類風溼性關節炎，究竟是怎麼患上的？

類風溼性關節炎，究竟是怎麼患上的？

類風溼性關節炎是一種讓人非常痛苦的疾病，如影隨形的疼痛不適和僵硬感，以及一步步發生畸形變的發展趨勢，讓人煩惱不已。今天我們就來了解一下，類風溼性關節炎究竟是怎麼出現的？那些不幸運的患者身體上究竟遭遇了什麼？

首先，從醫學專業角度講，類風溼性關節炎是一種以關節滑膜炎症為特徵的慢性全身性自身免疫性疾病，發病率占人群的1%左右，也就是說，每100個人裡面就有一例類風溼性關節炎的患者。遺憾的是——病因，直至今日也並不完全清楚，所以我們接下來要了解到的，是目前的醫學發展水平，對類風溼性關節炎發病因素的認識。【革命尚未成功，同志仍需努力】

第一個原因，很多朋友可能想不到，就是：感染！準確地說，是EB病毒感染。

EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）是皰疹病毒科嗜淋巴細胞病毒屬的成員。EB病毒具有在體內外專一性地感染人類免疫B細胞的生物學特性。怎麼感染的？——唾液傳播。

我們很多人都是在幼兒時期感染過EB病毒，研究顯示3～5歲幼兒有90%以上曾感染EB病毒，只是沒有症狀表現而已。所以，90%以上的成人都有EB病毒抗體，而有一部分不太幸運的人在成年後最終發展成了類風溼性關節炎。

說起EB病毒，它最知名的是與鼻咽癌、兒童淋巴瘤相關性，但是在類風溼性關節炎患者的血清中可以檢出高滴度的抗EB病毒抗體。

有趣的是，在這些患者的膝關節滑液、滑膜標本中卻捕捉不到EB病毒的影子。大家明白了沒有——這就是說，類風溼性關節炎並不是由於感染EB病毒而直接引起的，而是由於EB病毒攻擊人體免疫系統，引起自身免疫系統調節紊亂，最終導致的類風溼性關節炎。

這就是病毒感染引起類風溼性關節炎的一個基本邏輯關係。除了EB病毒之外，細菌家族也被揪了出來。近年研究顯示，A型鏈球菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌、腸道厭氧菌的細菌類感染也與類風溼性關節炎的起病有關。它們採取的都是同樣的犯罪路線，攻擊人體的免疫系統，為類風溼性關節炎的發生創造出一個重要的先決條件。

這也是在提醒大家，健康生活，加強鍛鍊，提高免疫力是多麼地重要。【強調一點，人體免疫力通過藥物是無法改善的】

第二點，很遺憾，就是：遺傳。

類風溼性關節炎有明顯的家族聚集性特徵。“人類白細胞抗原”是人類一個重要的遺傳基因系統，位於第6對染色體上，其中HLA-DRW4抗原和類風溼的發病密切相關。但是，我們需要理解的是，類風溼性關節炎並不是一種嚴格意義上的遺傳性疾病，而是一種易感性。也就是說，近親中有類風溼性關節炎的患者，就代表著你有一個比其他人群更容易患類風溼性關節炎的身體，而不是必然患病。

第三點，就是類風溼性關節炎最直接的病因了：

免疫系統功能紊亂。

這是目前比較明確的類風溼性關節炎患者的主要病理特徵。而且，這種免疫系統的異常時非常廣泛的，參與其中的成員之多令人髮指，這也是這種疾病難以根治的原因所在。其中，“腫瘤壞死因子TNF-a”是一隻主要的幕後黑手，是它啟動了類風溼患者細胞因子的瀑布樣連鎖反應。目前有一部分治療類風溼的藥物就是針對TNF-a的。

最後要提到的一點，就是類風溼性關節炎和內分泌功能的關係，這一點對於我們如何預防類風溼性關節炎發生在自己身上，有重要的意義。譬如，對於女性來說，雌激素會促進類風溼的發生，而孕激素可減輕類風溼的發生。甚至有人發現，口服避孕藥可以減輕女性類風溼的嚴重程度，甚至可以防止發病。而對於男性來說，炎症指數與睪酮（也就是男性荷爾蒙）間存在負相關，睪酮能抑制細胞及體液免疫反應。睪酮水平比較低的類風溼患者更容易發展成侵蝕性關節炎的不良預後。

現在，大家明白了一些沒有，類風溼這種病專揀軟柿子捏。對於這種疾病的治療，藥物等等我會專門寫文章介紹。但是關於這種疾病，一個基本的提示大家一定要明白。那就是：“加強體育運動，增強人民體質，功在當代，利在千秋”。