病例分享：

患者孙女士,36岁,广东人,因发现蛋白尿8年,现出现无力，胃口不佳1个月首诊。患者于八年前，单位体检发现蛋白尿、血尿,在医院查血肌酐112微摩尔/升,并行肾穿刺病理活检,诊断为IgA肾病。

后来又在当地医院进行肾穿刺病理活检,诊断为硬化性肾炎,复查血肌酐,405微摩尔/升。肌酐一再升高，各种治疗疗效不佳，遂来院首诊。当时患者出现乏力纳差,恶心欲呕,大便质硬,尿少,舌暗、苔黄腻,脉细滑。血肌酐到了652微摩尔/升。属于慢性肾功能衰竭。

患者住院后通过中西医结合治疗，14天后,患者精神改善,恶心呕吐好转,胃纳增加,大便每日2~3次,质软,腰酸,舌暗、苔黄微腻,脉细滑。血肌酐降至400微摩尔/升。但患者腰酸,大便已通,以滋肾润肠通便。

随后又治疗一周,症状消失，血肌酐稳定在300~340微摩尔/升。仍持续巩固治疗中。现在已经恢复到接近正常值，出院后巩固治疗，门诊随访至今，病情稳定，无任何不适。

病例分析:

以上病例中，患者为慢性肾衰,患者腑气不通,湿热浊毒内盛,脾胃气机升降失常,故恶心欲呕、纳差;脾肾气虚,故乏力。治疗乃以益气健脾补肾、通腑降浊活血为法,共奏补肾通腑之功。待湿热浊毒减轻后,增加补肾通腑之效,防止“虚虚”之变。

针对慢性肾脏病脾肾气虚、湿瘀内阻的病机特点,以扶正祛邪为治疗原则,立益气健脾补肾、祛湿活血作为治疗大法,加减治疗多种慢性肾脏疾病。尤其是应用于并发消化道症状的慢性肾脏病患者疗效颇佳。

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