一路陽光142740997
血壓90---140，是原發性高血壓，想做個檢查，都需要做哪些項目？
不少初次診斷為高血壓的患者，多數人認為血壓高了，回去按時吃醫生給開的藥就行了。其實，剛確診的高血壓患者，除了關注血壓外，還有一些身體指標需要明確。
因為高血壓常合併其他慢性病，並且血壓對身體的危害是全身性的，通過一些檢查，可以判斷高血壓是否已對身體造成損害。
以下檢查，是初診高血壓患者需要做的。
1. 血常規
高血壓伴血常規異常，提示可能存在甲亢、真性紅細胞增多症等繼發性高血壓；也可預示高血壓非常嚴重，已造成腎功能衰竭，導致腎性貧血。
2. 尿常規
尿常規異常，提示可能存在腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等造成的繼發性高血壓。若尿中伴微量蛋白尿，提示高血壓合併腎臟早期損害，治療重點除降壓外，應改善腎功能。
3. 空腹血糖
這個檢查的意義，在於及時發現糖尿病。若患者存在糖尿病腎病，初診高血壓可能是糖尿病造成的。高血壓合併糖尿病是危險的組合，發生心血管危險是普通人群的4~8倍，總死亡率增高4～5倍。
4. 血脂
如果血脂異常，則提示高血壓可能合併冠心病、腦梗塞等，易誘發心腦血管惡性事件。建議這部分患者詳細檢查，即使檢查後未發現心腦血管疾病，也應給予降壓調脂治療，否則冠心病、腦卒中會高發。
5. 血鉀
高血壓伴低血鉀，提示原發性醛固酮增多症；而伴高血鉀，提示腎功能異常。有了這項檢查結果，可針對診斷，選擇特殊治療。
6. 血尿酸
高血壓伴高血尿酸，提示高血壓可能是痛風性腎病造成的。需要注意的是，高血壓伴高血尿酸，可增加心血管疾病風險。在治療時，不要應用雙氫克尿噻等增加尿酸的藥物。
7. 血肌酐
高血壓伴肌酐異常，提示患者腎功能異常，顯示高血壓處於高危或極高危。若伴尿毒症時，單純藥物降壓效果差，需要輔助透析治療。
8. 同型半胱氨酸
高血壓伴高同型半胱氨酸也叫H型高血壓，提示發生腦卒中的危險性極高，在常規降壓的同時，可服用葉酸，聯合治療效果良好。
9. 心電圖
此項檢查可較早發現高血壓對心臟的損傷，並通過觀察心肌缺血、心律失常的情況，評價危險性。
王藥師心血管講堂
從鄭州趕回來，下午就有人找來看病，風溼科護士長的弟弟，才35歲，最近發現血壓140/90，想查查什麼原因，問都要做哪些檢查。
一般來說，年輕人發現高血壓，確實要排除繼發性高血壓，但一般都是比較難控制的高血壓，我們很少說一碰見血壓140/90就給人家開一堆檢查，這樣花錢沒必要。
如果有一些線索，確實要排除繼發性高血壓，比如腎臟B超，腎臟CT，腎上腺檢查，腎動脈檢查，抽血化驗高血壓三項或五項等等，排除高血壓確實很有必要，但主要是針對懷疑繼發性高血壓的朋友。
對於原發性高血壓，都需要做哪些檢查呢？
其實說實話，不管是不是檢查，都先得好好控制血壓，我們會根據具體血壓情況，及年齡，及可能高血壓的病史長段，給出一些建議。
比如：
第一、動態血壓監測，也就是24小時血壓監測，因為對於血壓140/90，本身就是剛剛過高血壓的線，我們需要進一步瞭解整體血壓，而不能靠一次血壓就診斷高血壓。一次血壓高本身也不能診斷高血壓，而且在醫院和在家測量血壓結果往往不一樣，所以對於140/90的血壓，為了確診是不是高血壓，最好帶一個動態血壓監測。
