導語

肝臟是人體質量很大的一個器官，一般成年人的肝臟平均可以達到1.5kg，而且需要負擔身體的許多代謝、外分泌、內分泌、排毒等等工作，是不可或缺的重要器官。

因此，與很多其他器官疾病的外科治療不同，例如，為了治療胃癌我們可以將全胃切除，為了治療膀胱癌我們可以將全膀胱切除，但是我們不能為了治療肝癌將肝臟全部切除，不然整個人體的正常生命運轉就會戛然而止。

為了給大家講述清楚肝臟再生能力的前因後果，我特地翻出了曾經虐我千百遍的人體解剖學和組織胚胎學課本，做了嚴謹的科普備課。

一、肝臟再生的經典理論

先看看《系統解剖學》和《組織學與胚胎學》教科書（人衛第2版）關於肝的再生能力的描述：

正常人體的肝細胞數量是基本穩定的，但在肝受損後，或者肝部分切除後，在殘餘肝不發生炎症和纖維增生的情況下，肝細胞迅速出現快速活躍的分裂增殖，並能精確地調控自身體積大小。

有動物實驗表證明，肝被切除3/4後，肝的生理功能仍可維持，並逐漸恢復原來的重量。

目前在臨床應用中也已經確定，在人體肝臟被施行大部分切除後（正常人最多可切除2/3）也有再生能力，但因病變情況而異，一般可以在半年內恢復正常肝體積。

從上述理論中，我們基本可以明確肝臟是具有再生能力的，這也就是臨床工作中肝臟外科通過肝部分切除手術治療疾病的基礎。

二、肝臟再生能力因人而異

肝臟具有再生能力這一大方向基本明確後，我們也需要知道，這個能力的大小是受很多因素的影響的，而且因人而異。

第一種是肝炎，這應該是影響肝臟再生功能最嚴重的因素之一，當肝炎病毒感染肝臟之後，會逐步導致肝臟組織結構的纖維化，引發肝硬化，直接減弱肝臟組織的再生能力。

所以，在對肝硬化患者施行手術治療時，相比於正常肝臟能夠耐受的最大切除範圍，會根據肝硬化的嚴重程度打不少的折扣。

第二種是酒精，酒精造成肝細胞損傷的同時還抑制肝細胞的增殖，同樣也會造成酒精性肝硬化的產生，所以在長期飲酒患者遭受任何形式的肝損傷（比如乙肝、藥物性肝炎、肝臟外傷）時，後果都比不飲酒的人要差很多。

第三種是脂肪肝，會導致肝細胞中脂肪比例增多，影響肝細胞的正常功能，而且脂肪肝也會引起肝組織結構的纖維化，同樣會導致肝硬化，因此本身有脂肪肝的人，他們的肝臟再生能力會下降。

三、這些技術都源於肝臟再生

1.活體肝移植

相信很多朋友都看到過關於父母兄弟子女這些親人之間互相捐肝救命的感人故事，這便是活體肝移植，通過切取健康人體的一部分肝臟，移植於病患體內替代已經發生疾病的原有肝臟。

不同於常規的逝世後器官捐獻，這項技術的難度在於需要保證捐獻者和接受者均能夠順利存活下來。這便是基於肝臟的再生能力，捐獻者切取部分肝臟後，剩餘肝臟可以逐步再生達到原有的大小和重量；接受者在接受部分肝臟後，這部分肝臟也可以在受者體內再生達到需要的大小和重量。

2.分期肝臟切除手段

在肝臟外科的臨床工作中，經常會遇到很多肝癌患者，因為腫瘤過於巨大，佔據了大部分肝臟的空間體積，如果直接切除腫瘤，剩餘的肝臟組織將無法承擔人體所需的代謝活動，引發肝功能衰竭，危及生命。

基於肝臟的再生能力，近年來興起了分期肝臟切除這一手段，其中最具代表性的便是——“聯合肝臟分隔和門靜脈結紮的二步肝切除術(associating liver partition and portal vein ligation for stagedhepatectomy, ALPPS)”。

基本原理就是通過血管結紮和肝臟分割，人為造成肝組織的相對不足，刺激正常肝臟組織增殖再生，當正常肝臟組織體積達到一定標準後，再行手術切除腫瘤。這樣既能完成腫瘤的切除治療，又能保證剩餘正常肝組織符合人體代謝活動需求。

3.人造肝臟的研究

近年來，人類的幹細胞研究進展可謂如火如荼，其中對於人造器官的研究是很多科學家關注的熱點。特別是肝臟組織本身就具有極強的再生能力，這便引起了很多科學家的興趣。

已有研究發現可以利用肝臟組織細胞的再生功能，人工搭建出來一個簡易肝臟，甚至可以發揮一定的生理功能。當然這還處於科研階段，但相信在不遠的將來，通過科學研究的不斷攻關，人造肝臟一定會出現在人們面前，到時候的很多肝臟終末期疾病都有可能迎刃而解。

總結

肝臟是人體非常重要的器官，負擔著人體每天繁多的生理功能，而且肝臟本身具有很大的再生潛力，一定程度上可以耐受疾病、創傷的打擊，但是也受肝炎、脂肪肝、酒精等諸多因素的限制和影響，所以保肝護肝工作特別重要，這樣才能避免肝臟出現意外損害。

接下來，肯定會有更多的科學研究著眼於肝臟的再生功能，期待可以通過研究的進步更好的服務人類的健康事業。