用户7529110996089

首先癫痫和我们平常所说的羊癫疯差不多，不过也有很多不同之处。癫痫是一种大脑神经元的异常放电及暂时性的大脑功能障碍性的一种慢性疾病，由于放电的部位不同，所导致的临床表现也不同。

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小克大夫

最近有朋友给我打电话，孩子玩耍的时候经常“愣神”几秒钟，双眼发直，叫他也没有反应，然后又恢复正常，一天可以出现好几次，这是为什么呢？

我告诉他“可能是癫痫，需要检查一下。”

而这句话，可把他吓坏了！

癫痫，不就是羊角风么？不就是那种四肢抽搐，双眼上翻，口吐白沫，不省人事么？我的孩子只是稍微呆滞一下，怎么也会有问题？

这种情况叫做“失神发作”。

发展的特点是突然发生和突然中止的短暂意识丧失，没有抽搐，一般2-15秒恢复正常。细心的父母可以观察到孩子脸色略有苍白，言语活动暂停，手上的玩具可能会掉落，还有孩子会站不稳摔倒。

其实，癫痫的表现形式多种多样，尤其是小孩子，更是需要特别注意。

如何判断孩子是不是癫痫？

癫痫的诊断主要通过典型的症状确定。当然，之前说的四肢抽搐是最常见的癫痫大发作，但是还有的孩子会表现为反复摇头，面部、眼睑、口角不自主地抽搐，手指或者足趾不自主地抽搐，或者就像我前面说的只是突然“愣神”。

特别是对于出生时有大脑缺氧的孩子，曾经得过脑炎，发高烧惊厥，这些高危的孩子，更要特别重视。

还有两个小的鉴别方法

如何检查？

如果怀疑孩子癫痫，最重要的2个检查方法就是做脑电图和磁共振。

脑电图：

脑电图如果检测到大脑异常的放电，基本上可以确诊癫痫了。但是做脑电图的时间比较短，如果没有典型的发作可能会“捕捉不到”。这时候可以做24小时的脑电图（通常需要住院），或者是癫痫的诱发实验（比如做脑电图之前让孩子6个小时不睡觉，因为疲劳是诱发癫痫的因素之一）。

磁共振：

磁共振检查主要是了解脑部有无结构异常，如大脑发育不良、先天性畸形、颅内肿瘤等都可以诱发癫痫。过去很多癫痫的孩子都找不到原因，而现在由于检查技术的提高，一些诸如功能磁共振，PET，SPECT等检查，可以找到引发癫痫的罪魁祸首。如果能找到原因，外科手术有可能一劳永逸地解决问题。

即使如此，依然会有许多孩子找不到癫痫发作的原因，也许是因为医学发展的限制，我们还没有足够的技术。那么这些孩子得的癫痫，我们称之为原发性癫痫。

对于这种情况，就需要长期吃药，甚至终生吃药。在临床上，我们遇到了许许多多农村贫困家庭的癫痫孩子，由于没能正规治疗，病情越来越重，最后失去了自理能力，全家围绕着一个癫痫孩子，几乎崩溃。

当然，也有很多孩子，虽然有癫痫，但是发现得早，通过正规治疗，长期坚持吃药，生活上也非常注意，可以和同龄孩子一样学习、工作。

每次癫痫的发作，对大脑都是一个打击，经常癫痫发作的孩子，眼神里大都会失去那一丝光彩，更与“聪明”无缘。

所以，如果你家里，或者身边的孩子，有过“愣神”、“嘴角抽搐”这样的小迹象，可千万不能忽视。

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医学江湖

癫痫是由多种原因引起的，治疗也有不同的手段，不同原因引起的癫痫预后差别很大，我为大家介绍一下主要的治疗方法和不同癫痫的预后情况。

癫痫是由于大脑内存在异常放电病灶，导致大脑内神经元异常放电，引起各种症状。如果癫痫不控制，长期发作，可以导致患者记忆力、认知能力、智力等能力下降。因此，控制癫痫发作非常重要。

