南开孙药师
每年都体检，为什么肝癌一发现，就成了晚期了？这是不少人的困惑，因为很多人每年都体检，而很多人还是查出得了癌症，而且是晚期，这是怎么回事？体检岂不是白做了？体检难道没用吗？
体检当然有用，也不是白做了，问题的关键是，你做的什么体检？体检有很多种，很多人每年做的体检是常规体检，多数就是抽抽血，查查血常规肝肾功能生化血糖血脂等，量量血压，做心电图，有时拍个胸片，做个彩超之类的，基本上不是不针对肿瘤的。有的人一听这个就跳出来反对，有做针对肿瘤的，抽血查了肿瘤标志物全套呢？这所谓的肿瘤标志物全套，可以说现在已经滥用了，不管是谁，只要是体检就查肿瘤标志物全套。很多人认为只要这一套标志物正常，就是没得肿瘤。这正是滥查肿瘤标志物的“危害”，误导很多人以为没事。这标志物如果有一两个指标稍升高，很多人就开始焦虑，紧张，纠结，真是没事找事。而如果标志物全正常，他就以为没得肿瘤，于是也不会想到去做真正的肿瘤筛查，于是问题来了，其实，他可能已经得了肿瘤，甚 至已经晚期。有的人会说，得了癌症不是标志物会升高吗？谁说的？得了癌症，完全可以标志物正常，即便是晚期，也可能标志物正常。所以，如果你所谓的每年体检，都是查这些东西，错过了早发现癌症并不奇怪，因为你做的不是真正的肿瘤筛查。
当然，这只是一个方面，也并不是说做了肿瘤筛查的体检就一定能发现肿瘤，一定能早筛出肿瘤。事实上，肿瘤筛查也只是最大可能早发现肿瘤，而不是绝对保证，但你不要一听这个，既然这样，做了也不是一定能早发现，干脆不做了。概率啊！我们做很多事，不都是冲着高概率去的，谁来保证百分百呢？另外，有的癌症目前还没有明确有效的筛查手段，所以，肿瘤的早期发现其实是一个重要课题。
肿瘤专科医生
假如癌症不转移，即使长得大一点，也可以手术切掉，那人们就不会谈癌色变了。
然而很遗憾，有些癌症在很小的时候，就会撒出一大片癌细胞，沿着血管和淋巴管四处游荡，然后在肺、脑、肾、骨等位置重新繁殖，形成转移瘤，从而导致失去手术机会。
很不幸，有些肝癌也是如此。
我们先看一个例子，了解肝癌的残忍：
这是一位29岁的小伙子，因为胸部隆起一个硬结，穿刺证实为肝癌转移，进一步增强扫描发现1厘米的小肝癌。
他转移的地方还不止一处，腰椎也见到多发转移，已经无法手术了：
年纪轻轻，为什么会肝癌晚期呢？
原来他从高中时期就发现乙肝、大三阳，一直没有系统治疗过，觉着还年轻，也没有重视健康体检。
实际上从CT上观察，他已经是典型肝硬化了。
在这种背景下，肝癌可以在一年内从无到有、到转移晚期。
原发性肝癌在我国恶性肿瘤发生率目前排名第4， 主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型三种不同病理类型，其中肝细胞癌占85%-90%以上，需要重点关注！
我国肝癌的高危人群及防范建议：
具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染食物、肝硬化、以及有肝癌家族史人群，尤其是年龄 40 岁以上的男性风险更大。
对高危人群，建议每隔 6个月进行至少一次检查血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声，有专家建议每季度做一次。如果发现异常，通常还需要增强CT或者磁共振、经皮肝穿刺进一步明确。
不过也不必过度惊慌，不是所有的肝癌都会这么早转移。
这位患者就比较幸运，肝癌已经长到15厘米（巨块型），甚至挤压肾脏变形，但未发生远处转移，已经手术快5年了，复查没有复发：
正确面对，科学防范，才能最大程度规避风险。
影像科豪大夫
肝癌发现就是晚期，一般还是因为重视不够。真的不是做体检就是重视了，其中有没有针对癌症的检查项目很重要，选择的体检机构水平更重要。我这里不好评价哪里水平高，还是从咱们自己能控制的先讲讲，该怎么早期发现吧。
