曉60373931
雙肺多發纖維化鈣化灶，這種描述一般見於肺部CT檢查的報告單。很多人不太明白纖維鈣化灶代表什麼意思，甚至想當然的認為會不會是腫瘤啊，這種擔心是完全多餘的。
肺部纖維化鈣化灶並不是什麼特別不好的東西，不需要處理，一般是既往的肺部感染留下的疤痕。比較常見的感染是肺結核，有很多隱性感染肺結核的患者，在年紀小的時候就發生了感染，自愈以後就出現肺部纖維化鈣化灶。纖維灶也好，鈣化灶也好，是代表以前肺部的疾病留下的痕跡，就像皮膚被刀割傷留下傷疤一樣。如果病人病史明確，既往有肺結核，CT報告通常會補充一句，考慮陳舊性肺結核。
為什麼肺結核會出現纖維化鈣化灶？
當相當數量和毒力強的結核桿菌侵入肺組織並在裡面生長繁殖，產生代謝產物，使肺組織受到破壞，出現乾酪樣壞死，此處正常的肺組織結構、生理功能消失。這些壞死物偏於酸性，不易液化吸收，能長期存在，如果機體抵抗力強，或者通過口服抗結核藥物後，乾酪樣病灶中的結核桿菌代謝降低，繁殖能力被削弱，病灶失水而乾燥，碳酸鈣和磷酸鈣附著形成鈣化。而被破壞的肺泡組織失去彈性和功能，形成纖維灶。肺部纖維鈣化灶是肺結核痊癒的一種形式。
纖維鈣化灶對身體有沒有影響？
肺部出現了纖維鈣化灶，一般是不可逆轉的，也就是說此處肺組織已經沒有正常功能了。如果纖維化範圍小，其他肺組織可以起到代償功能，對身體和肺功能基本無影響，如果範圍廣，且患者伴有其他肺部基礎疾病的話，就可能導致肺功能降低，出現乾咳、缺氧和呼吸困難等症狀。大多數陳舊性結核引起的纖維鈣化灶範圍比較小，而且病變非常穩定，範圍不會擴大，一般不會影響肺功能。不過平時儘量不要吸菸，遠離重汙染的環境，定期複查，適當的鍛鍊，增加肺活量。
嚴格意義上來說，肺纖維鈣化灶不能稱之為病，它是肺損傷部位重構的結果，是病變痊癒的表現，用藥一般也無法將其消除，也不需要治療。這個與特發性間質性肺炎引起的肺纖維化是兩種完全不同的概念，肺纖維化是一種堪稱為世界衛生組織公認的肺系疑難病，其嚴重後果是會導致正常肺組織結構改變，進而會導致功能喪失，出現呼吸衰竭。
胡洋
我是小影大夫，一名影像科醫生。雙肺多發纖維和鈣化灶，是炎症吸收後殘留的瘢痕，很大可能是結核。如果出現了纖維條索和鈣化灶，說明已經變成了陳舊性的，已經痊癒了的。癒合後的瘢痕能消退嗎？很難消退。也不用過多的處理。極少數的纖維條索和鈣化瘢痕灶會發展為瘢痕癌，但是概率很低，如果隨訪複查，有增大、腫塊變實的趨勢，那麼就要小心。
雙肺纖維、鈣化灶是什麼意思？
很多朋友拿到自己的X光胸片或者肺部CT，發現裡面有纖維、鈣化的字眼，老百姓都不知道這是什麼意思，這會癌變嗎？對於我們影像科的大夫來說，這樣的診斷我們非常熟悉，因為一天要下很多很多份這樣的報告。
首先，看到雙肺纖維、鈣化灶的字眼的報告，不用太擔心。纖維和鈣化灶，通俗的意思是以前有過炎症或者肺損傷後，現在已經吸收好了，殘留了一些瘢痕在肺裡而已。比如以前有慢性肺炎，經常咳嗽，治療好了可以完全吸收，也可以殘留一些這樣的纖維條索灶。
其次，如果是雙肺上葉和下葉背段出現多發的纖維條索灶，很大可能是以前感染過肺結核，現在治療好了，也是殘留了一些瘢痕在肺裡。纖維和鈣化灶是影像科大夫評價肺結核有沒有好轉一個重要的因素。比如一個年輕人得了肺結核，在堅持吃藥，過了兩個月複查了CT，看看有沒有吸收，如果看到病灶趨向於纖維化，並且出現了鈣化，那麼這是好事，說明病灶已經在吸收好轉。如果完全呈纖維和鈣化灶，那麼已經是陳舊性肺結核，說明肺結核已經治癒了，可以正常工作和生活。
大多數的陳舊性肺結核可以不管，但是有極少數會出現惡變，在纖維條索灶的基礎上長出來癌症。大多數病灶複查都是不變化的，但是如果複查病灶出現了增大，並且變實性，那就要注意有沒有瘢痕癌的可能。
肺纖維化確是另一個概念
還有一個名詞叫肺纖維化，肺纖維化和肺纖維鈣化灶不同。正常的肺是可以呼吸的，但是肺纖維化是指肺已經喪失了呼吸功能，出現的都是纖維條索，沒有正常的肺泡組織，一般以雙下肺胸膜下明顯。有免疫系統性疾病，比如系統性紅斑狼瘡、強制性脊柱炎、乾燥綜合徵等等，容易累及肺部，出現肺部纖維化，還有喝百草枯中毒，死亡的原因，主要也是因為導致了肺部纖維化。肺纖維化，就是肺沒有了呼吸功能，就會出現呼吸困難，呼吸衰竭，最後死亡。
小影大夫
現在每天在CT檢查中，發現肺內有纖維灶或者是鈣化灶的患者呢是比較常見的，一般侷限性的條索灶或者是鈣化灶，說明這個地方是一種陳舊性的病變，下圖就是一個典型，左肺肺尖出現鈣化灶的患者，CT圖像。
肺部哪些疾病會造成鈣化灶或者是纖維條索灶呢?
最常見的那就是肺部的炎症或者是感染了，因為肺部侷限性的炎症或者是感染灶在炎性滲出和整個抗炎的過程當中，慢性的激發以後，在肺內會留下局部的纖維條索灶，部分邊緣可以牽拉胸膜。在影像ct上或者是x線上呢，看上去就像是一條一條稍高的密度影，邊界清晰。
還有比較常見的就是肺部的陳舊性結核，一般是這個肺部的結核在治癒以後，在肺結核發生的肺葉，或者是肺段可以看到侷限性條索灶，並且這個條索灶裡面常常還會有伴有點狀或者是結節狀狀的鈣化灶。這裡要補充一下，就是如果繼發了結核性的胸膜炎的話，會出現沿著胸膜的大片的鈣化灶。
還有呢，就是胸部的外傷造成胸壁損傷，肺葉挫傷或者是肺內有積血的，也會慢性的繼發成局部的條索灶或者是胸膜下的鈣化灶。
做哪些檢查可以發現肺部的條索灶或者是鈣化灶呢？要不要處理呢？
檢查肺部是否有纖維灶，或者是鈣化灶最有效的辦法就是影像科的x線胸片或者是胸部CT，當然了胸部CT的清晰度和準確度是要高於x線，價格也要貴一點。
一般如果是侷限性的點狀或者是局部肺葉肺段的少許纖維條索灶是不需要特殊處理的，因為這個呢是肺部疾病遺留下來的慢性的陳舊灶，不會繼續發展。但如果是沿著胸膜或者是局部的肺段特別大的鈣化灶影響到呼吸功能了，而且呢有胸部呼吸明顯的不適感，是需要到胸外科進行處理的。