癫痫的治疗主要有抗癫痫药物、外科手术治疗、磁刺激治疗、生酮治疗，迷走神经刺激。其中最主流的治疗方法仍然是药物控制。

服用抗癫痫药物，仍然是目前最主要的治疗方法。绝大多数的患者，通过长期服药，可以将癫痫控制的很好，基本上不会出现发作。但是有少部分患者，经过联合多种药物治疗，仍然无法有效控制癫痫发作，这一部分癫痫被称为难治性癫痫。

目前常用的抗癫痫药物有卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等。不同类型的癫痫，不同的人群医生会选择不同的药物（比如丙戊酸钠具有胎儿致畸性，因此准备怀孕的癫痫女性患者一般就不用这个）

随着外科技术的发展，现在手术治疗癫痫也应用的越来越多。对于颞叶癫痫、海马硬化导致的癫痫，现在外科手术技术已经比较成熟，手术后治愈率可以达到百分之七十。如果是脑肿瘤、脑血管畸形、脑脓肿等造成的癫痫，在切除病灶后，基本上可以消除癫痫。

还有一些严重的癫痫患者，可以采用大脑半球切除术，将病变的半个大脑直接切除。听上去很可怕，实际上却有非常好的效果。这类手术主要用在小朋友身上，越早做效果越好。比如我的一个病人，是个四岁的小朋友，出生时因为大脑出血，导致左侧大脑受压萎缩，这部分大脑产生异常放电，导致患者发生癫痫。而且由于天天异常放电，导致患者的语言和运动功能都没有发展起来。我们采用手术，将患者的左侧大脑半球直接切除离断，让它的异常放电无法影响正常的右侧大脑。这样，患者的癫痫控制了，另外由于小孩子的大脑具有极强的可塑性，慢慢替代了左侧大脑的功能，在不断地康复训练下，小孩子逐渐学会了说话，左右手左右脚的操控也逐渐由右脑完全控制，恢复的非常好。

磁刺激和迷走神经刺激是目前较新的治疗手法，对于一些难治性癫痫，可以起到很好的改善作用。

生酮饮食治疗癫痫主要用于婴幼儿癫痫，需要专业的医师和营养师进行评估和制定治疗方案。

另外，大麻油对于治疗某些难治性癫痫有很好的疗效，目前在澳洲加拿大有实验，我国尚未开始使用该药物进行癫痫治疗。

外伤、脑出血、脑手术后出现的癫痫，主要通过服药治疗，效果很好。

我想告诉大家的就是，不同癫痫预后和治疗方法不同，但是随着科学医学技术的发展，我们能够使用的方法也越来越多，大家一定要树立信心。

我再为癫痫患者总结几个生活上的注意点，注意到这几点，可以有效提高治愈率

1.按时作息，坚决不熬夜，每天十点前上床。

熬夜可以诱发癫痫发作，而且效果明显

2.不喝可乐、咖啡、茶、红牛等功能性饮料

这些饮品中含有咖啡因，可以兴奋神经细胞，诱发异常放电，而且还可以干扰睡眠

3.不要随意停药，不要漏服药物，不要随意私自换药

癫痫药物需要长期服用，一旦漏药、擅自停药，会产生严重后果。癫痫药物服用的时间一般是三年以上，一定要做好长期战斗的心理准备

4.不要采用中医治疗，不要服用来历不明的药物。有很多骗子打着中医旗号、祖传秘方旗号，骗去癫痫患者钱财，谋财害命。我知道好几个祖传秘方，无非就是把几种西医抗癫痫药磨成粉末，然后做成药丸。剂量之大，令人咂舌，病人吃了之后，癫痫的确不发了，但是由于超剂量服用，导致产生严重的副作用。

癫痫患者一定要到国家公立正规医院就诊看癫痫，切莫到私人医院和一些小诊所看癫痫。

人体探索者

癫痫的诊断需要癫痫病史和脑电图检查，然后才能做出诊断。脑部CT或核磁共振检查排除了其他疾病的可能性。一般来说，它是结合病史、临床症状和脑电活动图来观察的，通常用口服抗癫痫药物治疗。应注意监测癫痫药物血药浓度的必要性。应该注意根据具体情况应该进一步考虑什么，并且应该注意观察。如果反应迟钝，记忆力下降，可以配合服用脑灵素，养心丸，补心丸辅助调养一下。

