乙肝患者肝纤维化或硬化,如何发现和逆转?

少侠一号


乙肝是肝纤维化和肝硬化最重要的病因,慢性、反复的肝细胞损伤反应,可使肝脏纤维组织过度增生,从而产生肝纤维化。



肝纤维化和肝硬化的产生

肝纤维化是伴随炎症的病理反应,并非一种独立的疾病名称。事实上,肝纤维化属于瘢痕的一种类型。而肝硬化,则是肝纤维化发展到晚期所形成的。

肝纤维化可以逆转,而肝硬化如果已经出现了正常肝脏组织结构的破坏,产生再生结节,并且肝细胞被致密纤维组织重新分割形成假小叶,是很难逆转的。

最终,由于肝脏内结构的改变,导致血管出现改建,引起肝内血液循环紊乱,不能像正常情况下那样血管床能够适应较大的血液容量,最终会引起门静脉高压。

再生结节对肝静脉的压迫,导致血管走行扭曲,也是造成门静脉压力增高的原因。



由此可以看出,门静脉高压的形成,是肝硬化最常见严重并发症的发生基础,可导致胃-食管、直肠静脉曲张,门脉高压性胃病,引发消化道出血、腹水、肝性脑病和脾肿大等等。

门静脉高压的形成,标志着肝硬化的彻底不可逆转。

所以,要逆转肝纤维化和肝硬化,必须在早期肝硬化之前及时发现,就开始采取积极的治疗措施,治疗的关键在于,尽可能的去除基本的病因。

及时发现肝纤维化或肝硬化的无创检查,包括血清肝纤维化指标、肝脏硬度检查也就是肝弹、B超、CT和核磁共振等。但是,诊断肝纤维化和肝硬化的金标准是肝穿活组织病理学检查。



去除基本病因

治疗策略包括:清除乙肝、丙肝等慢性肝炎患者体内的病毒,酒精性肝病患者戒酒,去除重金属如血色病患者需要祛铁治疗,而肝豆状核变性患者需要祛铜治疗,胆汁淤积性肝病患者需要调节免疫或者胆管减压等治疗。

除了病因治疗之外,目前对于逆转肝纤维化治疗的药物进展不是很大。

有些药物可能有一定的作用,如糖皮质激素和青霉胺等药物,但如果长期使用有太多的毒副作用,对患者来说是弊大于利的。

秋水仙碱可能有一定的抗纤维化作用,但也没有得到更多的研究证实,而且也可能有损伤肝脏的作用,这是很矛盾的。



小结

目前治疗肝硬化的现状,可能有过度治疗的嫌疑。停止使用对肝有毒性的药物,提供包括维生素在内的营养支持,对并发症的积极治疗,能够延长患者的生存期。

也就是说,已经是肝硬化且处于不可逆转的阶段,就不要盲目的使用一些中成药,至少对现在来说,无论从经济负担和患者的肝脏负担上,性价比都是不高的。


龙大夫的肝病课堂


一亲人女三十多岁,前年五月感觉人容易疲劳胃涨胃口变差睡眠不好,后来走路上楼梯都吃力,到医院检查是肝硬化早期,马上住院。在医院时没胃口,吃一点就会顶着胃,没力气人也消瘦,睡不好精神差。我说反正你一天到晚没事干,不如照我的方法试试,一定要坚持。首先用木棍(擀面杖)敲脚后跟外侧至尾趾(侧面),可能有多个痛点,而且痛点可能会越来越痛,甚至红肿淤黑,不要紧,坚持敲,这是钟对膀胱和肾的;其次,按大脚趾与第二脚趾骨缝(网上有简易工具“三角雀”),从脚背两脚趾骨交汇处开始按,至两脚趾之间时,按大脚趾那边(侧面),这是针对肝的,也会很痛红肿。敲击、按压时间越长越好。很快一歺就能吃一碗粥,睡眠明显改善,真意想不到。到去年国庆节后检查时各项指标已经正常了,不过医生说虽然指标恢复了,但还不是正常人,大概是这个意思。本来医生说肝硬化(纤维化)是不可能逆转的,能保持不向中晚期发展已经是最好的结果。她现在感觉很好,天天能吃能睡,体重增加了,气色也好,也开始找工作。同身体正常时有分别,就是容易疲劳。敲击、按压一直坚持不懈,保持定期检查,当然医生开的药同步服用。这套方法简单来说,先是不断加强自身总体能量,然后人为加大对肝脏的气流血流量,提供更多的营养。等于对板结或沙化的土地供水施肥,把土壤改良好了,就是逆转。


身体平衡


肝病患者都清楚乙肝三部曲肝炎—肝硬化—肝癌,但并不是所有乙肝患者都会按照这三部曲来进行!


首先,大家总是会关心,“我这是硬化还是纤维化呢?”要回答这个问题就要知道肝纤维化/肝硬化的形成原因及过程。拿乙肝举例,乙肝病毒侵入了肝细胞,被我们的免疫细胞发现了,免疫细胞会去攻击这个病毒感染的细胞以排除异己。


因此,这个感染了病毒的细胞就会被破坏。人体是平衡的。肝脏一看,损失了这么多肝细胞不行啊,我得修复啊。于是肝脏就开始修复自己。但是这个修复不能完全恢复肝细胞之前的样子,而是以疤痕组织取代了有功能多肝实质。疤痕组织多了就会变成纤维化,纤维化严重了就会变成硬化。


那我们要如何逆转呢?!首先,控制病毒,因为乙肝病毒具有嗜肝性,如不控制病毒而进行治疗,只能是治标不治本。


其次,修复受损的肝细胞,当受损的肝脏细胞被正常的肝细胞所代替,这样肝内结构才会恢复,血液循环开始流畅,门脉高压自然消退,脾大也会缩小,肝脏逐渐恢复逆转!


我们在几十年的临床治疗中治愈了大量患者,积累了丰富的临床经验,肝纤维化及早期肝硬化我们都能成功逆转。但是,中期肝硬化及以上,我们还没有逆转的案例,只能做到功能性治愈,这也是我们正在努力的方向。


凭良心治病救人,讲究医德,利国利民,为国家贡献出我们微薄的一份力量!



乙肝在抗病毒的同时也会损伤肝脏,不饮酒,不吃辛辣食品,转基因食品,带防腐剂,添加剂的食品,如果发现肝纤维化,肝损伤,肝硬化,找好的中医,中药治肝硬化有特效,会逆转,也会好,不要怕怕


赵瑞田15830581917


目前的观点肝硬化的早中期是可以逆转的,前提是要消除,控制导致肝硬化的致病因素,如肝炎导致的肝硬化必须控制肝炎的活动;酒精性肝硬化必须戒酒。晚期肝硬化的逆转是不太理想的,只能着重保护肝功能,预防并发症!


麓医生


血检肝纤维化四项,结合CT或彩超就可以诊断了,治疗的如有病毒就抗病毒结合中草药软坚散结就可以消除肝硬化了。


天等小草药


最重要的数据定期肝脏硬度检测和彩超检查。


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