为什么有人说癌症晚期病人,保守治疗要比化疗更能延长患者生命?

往事随风285349785


癌症,尤其是癌症晚期病人,很多人都会认为无法治疗,不能根治,没有治疗意义。而对于晚期患者,虽然错失了手术机会,但是姑息性手术和姑息性放化疗,仍然可以考虑,这些治疗方式让患者生命的最后一段时间,生活质量得到改善,尽量延长生存期;还有一部分患者,医生是建议癌症患者保守治疗,对于这部分患者,为什么会建议保守治疗,治疗是否有意义呢?

当癌症逐渐发展到中晚期,肿瘤细胞已经扩散到身体其他组织和器官时,手术全切已经不现实,这时候医生往往会给患者提供两种方案,一种是放化疗等积极的抗肿瘤治疗方式,一种是癌症患者保守治疗。

其实,对于癌症患者来说,积极的治疗是没有错的,放化疗等治疗方式,可以杀死体内的癌细胞,但是放化疗等治疗方式在治疗的过程中也会给患者带来一定的副作用,如果患者无法耐受或者治疗效果不好的情况下,医生则会建议癌症患者保守治疗。


癌症患者保守治疗也就是让患者有充足的休息时间,配合一些药物治疗,但是对于癌细胞的杀伤效果较小,如果出现其他临床症状,也需要辅助治疗。但是保守治疗并不是没有意义,也有一些保守治疗的患者存活了很长时间的案例,生活饮食和心态都是很重要的,良好的膳食营养不仅具有潜在的预防肿瘤作用,某些营养素还有抗氧化、抑制肿瘤细胞的增生、刺激人体产生干扰素等功能,一定程度上也起到了积极的治疗作用。积极的心态也可以抵御肿瘤,临床统计数字显示:90%以上的癌症均与精神、情绪有直接或间接关系,所以,患者要坦然接受,积极配合治疗,给自己鼓劲,能保持乐观开朗的情绪。

所以,部分情况下,医生也会建议癌症患者保守治疗,这它对部分患也有效果,充足的休息和足够的营养下,患者保持积极的心态,这都是对抗肿瘤的方式。


美中嘉和肿瘤科普


凡是有这种想法的人,全都是xx。因为他们忽略了一个最基本的问题。

他们把癌症当作一种病。他们认为凡是癌症都是一样的。

因为这种认知水平决定了他们只能做出错误的愚昧的选择。

癌症不是一种病,而是一大类病,而且这一大类病有非常非常多的品种。并且每一个品种它的治疗都可能是完全不一样的。

比如说根据部位来分有宫颈癌,卵巢癌,肝癌,胃癌,肺癌,直肠癌,前列腺癌,脑癌,血癌,皮肤癌……太多了,我就不全部列举了。同样是一个卵巢癌,他还要分上皮来源的,间质来源的,生殖细胞来源的。同样是上皮来源的卵巢癌,它还要分为高级别的低级别的,交界性的,粘液性的,浆液性的。同样是浆液性高级别卵巢上皮癌,他还要分有brca基因突变的和没有brca基因突变的。

这当中每一点细小的差别都可能决定了不同癌症病人的不同结果。这就是为什么同样是卵巢癌,同样发现的时候就已经是三期四期,期别非常的晚了,为什么有的病人我们使尽了浑身解数,什么药都给他用了,什么好药都给他用了,他还是活不过两年;而有的病人,虽然他已经是一发现就非常晚期的卵巢癌,但是经过我们的积极治疗,这个病人虽然病情反反复复,反反复复的复发,却依然能够活上十多20年。

那么我们就可以看到那个只活了两年的病人,我们给他做化疗,不管我们怎么给他治,他最后还是只活到了两年。但是那个活了十多20年的病人,如果我们不给她打化疗,我们不给他进行正规的规范的治疗的话,他肯定也只能活两年。