癫痫的药物治疗:药物治疗的一般原则是早点用药、足够的剂量、准确的用药和长期的治疗。一旦确定了癫痫的诊断，立即服用药物来控制癫痫的发作。该剂量足以控制癫痫，且无癫痫发作和药物毒性。如有必要，可以检查血液药物浓度。　　

微创治疗癫痫病：这种疗法的特点是微创，有效、安全、无痛、无副作用、恢复时间短、无后遗症、不影响小孩患者的智力发育。

　　中医治疗癫痫病：中医认为所有癫痫都是人类机能障碍的结果。即使相同的功能障碍表现在不同的部位，不同的疾病也会发生，如脾肾阳虚，这可能导致不同的人患不同的病症。如可导致，再生障碍性贫血(再障)、也可导致抽动，秽语综合征(抽动症)、也可导致，失眠(尤其是顽固性失眠多，与脾肾阳虚有关)、也可导致免疫力低下。在西医看来上述，几种疾病属于绝然不同的、互不关联的病种。再障属血液科、抽动症属神经科、免疫力差属于免疫科，因而西医治疗，这几种病的药物也绝然不同。

　　饮食治疗癫痫病：癫痫患者可能不会注意自己的日常饮食习惯，营养和易消化的食物比较适合癫痫患者，比如面点类、豆类、瘦肉、鸡蛋、淡水鱼、牛奶等。特别是豆类、新鲜蔬菜、水果、奶制品是比较好的。这些含高蛋白质和含磷脂丰富的食品，有助于脑功能的恢复，同时减少癫痫发作次数。此外，少吃油腻、肥肉较多的食物，鹅肉和羊肉应该少吃。辣椒、洋葱、大蒜和其他刺激性食物也应该少吃。

　　在此，我想提醒大多数癫痫患者，只有选择正确的方法才能达到治疗效果，否则只会徒劳无功。希望早日康复!

癫痫用中药是可以治好的，

癫痫的病因病机为七情不遂，气机不畅而致肝郁，肝郁克脾，脾虚生痰，痰迷心窍，痰可化热，热盛化火，火极生风，

气痰火风是癫痫的成因，或因惊恐瘀血所得。

清热化痰，镇痉熄风是治疗癫痫的基本法则。用天麻，钩藤，僵蚕，全蝎，镇痉熄风，用川贝，南星，天竺黄，竹沥水清热化痰。临床给予随症加减治疗癫痫，小发作，可以一剂中药就可以控制了症状的发作。

杨某，女，14岁，患癫痫多年，天天吃西药一天还发作四五次，大小医院都去了，就是控制不着发作，经人介绍找我治疗，我诊断后，第一次就开了三付中药，病人服中药，当天就控制没有发作，吃完三付中药，又休息一天还没有发作，病人认为药已对症，连续吃了五个月的中药，一次也没有发作。从此停药，至今没有复发。

张文学481

深读君开门见山地告诉您，只要规范治疗，70%的癫痫都能得到良好的控制。要有信心呦！

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手术

癫痫的手术治疗思想很容易理解，就是找到致痫灶——那个容易集体暴动的区域，解决它。

具体情况大致分三种。

一、“我是无辜的，要不是肿瘤压迫我，我不会不安分的。”

这类情况，可以选择切除肿瘤，从根本上解决致痫灶。

面临的问题是，肿瘤能不能切？不是所有的肿瘤都能手术的啊！

二、呦，致痫灶，原来你在这儿！

这类情况就需要判断致痫灶的位置了，如果切除，后遗症会不会非常严重？是否危及生命？

具体适不适合手术，还得医生拿主意啊！

三、致痫灶你在哪？

无法确定致痫灶的明确位置，基本就没有手术的可能啦！

药物治疗的理念就是延长两次癫痫发作间隔的时间，减少发作次数，最终达到少发作、不发作的状态。

方法有二，一是直接镇压。

含有奥卡西平成分的药物可以直接作用于神经元，能降低神经元放电的强度和频率，最终达到控制癫痫发作的目的。

二是防止扩散。

当一个区域发生了集体的异常放电，就像森林发生了火灾，第一要务就是设置阻燃带，阻断蔓延。

含有苯巴比妥成分的药物，就能设置这个阻燃带，将这种异常放电困死在致痫灶这个区域内，这样就不会造成全身性的癫痫发作了。

遵医嘱治疗，70%的癫痫是可以通过药物控制的。

“深读君，如果遇到有人突然倒地，全身抽搐，又口吐白沫，我该怎么办？”

