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胃癌是比較常見的惡性腫瘤。但是這種惡性疾病的發病情況全球範圍內地域差距很大，比如美國的發病率越來越少，在日本、中國、智利和冰島等國家又很常見和高發。那麼，胃癌是什麼情況？又該如何治療？

一、胃癌有哪些危險因素？

大約95%的胃癌是腺癌，來源於胃壁的腺細胞。

胃腺癌常始發於胃壁炎性部位，越來越多的研究證實幽門螺桿菌感染是多數胃癌的病因。這個特點值得每一個人引起警惕和注意。

另外，胃息肉可能演變為癌，如果發現應該及時予以切除。

如果息肉中含腺體組織、直徑超過2釐米或發多息肉，均可引起癌變。

某些飲食因素也在胃癌的發生中起一定的作用，包括攝入高鹽、高碳水化合物、大量攝入作為食品防腐而使用的硝酸鹽等。

這些飲食習慣，大家應該在日常生活中予以重視，建立合理的膳食結構。

二、胃癌有哪些表現？

其實，胃癌早期症狀並不明顯，所以很容易被忽視。

早期症狀與消化性潰瘍病很相似，伴有燒灼感的腹痛，治療後胃潰瘍症狀未緩解預示著胃癌的可能性。另外，患者可能會注意到進食後少量食物即感到飽脹感。

進食困難，維生素和礦物質吸收不良，會引起患者體質下降和虛弱無力。即使是沒有其它症狀，逐漸小量失血也會引起貧血，表現為疲乏、虛弱及頭暈。

少數情況下可出現嘔吐大量鮮血或黑色柏油樣大便。胃癌進一步發展，檢查時候可在患者腹部觸到明顯的腫塊。

需要注意的是，即使是在早期，小的胃癌也可能擴散轉移到遠處。

胃癌擴散可引起肝臟腫大、黃疸、腹水以及皮膚癌性結節。

三、胃癌早期治癒率有多少？

胃癌與其它惡性腫瘤一樣，預防和治療的重點是早預防、早發現、早診斷和早治療，爭取最好的治療效果，爭取更多的生存期，並且減輕患者痛苦。

少於15%的胃癌患者生存期超過5年。

腫瘤在很早就可能已經轉移到其它部位，如果腫瘤侷限於胃部，手術切除可儘量達到治癒。

腫瘤轉移前切除整個腫瘤是治癒的唯一希望。但是這種早期發現並且儘量治癒，只是一種美好的願望，往往事與願違，一旦發現即為中晚期並且已經轉移。

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乳腺男醫生駱成玉

早期胃癌，這個詞的定義，其實還有一定分歧。早期胃癌一詞最早是在1971年由日本胃腸病學和內窺鏡檢查學會做出的定義：胃癌癌僅限於粘膜和/或粘膜下層，無論淋巴結是否存在轉移，均認為是早期胃癌。這和很多其他癌症的定義有所不同，很多癌症早期的定義是指腫瘤侷限在器官包膜內，而一旦有淋巴結轉移，就不再稱之為早期。而在胃癌，由於日本是胃癌高發區，日本對胃癌的早期診斷和治療經驗充足，也比較有話語權。所以在很長一段時間裡早期胃癌的定義就是上面的表述。包括十多年前我們上學的教材，早期胃癌的定義，也是外科學的考點之一。這個定義的意義在於，它認為對胃癌治療效果的的預測，最重要的因素似乎是腫瘤侵犯的深度。當然這也是有很多的數據證實。比如日本的研究數據顯示，僅限於粘膜病變的胃癌患者，5年生存率是100％，粘膜下浸潤的胃癌患者的5年生存率是90％。當然，後來的研究又發現，其實腫瘤侵犯的深度，和淋巴結轉移的概率是相關的。侷限於粘膜的胃癌，淋巴結轉移發生率為6％，而侵犯粘膜下的胃癌，淋巴結轉移發生率為28％。後來的研究還發現，如果存在3個以上的淋巴結轉移，那麼就算是病變僅限於粘膜或粘膜下層，患者的治療效果明顯更差。

所以，總體來說不管從哪種定義下的早期胃癌，治療效果都是比較好的，5年生存率一般可達90%以上。當然，不同的侵犯深度，不同的淋巴結轉移情況，相對的治療效果也還是有所差別。腫瘤侵犯深度越淺，淋巴結沒有轉移的病人，生存率自然更好。根據不同學者報告的數據，也就是我們常說的5年生存率，不管是日本，中國還是歐美國家，早期胃癌的5年生存率幾乎都是超過90%。很多人對5年生存率這個詞不是很理解，5年生存，其實也並不完全等於治癒，但是由於精力所限，多數學者更多的統計5年生存時間。早期胃癌生存率較高，也有不少學者統計了10年生存率或15年生存率。大多數日本學者統計的胃癌10-15年生存率，認為和正常同年齡的非胃癌人群差不多，也基本上等同於說早期胃癌治療後不影響生存。但歐美國家的數據會稍差一些，早期胃癌的10年生存率，不同的數據報道在84％至92％之間。在一項法國的長期隨訪研究中，早期胃癌的患者，15年和20年生存率分別降至58％和51％。但是，這包括所有原因造成的死亡率，並不一定是因為胃癌死亡，如果正常平均65歲的人群，15-20年時間裡也很可能因為其他原因去世。

