今天要养生
肝炎患者做体检的时候，要着重检查一些项目，以了解病情有没有恶化，这些项目包括胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、胆碱酯酶、谷丙转氨酶，等等。
胆红素升高
肝功能检查报告单中的胆红素有三个名称：总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，总胆红素由直接胆红素和间接胆红素组成。能够直接检测出来的是总胆红素和直接胆红素，间接胆红素是用总胆红素减去直接胆红素得来的。
血液中产生的间接胆红素。要经过肝脏处理变成直接胆红素，再经过各级胆管汇入胆囊排入肠道。所以，肝脏有问题的时候，会表现为这三个胆红素数值的异常。异常的程度越重，说明肝病越严重。
凝血酶原时间延长
凝血酶原时间跟血液中的凝血因子数量和功能有关，很多凝血因子是由肝脏合成的。当肝功能障碍的时候，就会影响凝血功能，临床上表现为有出血倾向，出血不容易止，比如容易牙龈出血和皮肤出现瘀斑。
检查凝血酶原时间的项目，叫凝血功能或者凝血象检查，表现为凝血酶原时间（PT）延长和凝血酶原活动度（PTA）降低，但目前主要看国际标准化比值（INR），这个比值超过1.5的时候，提示肝功能严重障碍，是诊断肝衰竭的重要依据之一。
胆碱酯酶下降
胆碱酯酶存在于胆碱能神经末梢突触间隙，主要由肝脏合成，此酶的活性降低，能反映肝功能受损：其活性降低程度与肝细胞受损的程度成正比，肝病越严重，胆碱酯酶的活性下降的幅度越大。
但是，胆碱酯酶升高一般来说问题不大，很多乙肝朋友和其他没有乙肝的朋友，检测的胆碱酯酶值都可能会有一些高，不具有重大的临床意义，不要担心。
谷草转氨酶升高
谷草转氨酶和谷丙转氨酶，是肝功能检查中最重要也是最受人关注的指标，两者升高往往提示肝细胞损伤。但是，这里面由于谷草转氨酶在线粒体内比胞浆内的浓度更高，如果谷草转氨酶升高的幅度高于谷丙转氨酶，可能肝炎的严重程度更大一些。
其他指标
甲胎蛋白，是肝癌的肿瘤标志物，升高超过400要考虑是否有肝癌。但是，在肝硬化或者活动性肝炎的时候，也可能有甲胎蛋白的升高，其升高的程度往往和肝病的严重程度相对应。
血小板计数，白细胞计数和红细胞计数这三项减少，叫做全血细胞减少，往往见于肝硬化失代偿期因脾肿大导致的脾功能亢进，也是病情恶化的表现。
此外，腺苷脱氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、球蛋白等指标，都具有一定的意义。临床上，分析患者的病情，还得结合患者的症状和体征检查，以及影像学检查来综合判断。
龙大夫的肝病课堂
引起肝炎的常见原因有病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎、药物引起的肝炎、酒精导致肝炎、化学毒物引起的肝炎。
肝炎恶化患者会出现那些表现？
1、食欲减退、乏力、恶心呕吐、厌油等消化道症状出现加重，部分患者还会出现性格改变、神志恍惚、烦躁不安、说胡话、甚至出现嗜睡、昏睡，严重患者可以昏迷。
2、转氨酶升高，胆红素升高，白蛋白下降，严重患者黄疸进行性加深，胆红素可以大于正常值的十倍，转氨酶反而出现正常或者下降，表现为酶胆分离。
3、凝血酶原时间（PT ）明显延长、凝血酶原活动度(PTA )＜40%，出现明显的皮肤黏膜出血倾向。
4、甲胎蛋白明显升高。
