上午的時候見了一位朋友，自述從早到晚感覺頭重腳輕，走路不穩，晚上睡不著，失眠多夢，往往在快睡著的那個時間就覺得渾身發熱，開始出汗。

人看起來很虛，但是脾氣卻是一點都不虛。

觀其舌紅少津，最後辨證其為，肝陽上亢之症。

首先，我們簡單的看一下，什麼是肝陽上亢

肝陽上亢，又稱肝陽上逆、肝陽偏旺，偏亢。是指肝的陽氣亢逆於上的病理變化。

是一種上實下虛的表現。

就肝臟本身而言，如果間接的氣鬱日久，肝陰不足、肝血不足，最終出現的結果，演變趨勢表現為肝的陰虛陽亢，而導致肝陽上亢。

那上實下虛又是失眠意思呢？

就是腎陰虧於下，肝陽亢於上。

所以肝陽上亢主要是多因肝腎陰虛，陰不涵陽，以致肝陽升動太過；或因鬱怒焦慮，氣鬱化火，耗傷陰血，陰不制陽而成。

那肝陽上亢引發的頭重腳輕，走路不穩，失眠多夢，夜間出汗，該怎麼辦

肝為剛髒，體陰用陽。肝陽升發太過，血隨氣逆，衝擾於頭，則頭目脹痛，眩暈耳鳴；

血上衝於面、目，血絡充盈，則面紅目赤；

亢陽擾動心神、肝魂，則急躁易怒，失眠多夢；

肝陽亢於上，則腎陰虧於下，上盛而下虛，木旺耗水，水不涵木，陰不制陽，則頭輕，步履不穩；

肝腎陰虧，筋骨失養，則腰膝痠軟無力；陰虛不能固攝津液，則見額頭出汗以及夜間盜汗。

總的來說，肝陽上亢的人表現為眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，頭重腳輕，腰膝痠軟，夜間盜汗，額頭出汗，舌紅少津，脈弦有力或弦細數。

治則：平肝潛陽，滋陰清火。

方選：天麻鉤藤飲加減

天麻鉤藤飲加減，為治風劑，具有平肝熄風，清熱活血，補益肝腎之功效。多用於肝陽偏亢，肝風上擾證所導致的頭痛，眩暈，失眠多夢，或口苦面紅等。

我們還要注意一點，肝陽上亢，不是肝火上炎，兩者不能一概而論

雖然肝陽上亢與肝火上炎的人都會有面紅目赤、眩暈耳鳴的特徵。

但是這個陽亢，是下越虛，上越盛，是這樣一個結果。

兩者雖然都是陰虛陽亢，但是兩者的區別在於有無腎陰虧於下的表現。

有腎陰虧於下這種病理改變，那麼就叫做肝陽上亢；

若僅僅是面紅目赤、眩暈耳鳴，氣火上逆於頭面，就這個現象才為肝火上炎。

寫在最後

很多人都會把肝火上炎和肝陽上亢混淆在一起，只是一味的去肝火，只是去標不去本。

頭重腳輕，走路不穩，失眠多夢，夜間出汗，說到底，還是肝的問題。