今天我们来聊一个话题，癌症患者手术之后，身体恢复的不错，一切看起来都很正常，复查之后的各项指标都很正常，术后还需要做放化疗吗？现在算不算是治愈了？

首先，手术不是万能的

手术是治疗实体肿瘤最重要的手段之一，但是手术只能够切除肉眼能够看见的肿瘤病灶，还可以清扫局部的淋巴组织。而肿瘤细胞是非常微小的，只有几十个微米的大小，单个的癌细胞是无法用肉眼发现的。所以，不排除有少量的癌细胞，在做手术之前，就已经躲在了身体的其他地方。如果肉眼看不见的肿瘤细胞已经转移到血管，远处的淋巴组织等部位，手术是没有办法切除的。所以，手术并不是万能的，外科医生只能切除肉眼看得见的癌细胞。那些肉眼看不见的肿瘤细胞，可能就需要通过放化疗来消灭。

什么情况需要放化疗

在肿瘤的早期，肿瘤细胞还只是在局部，跑到血管或者淋巴组织中的可能性较小。到了肿瘤的中晚期，肿瘤细胞出现远处转移的可能性就开始增加了。但是，目前的检测手段，还很难检测出来，这些肿瘤细胞是不是已经出现远处转移了。所以，需不需要放化疗，我们是通过大量的临床试验，临床数据得来的。例如，同样病理分期的患者，随机的分为两组，一组做化疗，另外一组不做化疗，比较两组患者的复发率和转移率，生存情况。如果化疗组的患者复发率低，生存期延长，那么这些患者就需要化疗。

根据大量的临床试验，每一种肿瘤都有自己的临床指南，例如乳腺癌指南，结直肠癌指南，每一个患者需不需要化疗，只需要把自己的病理情况，去对照临床指南，如果指南上面说要化疗，那就需要化疗。放疗也是类似的，如果放疗可以给患者带来好处，那就需要放疗。当然，指南是死的，人是活的，除了参考临床指南，还需要结合患者的实际病情，身体情况，患者的年龄等多种因素来考虑。而且，不断有新的临床试验结果发布，临床指南也在不断的修改，化疗适应症也有可能会发生变化。所以，临床医生需要时刻学习新的知识，为患者提供更加精准的治疗方案，做到个体化治疗。

复查正常就说明癌症治愈了吗

手术之后，复查的指标一切正常，说明癌症已经治愈了吗？并不是这样的，正如我们前面所说的那样，单个的肿瘤细胞太细小，肉眼看不见。目前的检查手段也无法发现这些癌细胞，例如CT检查，只能发现直径5mm左右的病变，小于5mm的病变很难被发现或者定性。根据研究结果显示，形成体积1立方厘米的肿瘤团块，需要大概十亿个肿瘤细胞。做完手术之后，我们定期复查，抽血或者CT检查结果一切“正常”，可能有两个原因，一是真的完全正常，体内已经没有癌细胞残留了；还有一种可能，体内存在一些潜伏的癌细胞，藏在淋巴组织或者其他器官里面，有可能会成为以后复发的源头。

总而言之，如果你问我需不需要做放化疗，请把你术后的病理结果发过来，这样我才能够告诉你，到底需不需要化疗。而肿瘤的患者，需要长期的复查和随访，一般来说，如果手术后5年没有复发和转移，那么出现复发的概率就非常低了，可以算是临床治愈。