癫痫发作的确是需要帮助的，深读君给你几个小建议。

首先，要淡定！

挪开病人周围的硬物，比如桌子、凳子等，防止撞伤。

把病人的脸侧放，以免呕吐物堵塞气管，造成窒息。

不要去按住病人的手脚，以免造成骨折。

同时拨打120急救电话。

做到这几点，你就可以做一个有知识有技能的雷锋啦！

深读视频

感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单来说，癫痫是一种慢性疾病，只要患者能够及时去正规医院就诊，正规用药并严格遵守医嘱，病情就可以得到控制。如不及时有效地进行治疗，可迁延数年，甚至终生不愈。

在讲述癫痫如何治疗之前，我们一定要先知道，癫痫到底是什么？

癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现，主要分为大发作和小发作、非典型发作、局限性发作。

癫痫的发病率较高，可发生于任何年龄，青少年尤为多见。癫痫发作时，大部分病人通常会哀叫一声，然后昏倒在地上，四肢抽搐，两眼泛白，口吐白沫，甚至会大小便失禁，然而数秒或几分钟后症状消失，苏醒后如同常人一般，也有的病人只出现短暂的意识模糊障碍。

目前，癫痫治疗分很多种，如传统的中药调理，先进的仪器治疗等等。

其中较出名的是分离型脑起搏器，分离型脑起搏器就是通过控制大脑的异常放电控制癫痫发作。

而老百姓们最常用的就是药物治疗。我国的抗癫痫药作用一般是消除或减轻癫痫发作。其作用机制主要有两种，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过度放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫复发。例如耳熟能详的地西泮，苯妥英钠，苯巴比妥等。

可是现在社会上许多人却认为癫痫是不治之症，所以即使去医院就诊，服药，但是在心里却已经丧失了治愈的希望，所以有很多不能治愈的情况是由于患者的心态不正确造成的。而造成在老百姓和人民群众心目中形成癫痫是“不治之症”印象的原因主要有两点，一是原来医疗技术落后，无法早期诊断并治疗，另外有效的药物确实很少，而且昂贵。二是，由于社会经济、家属认识等方面导致癫痫患者错过了最佳治疗时期。

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根据研究表明，导致癫痫难以治愈多数情况是因为患者对抗癫痫药物与医嘱依从性差等原因所致。

所以，癫痫不是不能治愈的！虽然癫痫是顽固慢性顽固性中枢神经系统基本，用土话来讲：“脑子里得的病治不好哒。”但现在随着医学的水平不断提升及检查手段不断更新，治疗癫痫的关键，明确大脑神经元细胞所属神经中枢位置以后进行靶向针对性治疗已经不再是空想了。

各国临床研究表明，早期诊断的癫痫，只要接受正规系统科学的治疗，极大部分可以彻底控制住癫痫发作，少部分严重患者经长时间治疗后，脑电图恢复正常的可以缓慢减药乃至停药，极少数病人药物治疗无效，属于难治性癫痫之列，但采取手术治疗、部分患者获得满意控制或达到减少发作次数，令其生活尽可能正常。

