金麟遇风变成龙

脑梗复发率确实非常高！

每年在所有发生脑梗的病人当中，有接近40%的病人是来源于之前已经发生过脑梗的，而这其中还得除去一部分因高血小板症等导致血液高凝的血液因素引起的、心脏等其他部位斑块脱落刚好掉在我们的脑血管的以及一些大出血的病人出现脑供血不足等原因导致的脑梗，这样算下来，大家可以看到纯属由我们最主要的原因——动脉粥样硬化这血管源性引起的脑梗塞复率是远不止40%的！

同时临床上，对于大多数的脑梗塞病人，基本上都只能获得保守治疗，即通过输扩张血管、抗凝等药物进行溶栓，很少患者能获得直接置管溶栓、手术或者用取栓导管把血栓取出来，这涉及到时间问题，一般情况下，一旦超过6小时以上，其发生脑出血的风险就会特别大，所以很少脑梗的病人能有这样直接溶栓和手术取栓的机会，这也是为什么大家看到最多的是输液保守治疗的原因之一！

因此，不管是初次发生脑梗塞还是脑梗复发，最主要的还是以预防为主！

那么，有什么好办法可以最有效的预防脑梗复发吗？

首先，脑梗塞发生最主要的原因就是动脉粥样硬化，因此要预防脑梗塞复发，那么肯定就要把导致一切有可能动脉粥样硬化的因素给去除，比如抽烟，有明显损伤血管内皮的作用；控制血糖，尤其是对于糖尿病患者，一定要对糖尿病进行控制，因为相比没有糖尿病的人，其发生动脉粥样硬化的比例要高出7倍；还有就是控制高血脂，高血压，注意不要吃太多油腻的高脂食物，保持血压稳定等等；

其次，就是服用一些药物进行预防，像已经发生过脑梗的病人，通常已经符合了服用阿司匹林等抗血小板药物进行心血管疾病一级预防的作用，而且一般只要病人可以耐受，都要选择长期服用低剂量的阿司匹林；对于血脂异常的病人，还可以服用他汀类药物等降血脂药物进行预防，尤其是要以降低低密度脂蛋白的浓度为主，同时像已经发生过脑梗等心血管疾病的病人，要求必须每隔3-6个月要查一次血脂；

最后，对于检查已经发现颈动脉或者脑部血管硬化、狭窄程度严重者，还应该视情况选择手术进行治疗，比如颈动脉斑块可以选择内膜剥脱；脑部血管可安装支架等方式进行预防，因此，对之前已经发现的斑块狭窄定期复查，及时处理，同样是非常重要的！

医学小侦探

华子与很多患过脑梗塞的患者聊天，他们最担心的事情就是疾病复发。因为脑梗塞有比较高的复发率，而且多数患者第二次发作的时候，往往会比第一次更重。脑梗塞的后遗症有着较高的致残率，会严重影响患者的生活质量。

脑梗塞的预防需要依靠药物，预防的药物主要有两种，一种是小剂量的阿司匹林，一种是他汀类药物。预防的关键就是坚持服药，别擅自停药，别擅自换药。

一、阿司匹林与他汀的真正作用

总有人问华子，胃感觉不太舒服，可不可以停用阿司匹林？血脂正常了，可不可以停用他汀？华子告诉他们，第一，只要能忍受药物的副作用， 就不要停服阿司匹林。第二，他汀类药物的目的不仅仅是降血脂，而是抗动脉粥样硬化，是预防脑梗塞复发的关键药物，千万别停。

从动脉粥样硬化到血管堵塞，与血管的狭窄程度无关，关键要看粥样硬化斑块是否稳定。动脉粥样硬化患者发作心梗、脑梗的大部分原因，是因为不稳定的斑块破溃或是脱落。血小板会在破溃的斑块表面聚集形成血栓；如果斑块脱落则会随着血液流动，堵塞住口径较小的动脉。

服用阿司匹林是“养兵千日，用兵一时”。在斑块发生破溃的时候，阿司匹林可以抑制血小板的聚集作用，从而可以预防血栓的形成。但人体每天都会产生新的血小板，所以我们要每天服用阿司匹林才能持续的产生抑制血栓形成的作用。

服用他汀类药物则是“不积跬步，无以至千里”。他汀类药物可以降低血脂，可以改善血管内皮的功能，可以抗低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的氧化和炎性反应，使斑块的脂质核心密度变大，体积缩小，变得更结实。也就是说，他汀可以把不稳定的斑块变得稳定，不容易发生破溃和脱落。但这些变化需要长期积累的过程，服用他汀类药物至少两年才会发生如上所说的稳定斑块的作用，不能随意停服。

二、控制好其他高危因素

华子常说，阿司匹林与他汀类药物是预防心脑血管疾病的“两条腿”，有了这“两条腿”，动脉粥样硬化患者才能健康地行走在幸福生活的大路上。但要想走得远、走得久，还得控制相关的高危因素。

1、控制“三高”：高血压、高血脂与高血糖都是动脉粥样硬化的高危因素，还会直接导致人体器官的损害。“三高”虽然不能根治，但可以控制，所以“三高”患者一定要坚持规律服用相应药物，把血压、血脂及血糖控制在正常的范围内。

2、治疗房颤：有半数左右的脑梗塞与房颤相关，发生房颤时，心房不能正常把血液泵入心室，血液会在心耳部位形成流速缓慢的涡流，容易产生挂壁血栓。如果脱落就会形成栓子，堵塞血管。所以房颤患者要积极治疗房颤，并需要长期服用抗凝药物。

