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惡性腫瘤在富血供、或者受到外界刺激的情況下會發生轉移，不同的腫瘤容易發生轉移的部位也不一樣，肺癌容易發生的骨轉移，即肺癌的癌細胞經過血液轉移到骨骼上，進而形成肺轉移性骨癌。

上圖是一位肺癌患者發生了骨盆骨轉移的CT圖像，可以看到在骨盆骨散在的片狀、不規則密度增高影。

肺癌轉移的骨癌一般呈多發性的，即會在多個地方多出發生，一般是肋骨和胸椎，除此之外，腰椎、骨盆也是常常發生轉移的部位。

其症狀主要有以下幾個方面：

1、骨痛。根據發生轉移癌的部位不同，所以會在不同的部位出現疼痛，並且疼痛多是位置固定，痛感呈持續加重型，多在夜間比較明顯，白天略微減輕。疼痛症狀在休息後難以緩解。

肋骨發生的骨癌會伴有胸痛，胸椎的轉移骨癌會產生好像帶子纏繞的疼痛，腰椎的轉移癌一般會放射到下肢，在腹腔壓力增大時，例如用氣排便、咳嗽等活動時，疼痛的症狀會增加。

2、易發骨折。一般肺癌形成的轉移性骨癌，多是溶骨性破壞，正常的骨質結構被腫瘤組織破壞了，失去了骨質結構，所以容易發生骨折，並且骨折處疼痛劇烈。

對於一些頸椎、胸椎、腰椎發生的骨折，還容易引起癱瘓。

3、可觸及腫塊。對於一些在淺表部位發生的骨轉移腫瘤，會局部形成軟組織腫塊，可以在骨骼處摸到膨隆變形，通過在體表的觸摸，可感受到局部有光滑的凸起。

轉移性骨癌，在早期大多是沒有症狀的，後續才會出現一些疼痛等症狀，所以出現骨癌的轉移相類似的症狀時，一定要引起足夠的重視，爭取早發現，早治療。所以醫院在發現肺癌患者時，通常會相關檢查來排除轉移的可能。包括胸腹部CT，骨掃描，PET等等。

影像科醫生張浩

我是小影大夫，一名影像科醫生。肺癌出現了骨轉移主要症狀是疼痛。門診遇到很多因為胸背部和腰痛就診的，拍了X光片發現有骨質破壞，這時候要嚴重懷疑可能是肺癌的骨轉移，因為肺癌是最多見的。這時候就要要求患者再做一個胸部CT掃描，往往會發現肺部有腫塊。

肺癌很多沒有症狀，癌細胞跑到血液中，隨著血液流動到骨頭中，癌細胞為了自身的生長，就會破壞骨頭，出現疼痛的症狀。剛開始出現隱痛，隨著破壞的加重，疼痛症狀也越來難明顯。如果侵犯周圍的神經根和脊髓，也會出現神經放射性疼痛。腫塊越大，會壓迫脊髓，出現截癱的症狀。

在我工作所遇到的病例中，容易出現骨轉移的有肺癌、乳腺癌、肝癌、結腸癌等等，其中肺癌是最多見的。

前兩天一個32歲女性肺癌來複查，肺部的腫塊很小，但是已經有雙肺的轉移，並且全身的骨頭，基本都已經轉移了，是成骨性的轉移，沒有引起骨質破壞，沒有骨質的塌陷。這麼多的骨質轉移，能想象她是疼痛的，但是還能看到她走路來取報告，並且是由她奶奶陪同來的，看著一老一大的身影，突然好心酸，不知道說什麼好。

也見過15歲的女孩，因為咳嗽就診，雙肺多髮結節，還有肋骨骨質破壞，確診是肺癌伴雙肺和骨頭轉移。

晚期癌症的朋友引起癌痛，需要用最強的止痛藥嗎啡，後期已經完全控制不住的疼痛，讓患者生存質量大打折扣。這也是很多人支持安樂死的原因。

小影大夫

骨髓腔裡含有豐富的血液，並且血流緩慢，癌症病人身體裡的癌細胞一旦進入血液循環，就容易在骨骼裡生根發芽，尤其是脊椎、骨盆、顱骨、肋骨等。

所以惡性腫瘤發生骨轉移是比較常見的，主要症狀就是疼痛，有些比較厲害，普通的止疼藥物無效，需要藉助一些麻醉藥品或者放療等手段止痛。此外還可以有一些伴隨症狀，比如腰椎轉移壓迫椎管可以引起下肢無力、麻木等。

