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導言
在日常生活中，有過剖宮產經歷的女性，一般也就是2次3次，超過3次的都不太多見了。大家都知道，作為一個手術，剖宮產次數越多風險也會越高。但是大家對於剖宮產做多了，到底會帶來哪些危險，可能並不是很清楚。
今天花花就跟大家講一個真實的案例，主人公我們就稱她為紅姐吧。
紅姐35歲，人長得高大壯實，是那種吃苦耐勞、勤儉持家的好妻子、好媽媽。紅姐的丈夫有一門電器維修的好手藝，紅姐開了一家小服裝店，小日子過得紅紅火火。但是作為紅姐的朋友和主治醫生，我知道她心裡一直都有一個疙瘩。
那就是紅姐剖宮產三次，三次都是女兒。夫婦倆都是農村苦出身，父母難免有些老觀念，雖然婆婆嘴上不說，但是有時候有意無意，總是流露出那麼點意思：趁著年齡還行，再拼一把生個兒子。
在第三次手術的時候，因為盆腹腔裡面粘連嚴重，整臺手術做下來足足用了四個半小時。從手術檯上下來時，我就告訴紅姐，如果可以，最好別再經歷手術，如果可以，做好避孕，或者乾脆絕育。但是考慮再三，紅姐夫妻倆並沒有採取絕育手術的建議。
既然沒有絕育，那就難免伴隨風險，當我在某一天的早上接到紅姐電話時，心中就有一種預感：說不準是一不小心又「中獎」了。
果然，紅姐第四次懷孕了。
35歲已經臨近高齡產婦，紅姐這個孕，懷得很辛苦。因為是意外懷孕，在懷孕前並沒有任何準備。其實作為瘢痕子宮，我們一般建議在再次懷孕之前，做個孕前評估，查看子宮疤痕恢復情況。通過B超看看子宮切口疤痕的厚薄度、子宮切口癒合情況等，再綜合考慮是否適合再孕。
在懷孕7周的時候，我就趕緊通知紅姐來做了一次超聲檢查，除了明確一下孕囊的位置，排除宮外孕之外，讓我擔心的，主要還是孕囊的著床部位。因為已經經歷過三次剖宮產，所以有可能出現剖宮產切口妊娠，這個是讓人非常頭痛的。
剖宮產切口妊娠
到底什麼是剖宮產切口妊娠呢？剖宮產現在基本上是採用子宮下段做橫切口，而如果是多次剖宮產，我們基本上都會沿著原來的切口，再次打開腹腔，打開子宮。
如果再次懷孕，孕囊不偏不倚著床在了上次手術切口的部位，那麼我們就稱之為「剖宮產切口妊娠」。其危險程度簡直就像是把一捆炸藥放在了火星四濺的火山口，稍不注意，就有可能導致嚴重的後果。
謝天謝地，孕囊的著床部位還是正常的。
儘管如此，花花還是很忐忑，畢竟紅姐面對的將是第四次剖宮產，不可掉以輕心。再三叮囑，讓她平時一定要多加註意。
紅姐高高興興地回家了，沒幾天告訴我，老家環境好，山清水秀，她要回老家養胎，於是我再一次叮囑她，回老家可以，但是一定要按時產檢，紅姐一口答應了。
就這麼一晃，半年過去了。
誰能想到再次見面，紅姐是被急救車給拉過來的。
實在是讓人恨鐵不成鋼。回老家後，因為沒感到什麼異常，再加上去醫院也不太方便，紅姐在16周以後，就沒再去做過產檢了。而16周產檢的B超上面提示了一句「胎盤前置狀態 」，紅姐覺得既不出血也沒啥不舒服，就忽略了這個重要的信息。
臨近孕晚期，紅姐從老家回來了，但是還沒等她來找我，正在散步的時候，忽然出現了大出血！原來，隨著孕周的增加，胎兒和胎盤也在不斷地生長。而當初僅僅是邊緣有一點前置的胎盤，最終發展成了「兇險前置胎盤」！
兇險前置胎盤
什麼是「兇險前置胎盤」？一般來說，我們按胎盤與子宮頸內口的關係，將前置胎盤分為三種類型：
- 完全性前置胎盤或中央性前置胎盤 ：宮頸內口全部為胎盤組織覆蓋；
- 部分性前置胎盤：宮頸內口部分被胎盤組織覆蓋；
- 邊緣性前置胎盤：胎盤附著於子宮下段，達子宮頸內口邊緣，不超越宮頸內口。
但是對於疤痕子宮的產婦來說，如果胎盤剛好附著在原來剖宮產的手術切口處，或者隨著胎盤的生長，完全覆蓋了原剖宮產切口，我們就稱之為「兇險性前置胎盤」。因為這種前置胎盤，容易伴隨有胎盤的植入，加之紮根在切口處，分娩過程中常常無法自己脫落；有的胎盤更是深深植入到子宮肌壁裡，人工剝離的時候很可能導致大出血，可能迅速導致休克甚至威脅到母嬰雙方的生命！
「兇險性前置胎盤」也是醫生非常頭痛的問題，除了需要迅速處理和大量備血，有時候甚至需要面對只能切除子宮 才能挽救生命的情況。
紅姐由於多次剖宮產，腹腔粘連非常嚴重，當我們費了九牛二虎之力，打開紅姐的腹腔，發現胎盤完完全全覆蓋在了剖宮產切口上，而且伴隨著嚴重的胎盤植入，血像溪流一樣泊泊流出，還伴隨著子宮收縮乏力。在嘗試了各種止血方法且無效之後，我們只能切除了紅姐的子宮。
休克中的紅姐，依靠著源源不斷輸入她體內的藥物和血液維持著生命。在進行切除子宮手術前的家屬談話時，紅姐的丈夫也非常果斷，雖然他簽字的時候手在顫抖。剛剛滿32周的寶寶也順利地住進了保溫箱。
不幸中的萬幸，紅姐散步的地方距離醫院不遠，不然後果真的不堪設想！
到這裡，花花知道你們肯定會有人問：紅姐最後怎麼樣了？
紅姐很幸運，在切除了子宮輸了大量的血之後，被我們從死亡線上拉了回來。
紅姐的寶寶怎麼樣了？
寶寶在暖箱住了一段時間，順利出院了，紅姐和她的家人終於夢想成真，是個兒子。
只是經歷了這一番驚心動魄，死亡線上走了一遭之後，紅姐夫婦對於某些事情的看法好像變得不一樣了。出院的時候，我問紅姐和他的老公：如果重來一次，你們還會決定冒這個險嗎？
他們夫婦並沒有回答我，只是低下了頭，我看到紅姐的丈夫，使勁地握緊了紅姐的手。身後，是他們三個年幼的女兒。
也許，只有經歷生死考驗，才會真正明白，到底什麼才是最重要的吧。
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