心率偏快的重要方面。
实际上，我们说的这些生活调理方面，都是既能够有助于控制心率，同时也是高血压生活干预控制的重要方面，同时也时高血压控制，减少心血管疾病风险的最重要的基础生活调理方面，不管是否需要服药控制，这些方面都应该值得坚持和遵守。
如果是需要服用药物控制心率的情况，一般对于高血压患者来说，选择性的β1受体阻滞剂，如比索洛尔，美托洛尔等药物，都是既有降压作用，又有减缓心率作用的药物，也是高血压患者可以长期服用的一线药物，对于有肥胖、血糖代谢异常、血脂异常问题的朋友，推荐使用α和β受体阻滞剂类药物，如阿罗洛尔，卡维地洛等；服用此类受体阻滞剂类药物有禁忌的情况，也可以考虑非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，如地尔硫卓，维拉帕米等来控制心率和血压。
李药师谈健康
高血压是今天最为常见的一种慢性疾病，而且近年来发病率居高不下，且逐渐呈现年轻化趋势。高血压的危害较大，严重会危机患者的生命，应该引起患者足够的重视。
血压高，心率也快，我应该怎么办？
高血压本身并没有很严重的症状表现，多数患者甚至没有任何的症状，只是有偶尔的头晕、头痛等，但是高血压最大的危害在于长期血压升高会潜移默化地损害我们的靶器官，进而诱发严重的并发症。我们所熟知的心梗、脑梗、脑出血等的发生可能都与高血压有一定的关系。
1、高血压与心率增加：研究发现，高血压患者普遍都有心率增加的表现，30%以上的高血压患者静息心率≥80次/分，这是因为高血压发生的一个主要机制就是交感神经兴奋，而心率增加就是交感神经兴奋的一种反映。也就是说，心率增加和血压升高是相互作用的。心率增加，会使得血压升高，而血压升高也会进一步增加患者的心率。而高血压患者心率增加是心血管事件的独立危险因素。因此，对于高血压患者而言，除了关注血压变化外，还需注意监测心率的变化。
对于正常人群而言，心率的正常范围为60-100次/分。但是，对于高血压患者而言，心率控制目标应该更为严格，以最大限度降低心血管事件的发生风险。因此，对于高血压患者，一般认为，心率＞80次/分就应及时开始进行干预治疗，心率降低目标应为60-75次/分。对于心率偏高的高血压患者，一定要提高警惕。
2、高血压如何降低心率：可以肯定的是，高血压患者心率增加一定是不利于患者身体健康的，必须及时进行干预治疗，其中就包括药物治疗和生活方式干预。
首先，在药物治疗方面，高血压患者应该避免服用可致心率增加的降压药物，如钙离子拮抗剂等，而应该选择的降压药是β受体阻滞剂，即为洛尔类药物，该类药物不仅有助降低血压，还可减慢心率，是对心率增加的高血压患者用药的不二之选，但注意患者具体的用药方案也需遵医嘱进行。
其次，在日常生活中，高血压本身就会使得心率增加，而若患者同时有一些不当的风险因素发生，就会使得心率继续增加，进而大大增加心血管疾病的发生风险。因此，高血压患者一定要注意管理好自己的生活方式，规避一些风险因素，如要注意控制自己的情绪，避免激动、愤怒、情绪过激等；避免剧烈运动；避免熬夜、过劳；戒烟戒酒等。
王药师心血管讲堂
在临床上，常常看到一类高血压患者，他们血压升高的同时心率比较快，这类患者应该如何诊治呢？今天张大夫给大家说一说这个问题。
1、排查心率快的诱因和病因
引起人体心率增快的原因非常多。既有生理性的，又有病理性的。对于高血压同时伴有心率快的患者来说，我们首先要注意对于诱发因素和病因的筛查，找到诱因和原发疾病才能有的放矢的给与治疗。
有这样一群高血压心率快的患者，他们平时缺少体力活动、体重超重、肥胖。这一群人想要控制血压和心率，首先要注意改善生活方式，比如说科学的，渐进性的增加运动、控制体重，戒烟限酒，不再熬夜，只要做的好，血压和心率都会有所改善。
对于血压高、心率快的这个人群来说，平时在选择降压药上，一般建议可以使用那些既降低血压，有降低心率的药物，比如说倍他乐克这一类药。当然，这类药物包括倍他乐克、比索洛尔、阿尔马尔、卡维地洛等不同选择，可以在专业医生指导下选择一种适合自己的。
4、高血压合并其他疾病
对于高血压患者，同时还有冠心病、心力衰竭、房颤、夹层等不同合并症的患者，心率应该如何控制，可以看下面这一张图。
总之，高血压患者心率快，一定要重视，一定要控制，这样才能减少心脑血管疾病等恶性事件的发生。
张之瀛大夫
琥珀酸美托洛尔十马来酸依那普利
走世界654
倍他乐克可以降心率，但对单纯降血压的话，效果不大
手机用户50633921368
阿普唑仑加复方罗布麻
花久不美
张医生，最近网上有卖降血压，护心仪。你觉得管用吗？
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吃点倍他乐克
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卡维地洛也可以
yanji老布
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