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目前，临床上使用的降压药中可引起尿量增多的药物主要为利尿剂，包括噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂，噻嗪类利尿剂又包括氢氯噻嗪和吲达帕胺，这类药物主要通过排钠利尿，降低血容量和外周血管阻力而发挥降压作用，长期服用可逆转高血压引起的左心室肥厚，但这类药物利尿作用较弱，单独使用仅有少数高血压患者血压能够达标，血压达标率低，因此，很少单独使用，常与其他降压药物联合使用。保钾利尿剂为螺内酯，其主要通过竞争性抑制醛固酮受体，排钠保钾，发挥降压作用，是原发性醛固酮增多症所致继发性高血压的特效治疗药物，并可作为难治性高血压的辅助用药，与其他降压药联合使用。
此外，二氢吡啶类钙离子拮抗剂，也就是我们常说的地平类降压药，如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，主要通过阻止心肌和血管平滑肌钙离子跨膜转运，使进入细胞内的钙离子总量减少，从而降低心肌收缩性，扩张血管，发挥降压作用，这类药物对肾小球入球小动脉的扩张作用强于对出球小动脉的扩张作用，从而降低肾小球内压力，增加肾小球滤过率，短期或长期服用都能促进钠和水的排出，具有一定的利尿作用，可引起排尿增多。
需要明确的是，降压药物的利尿作用并非副作用，而是有利于降低血压的治疗作用，对于不能耐受的患者，有4个方法，一是减少用药剂量，并监测血压，根据患者耐受程度和降压效果逐渐增加用药剂量；二是在用药总剂量不变的前提下，增加服药次数，将一天的总剂量分2-3次服用；三是联合用药，在减少用药剂量的同时，联合其他降压药；四是换用其他种类的降压药，如贝那普利、依那普利等普利类降压药、缬沙坦、氯沙坦等沙坦类降压药、美托洛尔、比索洛尔等β-受体阻断药等，这三类降压药没有利尿作用，不会导致尿量增多，也是治疗高血压的一线用药。
总之，目前临床上使用的降压药中具有利尿作用的有氢氯噻嗪、吲达帕胺和螺内酯等利尿剂，以及硝苯地平、氨氯地平和非洛地平等钙离子通道阻滞剂，利尿作用有利于降低血压，是治疗作用，不是副作用，对于不能耐受的患者，可通过减少用药剂量、增加服药次数、联合用药、换用其他没有利尿作用的降压药等方法，预防和缓解尿多带来的困扰。
参考文献：
高血压合理用药指南（第2版）
中国高血压防治指南（2018修订版）
南开孙药师
临床上使用降压药的目的是使血压降至正常或者接近正常。降压药有六大类，其中之一就是利尿剂，利尿剂是通过排钠使血容量和血管组织内钠离子含量减少，从而达到降压的目的。还可以起到钙拮抗作用，使降压效果温和而稳定，所以临床上经常用到。
常用的利尿剂有以下几种，噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪，袢利尿剂如呋塞米，保钾利尿剂如螺内酯，磺胺类利尿剂如吲达帕胺。
所以说利尿剂会引起人的尿量增多，如果长期应用可能引起体内其他电解质的不平衡，所以需要定期检查电解质、血脂、血糖、血尿酸、尿常规等。