所以癌症病人的治疗一定是讲个体化,规范化的综合治疗。单凭大家见过某个癌症病人打了化疗以后没活多久,这样的案例,就来否定化疗对于广大癌症病人的重要意义,这是非常愚蠢和无知的。化疗如此,手术和放疗也是如此。虽然说我们干肿瘤科的大夫也非常对化疗放疗手术给病人带来的并发症和痛苦非常的苦恼,但是现在对于恶性肿瘤治疗的新型的药物,像靶向药物啊,生物治疗啊这些,依然非常局限。虽然这是癌症治疗的一个重要的方向,但是目前对于绝大多数的癌症来说,我们还是得靠传统的放疗化疗手术来治疗。


铭医铭言


这个说法太绝对了,会让很多晚期癌症病人丧失信心,其实晚期癌症病人生存期差异很大,长的甚至有十几年的,短的只有几天都有可能。生存期长短取决于癌症类型、病人的年龄、病人的身体状况、治疗方式、经济状况、治疗效果等等。

生存期较长的癌症

比如甲状腺癌、前列腺癌、乳腺癌、淋巴瘤、男性精原细胞癌等等,这类病人即便是晚期,经过化疗或者内分泌治疗,生存期可以明显延长,超过三年的病人非常的多。曾经有个高中英语老师,2007年发现乳腺癌肺转移、肝转移,经过化疗、内分泌治疗和靶向药物治疗,如今已经十几年了,依然处于带瘤生存状态。再比如呼吸科最常见的肺癌病人,如果EGFR突变,口服吉非替尼等小分子靶向药,可以获得生存期极大的延长,有的病人口服一代药物经过1-2年时间耐药,可以使用三代的奥西替尼,又经过1-2年耐药后,可以重新服用一代或者二代药物仍有效果,如果再次耐药还可以使用化疗或者化疗联合免疫治疗,如果治疗有效生存期又可以延长1-3年。所以吴一龙教授说不久的将来,部分晚期肺癌病人生存期超过10年不是没有可能。除了针对EGFR的靶向药,还有针对ALK基因突变的靶向药也更新到了三代,ALK突变号称“钻石突变”,有ALK基因突变的病人虽然比较少,但用药后效果非常好。有研究显示,ALK基因突变的肺癌病人克唑替尼耐药后,接受了艾乐替尼治疗,五年生存率竟然达到了77.8%。

生存期较短的癌症

比如肝癌、胰腺癌、胆囊癌、胃癌、食管癌等,当病情处于晚期时,确实生存期比较短,尤其是肝胆胰腺肿瘤,对放疗化疗均不敏感,治疗效果差,肿瘤恶性程度高,进展比较快。曾经有个同学所在医院的副院长,从发现肝癌到去世只有26天,可以说生命非常短暂。但这也不是绝对的,也有晚期肝癌病人经过各种综合性治疗手段,达到四五年的生存期。举个例子,有个同学的父亲晚期肝癌无法手术,经历了介入治疗、靶向药物治疗、射频消融治疗后出现肾上腺转移和骨转移,又进行了局部放疗和全身化疗,生存期达到了四年半。

所以说,晚期癌症病人生存期长短决定因素众多,不治疗的情况下确实有可能活不过三年,但如今治疗方法很多,在经济条件许可的情况下,选择合适的治疗方式,综合运用,可以极大的延长病人的生存。未来,癌症会成为了一种慢性疾病,只要有办法可想,有药可用,在身体状况良好的情况下,就可以不断的治疗。


胡洋


为什么有人说癌症晚期病人,保守治疗要比化疗更能延长患者生命?题主说的是有人说,如果他说的不是全部癌症晚期病人,这个可以是对的,因为有的时候,对于某些癌症晚期病人来说,并不是一定要化疗,并不是化疗就一定比不化疗好。但如果随意扩散到所有癌症晚期病人,认为所有癌症晚期病人,都是“保守治疗”比化疗更好,这当然是不对的。这里说的所谓“保守治疗”是指什么呢?其实就是对症治疗,本质上对多数晚期癌症来说,化疗也是一种保守治疗(当然少数晚期癌症有可能治愈,那就不是保守治疗)。再怎么说,只是对症保守也不可能比化疗更延长生命,只能说,如果有的情况根本不需要化疗,或不能化疗,非要强行化疗反而可能降低生活质量,甚至缩短生存时间。