第二、心臟超聲，長期高血壓如果不控制，或控制不好，會導致心臟擴大，引起高血壓性心臟病，導致心衰；所以對於高血壓患者，做一個心臟超聲看看心臟大不大，非常必要。節前有一個36歲的年輕人，新發現高血壓180/110，結果我讓他做了一個超聲，心臟擴大，心功能才38%，正常值應該55%。做一個超聲一方面瞭解心臟結構有沒有受高血壓影響，另一方面如果心臟擴大，在選擇降壓藥方面，就儘量選擇普利及洛爾類降壓藥，不但降壓而且預防心臟進一步擴大，防治心衰。
第三、腎臟檢查，高血壓和腎臟是一對歡喜冤家，也就是高血壓會導致腎病，腎病也會導致高血壓，所以高血壓最好做一個腎功能及腎臟超聲，瞭解一下腎臟情況，做到心中有數。
第四、腦CT，如果長期高血壓，或有腦血管病的症狀，最好看看腦血管有沒有損害，因為高血壓最大的危害就是腦中風。但因為CT有輻射，所以並不作為常規檢查，需要具體結合患者情況。
但開始說了，不管怎麼樣，140/90的血壓即使暫時不吃藥，也必須健康生活，遠離研究，低鹽低糖低油飲食，堅持有氧運動，控制體重，減少熬夜；如果合併心腦腎疾病或糖尿病那就需要馬上服用降壓藥。
高血壓第一目標140/90，第二目標130/80！
心血管王醫生
原發性高血壓說白了就是沒有針對性原因的高血壓，排除了嗜鉻細胞瘤、呼吸睡眠暫停綜合徵等疾病，就可診斷為原發性高血壓。排除方式可以通過腎臟B超、腎臟CT、腎上腺檢查、肺功能、多導睡眠圖及臨床症狀來排除。
原發性高血壓該做哪些檢查？
1.動態血壓監測：血壓監測是降壓治療中很重要的一個環節，動態血壓監測能夠了解自己一天中哪個時段的血壓最高或最低，從而通過改變服藥時間來獲得一天中相對平穩的動態血壓。
2.腎功能、腎臟B超：腎功能及腎臟B超能夠了解高血壓給腎臟是否帶來了損害，或本身如果有腎臟損害的患者可以選擇不對腎功能產生影響的藥物。
3.心臟B超、心電圖：高血壓病史較長的患者很多都會出現心臟肥厚、增大，有些患者合併心律失常，若是能夠早期發現，就能進行預防性治療，儘量延緩心臟病的進展。
4.腦CT：高血壓會加速腦動脈的硬化，很多患者會在50歲以後出現腦梗死、腦出血，提早檢查出有利於提高自己對身體的重視，做到飲食控制、戒菸限酒、適量運動。
5.血脂、血糖、尿蛋白、肝功能：年齡愈大，發生高血壓、高血糖的幾率會越來越大，而血壓、血糖、血脂三者互為關聯，一者升高很大幾率會出現其他指標的升高，所以要定期監測，至少每半年監測一次。
小鋆醫生
【專業醫生為您做解答】
高血壓從發生原因上來說，有因其它疾病導致的血壓升高，稱為繼發性高血壓，主要治療措施是治療原發病，這種高血壓大約佔高血壓人群的5%；當沒有明確引起血壓升高的疾病，而血壓升高時稱為原發性高血壓，需要通過改善機體血壓調節機制進行控制。
但高血壓的發生並非忽然發生，會經歷較長的過程，幾年十幾年都有可能，血壓也是逐漸升高的，比如人體理想血壓是低於120/80mmHg，當血壓超過此值時即為有升高，且進入血壓快速升高時，醫學上將血壓120-139/80-89mmHg稱為正常高值血壓，表明雖然不屬於高血壓，但已經超出的理想血壓水平，對機體特別是血管會產生微損傷。
也正因如此，當發現血壓達到140/90mmHg高血壓診斷標準時，表明機體已經經歷的較長的血壓升高期，這一時候很可能對機體已經造成了損傷，比如引起機體糖脂代謝紊亂、微血管病變等等 ，因此需要通過一些檢查進行明確診斷或是排除，檢查項目包括：
肝腎功能 解是否存在高血壓導致的肝腎損害；如果需要服用降壓藥時，這是一個重要的選藥依據。