所以，與其看生存率的數據，不如看複發率的數據，日本的數據裡，幾乎都認為早期胃癌術後發生復發的幾率低於5％。但是歐美國家報告中，早期胃癌術後複發率通常較高，多數報道在5％至15％之間。這是多因素的結果，可能和東亞人群胃癌的生物學特性、人群遺傳因素、治療規範程度等都有關係。總之看起來東亞人的早期胃癌，預後比歐美人要好一些。

所以，相比於中晚期胃癌，早期胃癌的治療效果明顯很好，就拿胃癌治療水平極高的日本來說，相對於早期胃癌96%左右的5年生存率，中、晚期胃癌的5年生存率也只有50%和5.7%。所以，胃癌的早診早治很重要，對於胃癌發病的高危人群，應該定期做胃鏡檢查，以便早期發現胃癌，從而早期治療取得最佳的治療效果。

泌尿腫瘤外科鮮醫生

癌症在醫學上仍屬於最大難題之一，具有很高的死亡率，其中，胃癌導致的死亡率佔據著消化系統惡性腫瘤之首位，據統計，我國每年死於胃癌的人約有16萬，這更加使人們談癌色變。

根據胃鏡檢查，將胃癌分期分為早期胃癌和進展期胃癌

早期胃癌：指的是侷限於黏膜或粘膜下層的癌。胃鏡下可見小的息肉樣隆起（也就是我們說的癌灶），其中，癌灶直徑小於1㎝的稱之為小胃癌；小於0.5㎝的稱之為微小胃癌。

早期胃癌治癒率目前已超過90%, 但本病一經確診大部分已為晚期, 5年生存率處於較低水平。尤其對於發生轉移的患者, 治療難度係數較高且預後不理想。

進展期胃癌又稱中晚期胃癌，指的是癌組織浸潤超過黏膜下層或浸潤胃壁全層的胃癌，可以想象的是，浸潤越深，預後越差。

對於早期胃癌，醫學上仍以手術治療為主要手段，常用的手術方式有以下幾種：

一、腹腔鏡下手術

多通過胃鏡行黏膜切除術進行治療，該手術多用於早期胃癌或部分進展期胃癌，胃癌症狀出現時會伴有沉重感、厭食、腹痛、噁心、發熱等，這時候患者可通過腹腔鏡治療，不但創傷較小，還能進行根治，獲得早日康復。

研究結果顯示：通過內鏡下黏膜切除術治療患者其病灶全切除率約為56%，我們可以實現在一次性將病灶完整切除的基礎上進一步擴大手術適應證範圍，最大程度的提高治癒率。 將傳統開腹手術與內鏡手術相比, 早期胃癌通過該治療方式治療後患者5年生存率均能達到90%以上。

二，傳統開腹手術

精神科汐煒醫生

您好，這個問題，我來回答您！早期胃癌九生一死，晚期胃癌九死一生！胃癌是發生於胃黏膜的惡性腫瘤，在我國常見惡性腫瘤中發病率居第二位。據2018年國家癌症中心的數據，每年約有40萬人死於胃癌，幾乎每分鐘就有一個。

日本早期胃癌的治癒率可達80%，大家治療水平相近的時候，腫瘤治療效果主要看腫瘤分期早晚了，總體治癒率高不高也就是與早期發現率高不高有關。

原來，日本胃癌早期診斷率高達50%至70%，相比之下我國只有10%至20%的早期胃癌發現率。

一般來說，早期胃癌癌腫較小，未發生擴散轉移，其最為有效的治療手段為手術切除，早期胃癌切除後的5年生存率可達80%左右。早期胃癌70%以上沒有任何症狀，即便有症狀者也通常不典型，非常容易忽視。

胃癌的兩個早期症狀

1、上腹部不適及飽脹

常有一種腹部燒灼、嘈雜及飽脹感，飯後尤其明顯，並且隨著病情發展，症狀日益加重。

2、食慾減退

早期胃癌往往是突然性的表現為食慾不振。

早期胃癌患者80％是沒有症狀的，少數患者即使有症狀也是一些非典型性症狀，如食慾不振、腹部不適等，患者很難將這些常見的症狀聯繫到胃癌這種可怕的疾病。所以臨床上有多種方法用於胃癌的診斷，常用的篩查方法包括：胃鏡、胃腸鋇餐X線造影、CT檢查、胃蛋白酶原檢測、血清胃泌素17檢測等。

黃志豔大夫

胃癌能夠在早期發現還是非常幸運的，在我國，早期胃癌的佔比還是比較低的，僅20%，大多數發現時已是進展期，總體5年生存率不足50%。

早期胃癌，是指侷限於胃黏膜或黏膜下層的浸潤性癌，但是早期胃癌由於缺乏特異性的症狀，很難通過自身的感覺來發現，基本上都是做胃鏡篩查時發現。

早期胃癌的治療方法主要是手術治療，無論是內鏡下切除還是外科手術切除，5年生存率均可超過90%。以日本為例，日本是胃癌的高發區域，但日本胃癌的治癒率卻領跑全世界，總體上達到了85%，這裡面並不是日本有什麼良丹妙藥，而是日本的胃鏡及率相當高，胃癌篩查也早已經作為常規的體檢項目，被廣泛推廣，早期發現，也就意味著得到根治的機會大大提高。

總之，早期胃癌的治癒率還是很高的，術後5年後仍然病情穩定，沒有出現復發轉移，也就意味著達到了臨床治癒的標準。

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