鱗癌喜歡“家裡蹲”,但不代表它不會“串門”,轉移仍是最終歸宿

肺癌在全球及我國都穩居“癌老大”的地位,最常見的三大類型是腺癌、鱗癌和小細胞癌,佔95%以上。目前肺鱗癌發病率已不及腺癌,但肺鱗癌發病人群也是十分龐大的。

鱗癌喜歡“家裡蹲”,但不代表它不會“串門”,轉移仍是最終歸宿

肺鱗癌以中央型居多,通常生長在主支氣管、肺門和縱膈周圍。不同於腺癌和小細胞癌的特點是比較懶,喜歡家裡蹲,在局部不斷生長,病灶逐漸增大,壓迫阻塞主支氣管,浸潤肺門周圍血管,引起阻塞性肺不張、阻塞性肺炎或者出現咯血癥狀。就因為這個特點,不少肺鱗癌病人發現時就沒有手術機會。

鱗癌喜歡“家裡蹲”,但不代表它不會“串門”,轉移仍是最終歸宿

肺鱗癌晚期一定會轉移嗎?

這個是不一定的,相比較肺腺癌和小細胞肺癌,肺鱗癌生長比較緩慢,遠處臟器轉移發生幾率要低得多。很多人想當然的認為,既然是晚期了,那不就說明轉移了嗎?其實不然,肺癌還有個名詞叫局部晚期。局部晚期肺癌在臨床上被認為瘤體較大並且肺癌周圍組織器官受到侵襲或區域淋巴結出現轉移,但遠處器官卻沒有轉移。在TNM分期上,為Ⅲ期的肺癌,大約60%的肺鱗癌患者診斷時已經為局部晚期了。肺癌局部晚期雖已出現區域轉移,但一部分患者仍有機會進行手術切除,這部分患者可先採取新輔助化療,使局部病灶縮小,達到臨床降期的目的,然後手術切除,術後還需要進行輔助化療。如果不能進行手術切除,通常採用放、化療為主的綜合治療模式。

鱗癌喜歡“家裡蹲”,但不代表它不會“串門”,轉移仍是最終歸宿

雖然肺鱗癌喜歡“家裡蹲”,但病情發展到一定程度還是會出去“串門”,癌細胞同樣會通過淋巴管、血管轉移到遠隔部位的淋巴結,轉移到肝臟、腦、骨、腎上腺等部位。不過遠處臟器轉移只見於一部分肺鱗癌患者,並不會發生在每一個肺鱗癌病人身上。不少肺鱗癌患者致死原因是局部病灶不斷增大,出現阻塞性肺不張後引起呼吸功能衰竭,還有部分病人是發生大咯血後窒息。

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不同於肺腺癌有靶向藥這個“利器”,絕大多數晚期肺鱗癌治療無法選擇小分子靶向藥,所以治療比較棘手,除了化療之外,只能選擇價格昂貴的免疫治療藥物。2018年10月30日,美國FDA批准K藥與卡鉑和紫杉醇聯用,作為一線治療方法治療轉移性肺鱗癌,而且不需考慮腫瘤的PD-L1表達水平。研究顯示,K藥聯合化療一線用於肺鱗癌患者,有效率可以達到50-60%。而吉西他濱聯合鉑類是肺鱗癌的化療方案最常用的一線化療方案。晚期肺鱗癌經過治療生存期可以得到一定的延長,但治癒是不可能的。

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