因此癫痫患者不仅应该积极配合医生治疗，严格遵照医嘱，还应保持积极乐观的心态。

吴一波

大部分的癫痫患者都可以通过药物使癫痫发作得到控制。

癫痫从病因上分两大类:继发性和原发性癫痫。

对于继发性癫痫来说，如果能够解除引起癫痫的原发病变，这类癫痫是有可能治愈的。

常见的继发性癫痫病因有脑肿瘤，脑外伤或脑出血后的脑软化灶，脑积水，脑血管畸形等等。

对于上述原因，可以通过手术切除脑肿瘤，脑软化灶，血管畸形等致痫灶，通过分流或造瘘手术治疗脑积水来控制或者治愈癫痫。

还有些小儿的良性癫痫随着年龄长大会自行消失。

大部分的癫痫患者都可以通过药物使癫痫发作得到控制。有些顽固的原发性癫痫患者也可以通过神经刺激，脑切除等手术来控制或减轻癫痫发作。

神外DuangDuang

　　这个问题首都医科大学三博脑科医院王梦阳来回答，期待您的关注~

　　癫痫是神经系统常见的一种疾病，患病率为千分之五，发病原因与遗传、脑补疾病及其他诱因因素有关，发作时常见的症状有意识丧失、全身强直、发硬或四肢抽动，有些患者表现为发呆、行为异常、情感或精神异常，另外还有些患者表现为正在活动动作突然停止等。由于癫痫类型及发作症状的多样化，所以不能单靠症状来进行诊断，需结合脑电图检查。

　　那么，癫痫能治愈吗?目前癫痫的首选治疗方法为药物治疗，如果服用药物三年以上无发作，且脑电图恢复正常(我们通常每年查一次24小时视频脑电图)一年以上。这时可以进入减药阶段，从减药到停药还需要一段时间，因人而异，因吃药的种类而异。

　　有些患者两三年无发作便认为已经完全治愈，便私自停药，结果导致再次发作，所以癫痫患者治疗的过程中谨记不可私自减药、停药，一定要遵从医嘱。

　　对于癫痫患者来说经过正规而规范的抗癫痫治疗多数患者可以获得满意的疗效，也就是70-80%的患者可以无发作。剩下的20-30%属于难治性癫痫，这些患者服用抗癫痫药物效果不明显，但并不表示药物难治性癫痫治不好，癫痫外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段，药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈，从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。

　　癫痫的治疗是一个漫长的过程，在这个过程中癫痫患者需要规划自己的生活、学习、工作和治疗，了解治疗的程序，定期复查，选择正规的治疗方法，以免耽误病情。

首先肯定的说“癫”、“痫”病完全可以治好，但把癫痫归同一范畴认知和论述的医者，是治不了此病的。因为癫狂痫痓归于精神失常类疾病的不同范畴，治病贵在识病，正确的打开方法为癫狂归于同一范畴，而痫痓归于同一范畴去辨证论治无不获取良效唉。

癫狂痫痓均是精神失常的疾病，临床上最易混淆症状，癫证以沉默痴呆、语无伦次、静而多喜为特征；狂症以喧扰不宁、躁妄打骂、动而多怒为特征。因静属阴而动属阳，故历代医家均认为阴阳的盛衰是癫狂的主要病机所在。诚如《金匮要略》云“阴哀为癫”丶《难经》言“重阴则癫”。内经言癫不言痫，都为我们在诊疗实践中指明了辨治的思路。癫症属阴，多由痰气郁结，蒙蔽心窍所致；狂证属阳，多由痰火壅盛，扰乱心神所成。故丁甘仁谓“阴并于阳则狂，阳并于阴则癫。”唐容川则具体指出：“痰入心则癫，火乱于心则狂。”因此，对其治疗亦分别着眼于阴阳之盛衰，行拮抗纠偏之治则。“狂由热至，当清其热而利大便；癫由痰生，，当开其痰而养血气。”郑寿全在《医林绳墨-癫狂》、郑寿全在《医法圆通-癫狂》中都指出“治癫贵于养正，兼以行痰；治狂务于祛邪，灭火为安。”当然，就临床所见，二者难以截然分开，且能相互转化，此又应机圆法活，不可执一从事。医者应从阴阳互化的机理去认知和把握此病的病因病机。诚如“阴阳逆顺妙难穷，二至还乡一九宫。”，“阴衰为癫，重阴则癫”说的就是癫狂是本原为一的一种病，而癫与狂是此病的阴阳偏之极的两个阈值变点的不同症状表现。

而痫证阴多阳少，虚多实少。法当温补而安神镇心，佐以消痰顺气，渐可见效。痫病者，卒时晕倒，身软咬牙吐涎沫，遂不省人事，随后醒者，与常人无异，发作有时，夜频发者为阴，白天频发者为阳，此证中医临床概分为五，有羊痫、猪痫、牛痫、马痫，但无外乎皆因惊风痰热为本，诸痫当从阴阳盛衰、体之虚实，据五痫辨识脏腑经络去论治。以祛风祛痰、清心补虚，温阳为大法，辨证论治无不取效唉。

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