揭祕!長治市人民醫院,『ICU醫護』如何創造生命奇蹟!

有人說,ICU是一個離死亡最近的地方,因為這裡收治最危重的患者;我說,ICU是一個離曙光更近的地方,因為這裡充滿重生的希望,這扇生死之門每天都在上演著驚心動魄的故事,每天也在創造生命的奇蹟。

揭秘!長治市人民醫院,『ICU醫護』如何創造生命奇蹟!

4月27日,長治市人民醫院收治了一位心臟術後的患者吳某,吳某在2013年行過冠脈支架手術,這次又因冠脈左主幹及三支病變合併左肺上葉腫瘤入院,經過一系列的術前準備工作,4月27日在氣管插管全麻下行CABG手術+左肺上葉切除術+淋巴結清掃。這是長治市人民醫院首例CABG手術聯合左肺上葉切除術,放眼國內外相似的病例寥寥無幾,手術的複雜程度,困難指數都很高,幸運的是手術順利完成了。術後入重症醫學科監護,進入一級準備階段。

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像每個術後監護的患者一樣,醫護人員熟練地交接好患者,開始24小時不分晝夜的監護。夜幕降臨,抬頭仰望,就會看到市醫院南區四樓一個徹夜通明,不眠不休的科室,重症醫學科,像是夜空中最亮的星,守護著每一位重症患者。

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護士長晚上陪同患者外出檢查

因為切除了部分肺,患者當時只有40%的肺功能,相比以往的CABG術後患者,吳某的術後恢復困難重重。5月1日勞動節這天,患者氧合持續下降,各項生命體徵不平穩,病情危急,刻不容緩,只有轉往鄭大醫院為患者行ECMO治療,才有一線生機。可是當時患者身上引流管路較多,血壓靠持續泵入血管活性藥物來維持,加上去往鄭大醫院路途遙遠,急救車上儀器設施不及病房全面,心臟醫療護理團隊經慎重考慮,最終決定為患者行俯臥位通氣。

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在重症醫學科俯臥位通氣治療已經熟練實施,併成功救治了很多ARDS的患者,但吳某這種情況下實施俯臥位通氣還是首例。一方面患者做完開胸手術才剛滿48小時,胸骨未癒合,俯臥位通氣過早可能會導致胸骨錯位,另一方面患者體重94.5kg,翻身需要更多人力和良好配合,加上患者身上的引流管路較多,易脫出,總之是風險大難度高。但是患者的病情刻不容緩,只能儘可能規避風險,為患者創造一線生機。

擁有豐富經驗的護士長在一旁指揮,給患者使用加壓胸帶,固定胸骨,醫生們盯著監護儀呼吸機,關注著患者的生命體徵,護士們圍繞患者分工協作,妥善固定好各種管路,還有護工叔叔的幫忙。在護士長的一聲令下大家拼盡全力,成功為患者實施了俯臥位通氣。此時,大家臉上洋溢著的幸福笑容,還有眼眶中的熱淚。

俯臥位通氣一個小時後,給患者做了血氣分析,氧分壓由原來的52上升到73mmHg,效果明顯,大家這才鬆了口氣。這次的俯臥位通氣完美的持續了15個小時,氧合狀況持續改善。

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第一次俯臥位通氣後胸片結果明顯好轉

經過多次的俯臥位通氣治療,患者生命體徵逐漸平穩,病情也有了很大改善。5月4日,患者拔除了氣管插管。5月7日,患者平安順利轉出ICU入普通病房。

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患者艱難的康復之路離不開市醫院心臟手術團隊(心胸外科,麻醉手術科)高超的手術水平,離不開重症醫學科醫生精準的術後治療和護士精心的護理,也離不開放射科,呼吸科等科室給予的幫助。

這就是長治市人民醫院每天都在發生的故事,真實又溫情。

清晨的第一縷陽光又照在了醫院大樓,樓裡一個個動人心絃的故事又拉開了帷幕。

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