血脂血糖檢查 高血壓很容易導致機體糖代謝紊亂，血糖與血脂升高將使高血壓壓的危害進一步加重，三項指標是需要同時進行控制的。
血尿常規 瞭解並排除貧血、血液高粘等引起血壓異常升高等情況，明確是否存在蛋白尿及早期腎損害的發生等。
心電圖及胸片：高血壓對心腦血管的影響較可，可引起心臟形態上的改變，這兩項檢查有助於瞭解心臟是否存在左心室肥厚等異常增大，識別是否存在心肌缺血及心律失常等。
24小時動態血壓監測 這項檢查能更準確地瞭解全天血壓變化情況，瞭解血壓是否存在人體血壓變化的節律，如果需要服藥對藥物的選擇及服藥時間的確定非常有幫助。
頸動脈彩超 這是瞭解全身血管是否有動脈脈粥樣硬化及斑塊發生的最簡單直觀的方法，也是制定除血壓外，血脂控制目標的一項依據。
眼底檢查 眼底血管是人體唯一肉眼可見的血管，非常細小，更容易受到高血壓的損傷，也是高血壓者最早發生的血管損傷的一種體現。
經過這些檢查 ，可以明確高血壓的對機體損傷的嚴重程度，為制定治療方案，包括是否需要立即服用降壓藥提供準確依據。
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天天聽健康
血壓90/140，單純從血壓來看，危險性不大，剛剛達到高血壓Ⅰ級，部分患者完全可以通過生活幹預進行控制，恢復正常。
如果患者比較謹慎，也確實可以多做幾項檢查！
血壓：血壓需要多次測量，絕非一次就可確定，所以患者需要多次測量血壓。
尿常規：注意觀察尿蛋白，判斷自身腎臟是否受損。
血糖和HbA1C：二者分別提示即時和近期血糖情況，判斷患者是否合併糖尿病。
心電圖：判斷患者是否存在心律失常、房顫等問題。
超聲心動圖：判斷患者是否存在心室肥厚、舒張功能降低等可能。
血脂：判斷患者是否是高血脂症，如果血脂高，還需要做頸動脈B超，看看是否有斑塊的存在。
CT和造影：前者判斷冠心病的有無，後者確定狹窄程度，確診冠心病。
如果檢查無其他風險，那麼對於這名患者，不建議口服降壓藥，應該採取生活幹預進行降壓！
所謂的生活幹預，也就是人為改變患者的正常生活和飲食，通過規避可以導致血壓升高的危險因素，來控制血壓，使血壓平穩下降到正常水平。
1，飲食：採取低脂、低鈉、低糖、低鹽飲食，同時多吃一些新鮮的蔬菜和水果，保證排便順暢。
2，生活：適量進行有氧運動，比如游泳、慢跑、快走等，一方面減輕體重，一方面加快新陳代謝。
3，菸酒：如果想要健康，請將二者戒掉，雖然說有抽菸喝酒依然健康的人，但如果想要對身體有所幫助，快速平穩降壓，一定要戒菸戒酒。
4，精神：平時多笑笑，凡事保持樂觀向上的態度，儘量少熬夜，防止神經紊亂出現血壓升高的情況。
5，脊柱：少玩手機，防止長期低頭導致頸椎出現病變，如果是辦公室白領，請每個小時都站起活動，防止腰、頸部出現勞損病變。
羅民教授
血壓140/90，明確是原發性高血壓，一般需要檢查的項目有以下這些，也算是一種常規體檢吧：
第一，尿常規：
其中包括尿糖、尿蛋白、尿潛血、亞硝酸鹽、酮體等多個項目，這也是體檢裡的常規項目。
第二，血液檢查，包括：
1，空腹血糖：
如果空腹血糖位於正常值的高限，還需要再檢查餐後2小時血糖、糖化血紅蛋白。這幾個指標，都是關於糖尿病的檢查項目。因為高血壓患者，很容易也合併血糖的異常，並且，在血壓的調控上，有糖尿病與無糖尿病，血壓的控制目標也是不同的。
2，血鉀鈉氯的檢查：
