01
眼下時興網絡問診，我常在網上看到一些頗為奇特的醫患問答。
一病人詢問：醫院的內科外科有什麼區別？
一醫生回答：所謂內科就是診斷和治療內科疾病，外科就是診斷和治療外科疾病。
這種答法，等於沒答。
“什麼是內科，什麼是外科”，其實很多醫生都沒搞清楚。有一次我問一群年輕醫生這個問題，他們都很茫然。不過醫生比患者好，知道哪個病該看哪個科。譬如病人得了個痔瘡，他們會認為若是“內痔”便看內科，若是“外痔”便要看外科。而醫生都知道該看外科。
02
那到底什麼是內科，什麼是外科呢？
從表面上看，內科是診斷和治療身體內部疾病的科室，外科是診斷和治療身體外部疾病的科室，但這肯定不正確。闌尾炎是身體內部疾病，卻大多屬於外科。
於是有人說，內科就是病人吃藥輸液的科室，外科就是醫生動手動刀的科室。這樣的解釋大體正確，但沒有觸到實質。
內科外科的區別在於患病部位是否看得見，摸得著。
看不見，摸不著（病變器官在診治過程中一直藏在內部），就是內科。看得見，摸得著（病變器官可以通過切開或其它方法，從內而外暴露）就是外科。
因為這個原因，內科多以身體的各個系統分亞專業科室，如消化內科、呼吸內科。而外科多以身體的具體部位分亞專業科室， 如肝膽外科、手外科。
03
專業的差異，導致了醫生的差異。
內科醫生治病，因為看不見，摸不著，總是囉裡囉嗦問診、不厭其煩查體和做一大堆檢查。然後跟病人說：“你這個狀況嘛！可能是這個病，也可能是那個病，現在還不大搞得清楚”。
病人急了，問："那什麼時候才能搞清楚呢？"內科醫生充滿愛憐地看著病人，真心地回答：“可能永遠都搞不清楚，只有試一下用藥的效果。”
這一說，雖語出至誠，但病人內心往往是崩潰的。
外科醫生則乾脆得多：“你這個狀況，是不清楚。但這有什麼要緊？切開一看就清楚了。”“切開？”病人一驚，問：“切哪兒？”外科醫生不答話，用手往胸部一劃。
病人立馬全身打顫，嚇得發抖，問：“切開有危險嗎？”外科醫生答：“怎麼會沒有危險？喝水都還嗆死人呢！手術最大的危險，就是直接掛在手術檯上。”
病人內心已經承受不住了，求助似地說：“醫生，不要嚇我哦！我……！”還沒等病人說完，外科醫生又來了：“這不是嚇你，真地是這樣！”
話還沒完，病人已經癱下去了。
醫院裡，表面看起來，內科醫生多儒雅，外科醫生多瀟灑。因為經濟基礎決定上層建築，外科醫生往往自覺更牛一些。在外科醫生眼裡，內科醫生哪是什麼儒，就是窮酸。就即便是儒，那也是腐儒（腐乳），一捏就碎。
不過，內科醫生是不服的。他們大多表面視金錢為糞土（當然，也有的視糞土為金錢的），往往不吃這一套。在他們眼裡，外科醫生就是工人，屬於四肢發達，頭腦簡單之類。
看看泌尿外科醫生，就是一個下水道工人。而骨科大夫，工具袋裡除了手術刀，還有鋸子、螺絲釘、螺絲刀等稀奇古怪的東西，那就是活脫脫一木匠。
動起手來，內科醫生不是外科醫生的對手。但動起腦來，內科醫生還是厲害些。有一內科醫生專門編排笑話嘲笑外科醫生。
一群醫生攜手上班，電梯提前關閉，大家一下著急。外科醫生忙伸頭擋著，因為他要保護手；內科醫生忙出手墊著，因為他要保護頭。看吧！外科醫生的頭都是被門夾過的。
04
不過隨醫學發展，出現了一些新的狀況，就是有些病變器官是看得見，卻摸不著的。不要想歪了哈！這個看得見，摸不著的不是指那些敏感器官啊。
為什麼看得見，卻摸不著呢？
是因為新儀器的發明和應用，可以幫助醫生看到身體內部病變的結構，並同時治療。但這是摸不著的。
這個最厲害的就是X線下照射下的介入診療（如心臟內科的支架植入術和心律失常射頻消融術）。另外內窺鏡、腹腔鏡、胸腔鏡下的縫合、切除等都是這一類代表。
這些新出現的技術，到底屬於內科，還是屬於外科，可就搞不清楚了。現實中是，外科或內科的這些醫生，哪個科的醫生先開展，這個技術就屬於哪個科。
所以，現實中的內科外科醫生的邊界已經開始模糊。“外子”和“賤內”，誰是誰，已經不重要。君不見，現在大量專業已經開設綜合科了嗎？
說到底，面對疾病，內科外科，終歸還是一家人啊！
呵呵！
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