很多朋友一看到腸鏡報告上有息肉，就嚇得花容失色。認為有了息肉就如同身上安裝了定時炸彈一般，務必要斬草除根方才放心。

那麼，息肉是什麼？一定會癌變嗎？一定要切除嗎？

今天我們就來聊聊這個話題。

一、什麼是腸息肉？

通俗地說，就是腸道上長了一些肉疙瘩，包括了腫瘤性和非腫瘤性病變。

就是一小塊多餘的“肉”，或叫贅生的“肉”，在你的體內空腔臟器由黏膜覆蓋的內表面上，從鼻腔、聲帶、胃腸、膽囊到子宮、膀胱等。沒有確定病理性質之前，統稱為息肉。

醫生就按生長的部位命名，譬如“鼻息肉”、“胃息肉”、“直腸息肉”、“膀胱息肉”等等。如果某一部位長有兩個以上的息肉，就叫“多發性息肉”。

腸息肉

二、腸息肉是不是都會癌變？

息肉發生癌變受到諸多因素的影響，如息肉的大小、類型、形態、數目、部位、上皮間變程度、年齡以及地區和種族等：

① 息肉越大越容易變壞：

呈正相關，即息肉越大，癌變率越高。

直徑小於1.0釐米的有蒂息肉癌變率 小於1%；

直徑在1-2釐米者癌變率通常為10%；

直徑大於2釐米的癌變率通常為50%。

② 腫瘤性息肉容易癌變

腺瘤性息肉癌變率高，其中管狀腺瘤的癌變率為1-5%，

絨毛狀腺瘤的癌變率最高約為10-60%，

而混合性息肉癌變率則介於兩者之間。

也有人將息肉的表面發生重度不典型增生稱之為"原位癌"，這時異常細胞僅侷限於上皮的表面而未侵犯到腺體的基底膜。

③ 無蒂的、菜花狀的易癌變：

有蒂息肉癌變率較低而無蒂息肉癌變率高。

息肉表面光整者癌變率小於5%，

呈乳頭狀者約近35%，

呈菜花狀或分葉狀者約為50%。

無蒂息肉如表面不光整且呈中凹花壇狀易癌變。

④ 長得愈多，越容易癌變

比如單個的癌變率是1%，那麼長了50顆，那就有50%的癌變幾率。

腺瘤性息肉

三、息肉的分類

主要分為兩大類：腫瘤性和非腫瘤性

一類屬於腺瘤，這種息肉有癌變的傾向，因此也稱為腫瘤性息肉；

第二類息肉叫做非腫瘤息肉，這類息肉生長十分緩慢，基本上不會惡變成癌。

結直腸息肉分類

息肉可分為以下幾種：

1.增生性息肉：

最常見的一種息肉，又名化生性息肉。遠側大腸為多，較小，直徑多＜1cm，表面光滑，基底較寬，單發或多發。增生性息肉基本不發生惡變。

部分可以自行消失。這可以解釋臨床上有人曾經做腸鏡發現息肉，但是半年或者一年後複查，卻消失了。

2.炎症性息肉：

又名假息肉，是腸黏膜長期受慢性炎症刺激而形成的息肉樣肉芽腫，多見於潰瘍性結腸炎，阿米巴痢疾及腸結核等病的病變腸道。一般不容易惡變。

3.淋巴性息肉亦稱良性淋巴腫瘤：

多見於20-40歲成人，男性略多，多發於直腸，多數為單發，亦可多發，大小不等，直徑可自數毫米至3-4釐米。表面光滑或分葉狀或有表淺潰瘍形成。多數無蒂。組織學上表現為分化良好的淋巴濾泡組織，侷限於粘膜下層內，表面覆蓋正常粘膜。淋巴息肉不發生癌變。

4.管狀腺瘤：

起源於直腸或結腸的良性息肉被稱為腺瘤，並可進展成為癌變腫瘤。腺瘤十分常見，尤其是在50歲之後。圓形或橢圓形，表面光滑或有分葉，大小不一，直徑多＜1cm，80%有蒂。此類息肉癌變率約1%-5%。

5.絨毛狀腺瘤：

較少見，多為單發。以直腸最常見，其次為乙狀結腸。此類息肉癌變率較高，較管狀腺瘤高10倍以上。

6.混合狀腺瘤：

這類癌變率介於管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。

腸息肉的形態分類

7.家族性結腸息肉

家族性結腸息肉便血歸屬於腺瘤性息肉綜合徵，是一種常染色體顯性遺傳性疾病，偶見於無家族史者，全結腸與直腸均可有多發性腺瘤，多數腺瘤有蒂，乳頭狀較少見，息肉數幾十個，上百個左右到數千個不等，自黃豆大小至直徑數釐米，常密集排列，有時成串，其組織結構與一般腺瘤無異。

8.錯構瘤性息肉

主要包括Peutz-Jeghers綜合徵、幼年性息肉綜合徵、Cronkhite-Canada綜合徵，Cowden綜合徵。大部分與基因突變有關，都有癌變的可能性。所以一經發現，內鏡下切除，無法內鏡下切除考慮外科手術治療。

四、哪些息肉必須切除？

一、必須要切除的：

腸息肉

管狀腺瘤絨毛狀腺瘤

管狀絨毛狀腺瘤

家族性結腸息肉病

Gardner綜合徵

Turcot綜合徵

Peutz-Jeghers綜合徵

幼年性息肉綜合徵

Cronkhite-Canada綜合徵

Cowden綜合徵

二、可以選擇不切除的：

炎症性息肉及假息肉病

血吸蟲卵性息肉

炎症纖維增生性息肉

增生性息肉

黏膜肥大性贅生物

小結

原則上，一旦發現有息肉，一般建議：

1.必須要做病理

2.根據病理性質選擇是否切除

3.切除後必須要定期複查

4.某些良性的息肉，長大後也會有腺瘤化的可能，還是切除為好。

總之，不是所有的息肉都是癌前病變，也不是所有的具有癌變潛能的息肉都會發生癌變。若息肉屬於具有癌變潛能的息肉，當然要儘早儘快予以切除。

炎性或增生性息肉一般不採取切除。

另外，能否癌變不是判斷是否切除的唯一標準。

例如，當炎性或增生性息肉引起了消化道出血、腸梗阻、腹瀉等症狀時，可考慮予以切除。