有的人总有一种绝对化思维,或者喜欢把少部分现象随意扩散到所有情况,比如,他看到过一个或几个病人得了癌症死了,就认为所有癌症都肯定治不好;看到有的癌症病人活了几个月,就认为所有癌症病人只能活几个月。这当然都是不对的,这根本用不着医学知识,只需要简单地用想一想,这根本就不符合基本的逻辑。 你做生意失败了,没赚到钱 ,就是做生意都不能赚钱,除了你自己 ,谁会相信?我最多只能说,你做生意不成功,失败了,或者最多只能说,现在生意不做好,风险较多,并不是都能赠钱,这还相对比较客观。


肿瘤专科医生


有句话叫做:因为无知所以无畏。

其实化疗的弊端自问世以来就饱受非议,化疗的副作用大家都很清楚了,化疗没有受益反而受害的病例也大有人在,但是,这都不能成为否定化疗的依据,因为化疗面对的是癌症这种夺人性命的特殊疾病,而且化疗受益的人群也远远多于不获益的人群。

回到题目中。

晚期癌症在靶向治疗没有问世前,化疗可以说是唯一能够延缓病情、延长生存的治疗手段。

一、肿瘤对化疗敏感,身体状况允许的患者,化疗无疑是最有效的治疗手段

这部分患者,因为身体状况还好,肿瘤细胞对化疗敏感,所以,化疗药物对肿瘤的细胞杀伤作用还是非常强大的,这与化疗的作用机理有关。因为化疗是对增殖期的细胞杀伤力最强大,对于增殖缓慢的组织细胞损伤较小,而恶性肿瘤大多处于病态的异常增殖状态,这种情况下,化疗对这些细胞增殖周期的任何一个环节都能起到抑制和杀伤作用,从而达到抗肿瘤的目的。为什么化疗患者会掉头发?机理其实也是一样的,因为人的头发也是处于旺盛的增殖状态,所以,头发会首先受到化疗的损伤,而眉毛属于增殖缓慢的惰性状态,所以绝大多数的患者眉毛不会脱落,就是这个道理。

二、化疗不敏感的肿瘤,一般不建议积极化疗

不管患者身体状况如何,如果所患肿瘤属于化疗不敏感的肿瘤,也不建议积极化疗。比如肾癌,临床研究表明,肾细胞癌对化疗普遍抗拒,所以,即使是晚期一般状况良好的患者,一般也不建议积极化疗,而是采用干扰素、胸腺肽等免疫调节类的药物。

三、身体状况差或高龄患者,也不建议积极化疗

患者的身体状况也是决定是否化疗的一个依据,所以,每个患者在治疗前都要进行一般状况评分(KPS评分),即使是化疗敏感肿瘤,如果评分在60分以下,或高龄患者,也不建议积极化疗,就是因为化疗的副作用,这部分患者有可能不能承受,化疗反而不获益。

四、预计生存期短的终末期患者,不建议积极化疗

毕竟化疗会带来一定的副作用 ,所以,如果肿瘤已经广泛转移,生命受到威胁,预计生存期短的这部分患者,也不建议积极化疗,而是采用最佳的支持治疗,以尽可能减少痛苦,提高生存质量为主要目的,除非家属强烈要求化疗控制。

以上可以看出,化疗与否,需要根据每个患者的实际情况来判断,而不是只要进入了癌症晚期,就全部要求化疗或全部放弃,这个需要综合患者的身体状况、实际的病情、家属意愿等因素综合判定。


深蓝医生


看来评论和回答,真的是,除了广告就是断章取义,为我国广大群众的狭隘眼光和盲目自师感到悲哀。

不知道你问这个问题是处于什么目的,但是我的说法,你肯定用得着。首先,癌症,只是恶性肿瘤的一种,其他的还有肉瘤,类癌等等。恶性肿瘤最区别于良性肿瘤的在于浸润,转移,复发。目前国际上公认的主流疗法里,手术,化疗,放疗是占据大半江山的,很多早期肿瘤,这三板斧下来,五年生存率是问题不大的。当然,这里不考虑病理分型的问题。举个栗子,甲状腺癌大多分四种,只要不是未分化癌,活几十年的有的是。