肺癌是最常見的惡性腫瘤，大約每5個癌症裡就有一個是肺癌。因為數量龐大，表現症狀也多種多樣，有些人是發現骨轉移之後，再進一步發現的肺癌。

這是昨天的一位男性病人，50多歲，因為咳嗽胸疼做檢查，結果發現左側晚期肺癌，已經發生了肺轉移。

我們進一步觀察他的骨骼，發現了胸椎轉移破壞：

我們又詢問他是否有腰疼症狀？原來已經疼了兩個多月了。

很多農民朋友吃苦耐勞，腰腿疼是很常見的症狀，一般都不太當回事，睡睡熱炕，休息幾天就好多了，最多吃幾片止疼藥。

有少部人疼痛逐漸加重，進一步檢查發現癌症，這時候一般都是晚期，不能做根治性手術了。

不過，發生了骨轉移並不代表病人會短期死亡。

這是一位69歲的肺癌患者，4年前查出腦轉移和胸膜轉移，兩年前發現胸椎轉移。通過藥物治療，溶骨性破壞轉為硬化性改變。

下圖是她最近一次的複查，骨轉移控制得很好：

晚期腫瘤治療也有規範的方案，具體情況可以諮詢當地腫瘤科醫生。

醫學一直在進步，新的治療方法和新的藥物不斷湧現，希望在不久的將來，更多的晚期病人能夠實現長期生存！治療費用和報銷比例也一定會不斷完善的。

這裡是影像科豪大夫，分享醫療病例，傳遞正能量！

影像科豪大夫

人們常以“病入骨髓”形容疾病的嚴重程度，癌症骨轉移也預示著病情較晚。肺癌發生骨轉移的情況僅次於乳腺癌，據資料統計大約有50%的晚期病人有可能發生骨轉移，尤其是肺腺癌、小細胞肺癌發生率較高。

肺癌腫瘤通過血行、或淋巴道轉移至骨骼，一般為多發性轉移，易轉移部位依次為脊椎骨、骨盆、股骨、肩胛骨、肋骨等。有一少部分病人在例行復查時才發現骨轉移，約九成以上的骨轉移有疼痛出現，也是骨轉移最主要的症狀。

骨轉移瘤膨脹性生長對局部骨皮質刺激會產生一些鈍痛、隱痛，如果腫瘤破壞骨皮質、增大而浸潤、壓迫周圍組織產生疼痛一般較重，若對神經損傷、病理性神經痛一般呈放射狀。臨床上經常有病人以腰痛而就診，而後確診肺癌的病例並不少見。

肺癌骨轉移瘤使骨質破壞，大量的鈣進入血液，形成了高鈣血癥，症狀不典型，多是化驗電解質而發現的，比較嚴重的話可能有精神狀態改變、噁心嘔吐、腎功能衰竭等表現。

肺癌如果在脊椎骨轉移部位比較多的情況，會影響到骨髓造血功能，白細胞、紅細胞、血小板都會發生下降的。

肺癌骨轉移屬於Ⅳ期、晚期，單純骨轉移不直接威脅患者的生命，如果合併有臟器轉移的患者生存時間就令人擔憂了。肺癌骨轉移治療以緩解腫瘤及骨轉移所致的症狀，提高生活質量為目的。我是 ，感謝您的閱讀！

劉永毅醫生

肺癌骨轉移表現出來的最主要症狀就是疼痛。

不只是肺癌，任何癌症，一旦出現骨轉移，伴隨著腫瘤對骨質的破壞，患者都會出現相應部位的疼痛，部位固定，開始的時候會比較輕微，隨著病情進展，骨質破壞的加重，患者疼痛症狀也會逐漸加重。

除了疼痛以外，因為骨轉移部位的不同，患者還可以出現其它伴隨症狀，比如：出現在脊柱部位的骨轉移，隨著腫瘤脊髓壓迫，患者會出現雙下肢無力，甚至是截癱，四肢長骨部位的轉移，尤其是下肢的骨轉移，隨著骨質破壞程度的加重，部分患者會出現病理性骨折等。

總之，骨轉移是肺癌最常出現的轉移部位之一，也是疼痛最嚴重的疾病之一，需要充分的鎮痛藥物治療，減輕痛苦，並聯合應用骨改良藥物，比如唑來膦酸等，用來抑制骨質破壞的加重，並能起到輔助鎮痛作用，也可以考慮採用局部放療的方法 ，減輕疼痛症狀，效果肯定。

深藍醫生

肺癌骨轉移的常見部位有肋骨、椎骨、髂骨、股骨等，但以同側肋骨和椎骨較多見，表現為局部疼痛並有定點壓痛、叩痛。脊柱轉移可壓迫椎管導致阻塞或壓迫症狀。關節受累可出現關節腔積液，穿刺可能查到癌細胞。

關鍵字: 健康 骨盆 骨轉移