肝脏是人体的重要消化器官之一，起着非常重要的作用，比如分泌消化液、制造白蛋白、解毒等功能。我国的消化道癌症总发病率高居前列，其中就包括大量的肝癌患者。我国的肝癌发病主要与病毒性肝炎有关（乙肝为主），还包括霉变食物以及药物或酒精等引发的肝癌。由于整体医疗资源的不均衡，很多人在出现早期肝部症状时检查不充分，小病变大病，耽误了治疗时机。以下这几种肝部症状可能是早期肝癌的征兆，希望在检查时给予特别注意。
这几种症状可能是早期肝癌的征兆。
反复出现肝部钝性疼痛且越来越频繁
在正常情况下，肝脏较少出现疼痛的症状，但是肝癌是会导致肝部出现疼痛的，一般在早期是钝性疼痛，并很快消失，属于阵发性的；但是随着肿瘤的进展，疼痛感会不断增强，频率也会越来越高。例如电影《焦裕禄》中的就有一个情节，焦书记不断通过压迫肝部来减轻肝疼对日常开会时的影响。在肝癌的症状中，这个是非常有代表性的。
大便当中带血
大便带血一般会认为与肠癌和痔疮有关，而不会考虑到肝部问题。因为肝脏与排便没有直接的联系，实际上如果肝脏出现了问题的话，也可以从便血中做一个简单的分辨。便血的颜色，痔疮导致的便血颜色比较鲜红，而肠癌和肝癌导致的便血颜色深暗，甚至是黑色的。对于具体的分辨可以由专业的医生进行，这里提醒如果发现这样的问题就不要犹豫了，去医院挂个号全面的检查下。
对油腻食物有反胃，食欲下降
肝脏是一个重要的消化器官，胆汁就是肝脏分泌的，当肝脏出现问题之后，患者会出现明显的食欲下降的感觉，对一些油腻的食物很反感，甚至看到就想感到恶心。大部分晚期肝癌患者的身体非常消瘦，这就与食欲差，营养不良很有关系。
右侧的肩膀痛
当肝脏的肿块侵犯到右侧的膈肌，会引起右肩痛；另一方面，肝胆包膜的疼痛也可以放射到右肩。这种右肩痛跟肩周炎之类的痛感不一样，没有明确定点，而且疼痛的部位并不一定是病变的位置。
我国属于肝癌的高发国家，全世界一半以上的肝癌病例报告都在中国。主要是由于乙肝患者数量庞大，一些乙肝患者会随着肝部病情进展，逐步出现肝硬化，长期进展就容易出现肝癌，但是这一过程比较缓慢，上面提到的几种症状可能是早期肝癌的征兆，希望大家关注自己的身体发出的信号，及时进行检查。
肝癌虽然很凶险，但可以预防，而且我国在治疗早期肝癌方面已经积累了很多有效的方法，在国际学术上都很地位。
美中嘉和谈肿瘤
每年体检，为什么肝癌一发现就变成了晚期？这是困扰很多患者的一个问题。以目前的科学水平，还不足以在肝癌萌芽的阶段找到蛛丝马迹。另一方面，可能跟体检项目的选择也有关系。
目前对肝癌的诊断，除了使用磁共振、CT，B超等方法之外，在肝癌的早期，并没有一些准确性和敏感性非常高的手段。影像学检查，也由于目前条件的限制，并不能发现特别小的肿瘤。这一部分的原因，可能是因为肿瘤开始的时候和正常细胞并没有明确的、足以区分的界限。
常规体检筛查肝癌的项目，目前还仅限于B超、甲胎蛋白、CT平扫等方法。由于患者和医生认识上的偏差，有些患者并不能完全按照医生的建议选择一个比较完善的监测方案。
当发现肝脏不太典型异常的时候，有一些检查报告明确提示需要进一步检查，医生也给患者做过一些建议，但患者可能因为各方面的原因，并没有接受这个建议。当然，有小部分，也可能是因为医生也并没有警觉。
临床上，有些人在发现肿瘤的时候，要么是肿瘤太大、进展过快，要么是一些恶性程度高、侵袭性非常强的肿瘤，已经造成了附近淋巴结和远处脏器的转移，这些都是晚期的表现。
龙医生对于这个问题的建议是：
第一、发现一些肝癌的信号，在原有疾病的基础上，出现一些异常的体征，如消瘦、异常体重减轻、肝区持续不适或疼痛、食欲不振、乏力、原有的面色变差等迹象的时候，一定要做一个系统全面的体检。
第二，体检的间隔时间不要太长，一般3~6个月一次为宜。因为大多数肿瘤在发展到一定的程度时，往往会快速恶化。
第三、常规的筛查手段包括基础生化、血常规、肿瘤标志物、肝胆脾的彩超和CT，特殊的检查包括增强CT和磁共振，以及PETCT等等。