原發性醛固酮增多症，往往是高血壓加低血鉀的症狀。所以高血壓患者查一查血鉀，主要是對這一類疾病有篩查意義。血鈉和血氯常常是跟隨血鉀附帶著就查了，也能體現腎功能是否正常。
3，肝功、腎功(包括肌酐、尿素氮)等。
檢查肝功、腎功，一方面是瞭解目前肝腎功能有無下降，有無損害，對了解當前病情提供參考；再一個，也為用藥提供依據。因為有的降壓藥有限制，肝腎功能不佳的要慎用。
4，血脂的檢查：
高血壓患者，因為常合併有血脂的異常，所以常規檢查血脂是必須的。而且，血脂也是體檢套餐裡的一個項目。
第三，心電圖檢查：
心電圖檢查是體檢裡的常規項目。高血壓患者查查心電圖，也是很順理成章的事情。心電圖對於瞭解有無心肌缺血，有無各種各樣的心律失常，都能起到參考或確診作用。
第四，心臟彩超：
主要是檢查心臟的結構是否正常，心臟功能有無下降，心肌有無肥厚，心臟有無擴大，有無瓣膜病變等等。
第五，頸動脈彩超：
高血壓患者容易導致動脈粥樣硬化，形成斑塊，尤其頸動脈處，位置表淺，易於觀察。所以，頸動脈往往被視為一個“窗口”，一個觀察全身血管有無硬化的窗口。所以，高血壓患者做一做頸動脈彩超，是非常有意義的，瞭解血管情況，併為日後提供一個對比和參考。
殷殷期盼話健康
血壓140/90，按血壓水平分，屬於高血壓1級。
初次發現原發性高血壓，是需要進行未來十年心血管風險評估的，有助於決定治療方案和選擇合適的降壓藥物。因此需要了解一些其它相關的病史，並進行一些相關的檢查。
需要了解：
是否有吸菸、酗酒史；是否有糖尿病、高脂血症史；是否有高血壓、冠心病家族史。
需要檢查：
血糖、血脂、腎功能、血尿常規、心電圖檢查、心臟彩超、頸動脈彩超。
以上信息有助於瞭解相關危險因素和有無發生靶器官損害。希望對大家有幫助。
關注健康，關注心血管徐醫生！
心血管徐醫生
如果問我們你身邊有沒有高血壓的患者，我估計100%的人群身邊可能都會有高血壓的人群，這主要是和我國高血壓高發病率有著密切的關係。即便如此高的發病率，對於高血壓仍然有很多人存在有誤區，今天咱們就一起走進神秘的高血壓看一看和高血壓相關的那些問題。
一、140/90的血壓高嗎？
按照高血壓的診斷標準，只要收縮壓大於等於140毫米汞柱，或者是舒張壓大於等於90毫米汞柱，或者是收縮壓和舒張壓，都大於或等於診斷標準，那麼就可以診斷高血壓病。140/90毫米汞柱的血壓，無論是收縮壓還是舒張壓，都等於診斷標準，這也就意味著，如果患者多次測量的血壓都是這樣，患者仍然要診斷高血壓病。
二、140/90的血壓需要吃藥嗎？
很多人很關心這個問題，對於剛好等於診斷標準的高血壓患者，需要口服藥物嗎？這個問題其實並不單純的和血壓數值有關，還和患者目前所患疾病、是否有其他併發症、是否為高危人群等諸多因素有關係。但如果患者僅僅為單純的血壓升高，而且是目前140/90毫米汞柱的血壓，那麼患者從現在開始就需要進行生活方式的干預，如果有效的生活方式干預治療以後，血壓仍然偏高，就需要口服藥物治療了。
三、高血壓體檢都需要複查哪些項目？
高血壓體檢需要複查哪些項目呢？這個需要我們瞭解高血壓的損害，高血壓的靶器官損害主要有心、腦、腎、眼、動脈血管等臟器。所以如果要進行高血壓，保健的體檢，那麼就需要關注這幾個臟器的相關檢查，比如血常規，肝腎功能，外周動脈彩超，心臟彩超等等。
看懂了嗎？高血壓雖然很多但高血壓的相關科普知識仍然較為落後。關注我們，我們會定期為您推送高血壓相關的科普知識。
心健康
血脂、血糖、血液流變學、心電圖、心臟彩超。