现在的医疗发展速度和疗效都仰仗于科技的高速发展,不但手术更细,创伤更小,就连放化疗的选择性也高了很多。而且现在有了靶向治疗,内分泌治疗,免疫治疗。再举个栗子,我不是药神这个电影里的格列卫,最初是用来治疗小肠恶性间质瘤的特效药,现在发现治疗慢粒效果也很好。乳腺癌术后除了化疗,大部分还需要服用内分泌药物治疗,。还有最近的诺奖,是治疗黑色素瘤的。这些效果都很好。但是,价格都不便宜,不能说医生黑,研发药物需要大量资金支持,临床实验更是一个无底洞,国内一直没有研发出来,就是资金不够,人才不够。

得了病,没有钱很难办,但是没有意识,比没钱还差。因为国外的研发速度日新月异,远超国内,只要有机会,那可以延迟很长的寿命。还是那句话,有病,到正规医院看,别信偏方,更别信广大好心网友的,虽然说网友基数很大,但那句话怎么说来着,真理只掌握在少数人手中。

我不是一个很厉害的大夫,但我会给我的患者指一条明路,我这里没有药,更没有偏方,我只是想帮助一些真正寻求帮助的人。那些对医疗体系误解的人们啊,不要误导大众啊。


王照奇


【 编号WD384】

“有人说”的有人是指的哪些人呢?有没有医学常识?有没有肿瘤专业技术水平呢?如果是道听途说、或者不以病人着想、不科学地乱讲,你是要相信医生还是相信他们呢?保守治疗是相对于一些创伤性治疗,比如手术,化疗也是全身治疗,是非创伤性的,这里要表达的意思可能是不做化疗比化疗更能延长生存时间。


癌症晚期治愈是不太现实了,采取姑息性治疗办法,以提高生活质量、延长生存时间为目的,是以全身治疗为主的综合治疗,化疗是主要手段。姑息性化疗如果不能延长生存时间,这种方法不会持续几十年,也不会写进各种指南、共识(其内有大量的临床研究数据)。

一小细胞肺癌患者发生的上腔静脉压迫综合征,急危症,不治疗就要命,后给予化疗后延续病人生存时间9个月。还有一贲门胃底癌患者,肿瘤压迫气管、食管梗阻症状明显,化疗两周期后,症状明显缓解,CT提示胃壁肿瘤厚度明显变薄。

当然了,我们还要清醒的认识到化疗不足的地方太多了,不是所有的患者都敏感、或者敏感性很高,化疗药物偶尔也有过敏性休克、脏器功能严重损害等等问题的存在,这样在一些情况下,化疗可能是得不偿失的。所以从化疗方案制定开始,到化疗后的观察、毒副作用的处理,都是要小心谨慎的,也都有一些相关的资料可参考,以减少、避免不利于治疗的情况发生。

癌症晚期到底要不要、能不能化疗,请听从专业医生意见,再结合自家情况选择治疗,为生命争取一下。我是 ,感谢您的阅读!


刘永毅医生


这个无法对比,因为一个癌症患者不能既进行治疗,同时又不进行治疗进行生存时间的对比,所以,只能借鉴他人的生存时间比对。

但随经验和比对可知:

手术切除危害较大的瘤体在一定限度内是必要的。

但放疗化疗后,癌症患者的体力体能明显降低,对恢复影响很大。

保守治疗起码可以省下数量众多的免疫细胞和很多体能体力……。

参见:《健康资本论》。


用户63338294359


认识肿瘤的形成,首先要探讨肿瘤是如何从无形转化为有型的过程。承认“天人合一”这一观点。自然界万物的产生、发展和变化,离不开阴阳的相互作用。阳主动而散,可促进万物的气化。阴主静而凝,可促进万物的成形。化气与成形,是物质的两种相反相成的运动形式。阳的特点是主动,阳有气化功能,可以促进脏腑发挥正常的功能。阳性热,所以可以化阴为气。阴的特点是主静,阴性凝敛,所以可以凝聚而成形。\r

理解了中医理论关于“阳化气、阴成型”这一观点,治疗肿瘤我们就可以用温热去对抗阴寒的“肿瘤”了。


王振清中医


凡事讲证据,讲数据。“有人说”这几个字就是“不靠谱”的意思。


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