阿託伐他汀和瑞舒伐他汀是臨床上最常用的兩種降脂藥，門診上經常有病人問這兩種藥有什麼不同？可不可以互換？
臨床上阿託伐他汀最主要的代表藥是輝瑞製藥生產的立普妥，一般常規劑量是20mg的，而瑞舒伐他汀最具代表性的是阿斯利康生產的可定，常規劑量為5mg、10mg。輝瑞製藥和阿斯利康都是知名的國外藥企，立普妥和可定的藥物質量和效果是無容置疑的，且都屬於長效的降脂強度較好的降脂藥，都可以作為心腦血管疾病等的首選。但可定前一段經常停藥，相對不太容易開，門診經常碰到一些吃可定的患者問能不能改吃立普妥，或者立普妥該吃可定，這兩種藥還是有一些細微的區別的。
降脂強度。降脂能力是最主要的衡量標準，這兩種降脂藥都是降脂能力比較好的降脂藥。達到中等強度的降脂效果瑞舒伐他汀需要5~10mg，阿託伐他汀需要10mg~20mg，瑞舒伐他汀的降脂效果略強一些，但區別不是太大。
溶解性不同。阿託伐他汀是親水的，瑞舒伐他汀是親脂的。所謂親水性，是指藥口服易吸收，可通過載體進入肝細胞直接發揮藥理活性。而親脂性是指他汀藥容易透過血腦屏障，產生一些中樞神經系統反應，如失眠等。所以容易失眠的朋友，可以選阿託伐他汀。
藥物代謝途徑不同。阿託伐他汀主要通過CYP3A4代謝，瑞舒伐他汀主要通過CYP2C9，CYP2C19。代謝途徑的不同主要牽涉到聯用其他藥物及一些食物的干擾問題，比如紅黴素，西柚汁，克拉黴素，胺碘酮，地爾硫卓等均是通過CYP3A4代謝，如果同時服用阿託伐他汀可能會相互干擾。
肝功能影響的不同。瑞舒伐他汀對肝臟影響較小，有轉氨酶升高的可嘗試用瑞舒伐他汀代替阿託伐他汀。
腎功能影響的不同。阿託伐他汀2%由腎排洩，＞90%由糞便排洩。而瑞舒伐他汀10%由腎臟代謝，90%有糞便代謝。所以有腎功能不全的首選阿託伐他汀。
整體來講，這兩種降脂藥都不錯，大多數患者都可互換選用，但具體到個人可根據自身情況的不同，選擇適合自己的藥物。
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