第四、对于一些有肝硬化、肝癌家族史的患者，如果有乙肝或丙肝，一定要特别注意。长期肥胖导致的反复发作的脂肪性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等疾病也要特别注意。
龙大夫的肝病课堂
因为肝癌早期表现不明显，通俗的说就是你没什么感觉，不痛不痒。等你发现，它已占据优势，再想打败他，非常之难，发展非常之快，到晚期以后，希望更加渺小。
肝癌早期症状不典型，就是说没有什么症状可以说让你立刻想到是肝癌。肝区疼痛是肝癌患者最常见的早期症状，过半数的肝癌患者会出现，另外消化道症状，食欲不振、腹胀嗳气、消化不良、恶心干呕等，其中以食欲不振和腹胀最为常见。还有患者会出现发热，出血倾向，不明原因的消瘦乏力等。
肝癌的早期症状不明显，让每一个人都来预防和掌握也不可能。那么对于高危人群一定是要注意的，哪些人是高危人群呢?（1）慢性肝炎患者，（2）肝硬化患者：有酒精性肝硬化（酗酒）、血吸虫肝硬化或者其他原因导致肝硬化的患者，肝癌发病率增加。 （3）饮食中致癌物质污染：长期进食霉变污染食物、含亚硝酸盐食物。（4）肝癌家族史患者及其他慢性肝病。
对于这些高危人群 最重要的就是早发现早诊断早治疗。需要常规做监测和筛查。建议每隔3-6个月进行一次检查，主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查。对AFP升高而超声检查未发现肝脏占位者，排除妊娠、活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤后，应作肝脏CT和（或）MRI等进一步检查。
乳腺科王医生
大多数癌症在早期都没有很典型的症状
比如低热、体重减轻、疲乏等。这类症状比较轻则很容易被病人忽视，稍微明显一些，又很容易和劳累、感冒相混淆，甚至很多首诊医生也会把这些不典型的症状忽略掉。
等癌症发展到一定程度时才能引起患者本人和医生的重视。通过进一步的检查发现癌症
肿瘤细胞形成实体肿瘤后，通过占位（可以理解为挤压）、梗阻以及神经内分泌作用表现出一些很显著也很典型的症状。
同时，我们的内脏内部的感觉神经分布其实非常有限，多数是在脏器表面的浆膜层中分布感觉神经末梢。所以当肿瘤大到一定程度或者本来就发生在靠近浆膜的部位时，就会出现显著的疼痛。人民的好干部焦裕禄同志，在身患肝癌期间还坚持工作，为了缓解肝部的疼痛，他拿水杯顶在肝部。肝痛也随着肿瘤的发展逐渐从间歇性隐痛发展为持续性剧痛，最后支撑水杯的座椅被顶出一个大窟窿。我见到过很多肝癌患者，那种疼痛常人根本扛不住，所以对焦裕禄同志更是肃然起敬。
招商仁和人寿阳东升
因为大部分肝癌早期是没有典型症状的，并且普通的体检仅包含很有限的肿瘤筛查项目，主要是针对一些常见病，因为早期的癌症没有特殊的表现，往往很容易被忽略。
但也不是一点蛛丝马迹也没有：
1.食欲明显减退
2.肝痛：
3.全身衰竭
4.黄疸、腹水、皮肤瘙痒
5.出血现象
6.肝肿大、脾大、发热
当出现以上症状时，就要引起注意了
鲁南制药健康小达人
因为肝癌的症状在身体上不适的反映並不是很明确，往往会被误认为是其它部位的不舒服。…比如：腹部比较轻微的刺（疼）痛，便秘，胃口不好，人无力，没有精神，牙龈出血，噬睡，口苦口干等等，小便发黄等等…
上海老黃
非常直白的说，常规体检费用低，以检查常见的心脑血管疾病等为主，这些检查手段几乎不能发现大多数肿瘤。
肿瘤的发现必须针对性检测，发现的概率才比较高。比如肺癌做胸部CT，胃癌做胃镜，肠癌做肠镜等。
这些发现肿瘤的项目价格基本上都较高，常规体检一般一两千，不可能涵盖得了。
重点强调一下，高危人群一定要在常规体检之外增加针对性肿瘤筛查项目。
上海泽今医学部李森
肝癌是癌王，发展隐秘又快，肝脏是血液流转中心扩散极快，肝癌生存期普遍不到一年。又没啥特效药。一般出来高危人群每年的肝脏CT检查相对准确点.没办法肝癌没法治。就算是治疗也顶多延长几个月而已。还有一个叫胰腺癌的，比肝癌更狠。