3、改善生活方式：不健康的生活方式是“三高”的重要诱因，改善生活方式可以有效减少心脑血管疾病的发生几率。所以我们要在生活中做到，低盐低脂饮食，戒除烟酒，坚持运动减轻体重，规律作息以及保持身心愉悦。

实际上，只要坚持服药，坚持健康的生活方式，大多数的脑梗都可以得到良好的控制。那些复发的患者多数“不太听话”，自作主张的停药或是更换成保健品，或是在生活中依然我行我素，保持着各种不良习惯。

在预防脑梗复发时，只要没出现不能耐受的副作用，药千万不能停。用药需在医生指导下进行，在用药过程中发现问题，要及时的咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。

药师华子

正常情况下，通过有效的预防，脑梗都可以得到很好的控制。但是有些人确实容易发生二次脑梗。要想更好的预防脑梗复发，一定要知道脑梗复发的原因。

常见的原因有：

存在阿司匹林抵抗

阿司匹林是脑梗二级预防最重要的药物，但有少部分人存在阿司匹林抵抗。阿司匹林抵抗意味着虽然吃了阿司匹林，但是并没有起到抑制血小板聚集的作用，因此容易导致脑梗复发。怎么能确认阿司匹林抵抗呢？可以通过化验检查血小板膜表面血小板蛋白表达以及检测血小板活性等指标来确定。如果存在阿司匹林抵抗就需要改用其他抗血小板药物，比如氯比格雷。

血压控制太低

正常情况下血压应该控制在正常范围内。但是对于部分脑梗患者血压控制太低反而容易导致脑梗复发。因为这部分患者存在明显的脑内血管狭窄，当血压太低时，容易导致狭窄远端的血管供血不足，发生脑梗。就好比在比较陈旧的楼房，如果高层的水龙头都已经生了很多锈，水管内部明显变窄，这时候再把供水压力降低，高层肯定要停水了。所以对于这部分人高压一般控制在150就行，一般不建议控制在140以下。

私自停药

这个也是个比较常见的原因。有不少患者因为各种原因，把有些药物，尤其降血脂药私自停了。结果停了没多久，脑梗就复发了。预防脑梗的很多药物都是需要长期吃的，所以不要私自停药。

基础疾病及相关高危因素未控制

有的人得了第一次脑梗根本不当回事，依然我行我素。血压、血糖不好好控制，该吃的吃，该抽的抽，这种情况当然容易再次发生脑梗了。

所以要想有效预防脑梗复发，除了要规律服药外，还要避免出现以上问题。

大家好，我是医学博士苗医生。感谢大家的支持！喜欢的话，可以关注、点赞。

医病医人苗医生

脑梗死在我们临床上十分常见，是各种原因引起颅内血管堵塞，进而导致供血部位发生缺血、缺氧和坏死。对于已有脑梗死的患者，在日常生活中要注意保养，预防再次堵塞的发生，提高生活质量。

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银杏叶的守望

脑梗死是脑卒中最常见的类型。其发生是由于头颈部动脉发生了严重狭窄或堵塞，导致脑组织血供急剧减少，引起脑组织缺血、缺氧，甚至坏死。那么，什么好方法可以最有效预防脑梗的复发呢？接下来，医学莘将为您解析。

已经发生过脑梗死的患者，预防其再次发作属于脑梗死的二级预防。凡是需要二级预防的患者，核心预防措施均为药物预防。由于脑梗死最常见的病因为头颈部动脉粥样硬化及斑块形成，其发生与斑块破裂及血栓形成密切相关，故对于脑梗死的药物预防，重在干预两个环节：一是预防斑块破裂，通常选用稳定斑块的药物，即他汀；二是预防血栓形成，即抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。这两样药物是治疗脑梗死的基石药物，几乎缺一不可。可以这么说，他汀与阿司匹林或氯吡格雷是预防脑梗复发最有效的药物。但如果脑梗死是由严重颈动脉狭窄所引起，此时可通过植入颈动脉支架预防脑梗的复发，但具体应由专科医师评估是否具备支架植入的条件。

除开药物治疗或介入治疗，生活方式干预依然是治疗的重点。凡是有过脑梗死的患者，均应严格控制饮食，饮食上尽量减少对血压、血糖、血脂的影响，应以低盐、低热量、低胆固醇饮食为主；减少对头颈部动脉内膜的损害，如吸烟、大量饮酒等，应戒烟限酒。有高血压、糖尿病、血脂异常的患者，应给予药物治疗，将三高控制在合理范围，减少对血管的损害。同时应注重恢复期肢体功能的恢复，建议在专科医师指导下进行，循序渐进，定期评估。

综上，预防脑梗死复发最有效的措施为给予必要的药物治疗，控制好损害脑动脉的高危因素，如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、大量饮酒等，饮食上注意低盐、低热量、低胆固醇饮食，同时注意康复训练。

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医学莘

什么好方法可以最有效的预防脑梗复发？

脑梗，是指大脑的里的血管被杂质、血管壁脱落的斑块堵塞，不能正常供血、供养，有的有很多后遗症，痴呆、偏瘫等，严重的导致死亡。

这里的两个核心问题是血液中的杂质太多，血管壁变硬变脆变厚。所以解决的重点也是深海鱼油、卵磷脂等清理血液垃圾，包括清理血管壁的的斑块，用钙镁片、维C等软化血管，还有一点，就是肝脏有净化血液的功能，要调理肝脏。

这几点做好了，就解决的比较好，预防的效果就好。

霍体清

华子我想请教一下我完全按照你说的话在做伹就是发生了第二次脑梗医生说是呛梗我也问了医生他答不上来说各人病情不同请赐教。

關鍵字: 养生 健康 复发