深蓝助听器东莞店
甲状腺结节包括良性结节和恶性结节，对于恶性结节，没有异议，一定是要切除的，题目中提及的应该是良性结节，这种情况，需要手术切除吗？
一般来讲，如果综合评估属于良性结节，是不建议积极切除的，注意观察、定期复查就可以了。但是如果出现了以下情况，可以考虑手术切除：
1、出现与结节明显相关的局部压迫症状，需要考虑切除，也就是说结节较大，出现了局部相应的压迫症状，或结节偏大影响了外观。
2、合并甲状腺功能亢进者，可以考虑手术切除，尤其是内分泌治疗无效的患者。
3、肿物虽然是良性，但肿物偏大，位于胸骨后或纵隔腔内，建议手术切除。
4、如果定期复查发现结节逐渐长大，考虑有恶变倾向时，应该予以手术切除。
除上述手术适应症以外，其它情况是可以观察，定期复查的。
总之，良性甲状腺结节大多数对健康没有危害，所以，如果临床评估属于良性结节，不用过于纠结，注意定期复查就可以了。
深蓝医生
目前住院期间，就有这么一个78岁的老大爷，老人2年前也是甲状腺结节，当时没有明显症状，是别人发现他左边脖子有颗东西凸出来，他才知道。因为不痛不痒的，而且年龄摆在那里，所以就一直没有理会。
随着时间推移，颈部的肿瘤越来越大，最后出现吞咽食物卡压的症状，才不得不来治疗。原来左边的甲状腺结节已经有拳头那么大，都已经往胸腔内生长了……
来的时候老人又是高血压，又是心率快，又是咳嗽，现在基本上都调好了，就等着手术治疗。
甲状腺结节是临床常见病。在不缺碘的情况下，男性有1%，女性有5%在触诊中可发现甲状腺结节。目前随着高清晰度B超的运用，在随机选择的人群中，甲状腺结节的检出率高达19%-67%。女性和老年人更为多见。
检查甲状腺结节的目的是排除或发现甲状腺癌，甲状腺癌在甲状腺结节中的发现率是5%-10%。
甲状腺结节是否需要手术，要根据检查结果具体分析。
1、如果一级亲属有甲状腺癌病史，或迅速增长的结节、结节固定粘连，结节伴声音嘶哑、声带麻痹或同侧颈部淋巴结肿大等，都是甲状腺癌或癌性结节的象征，需要手术。
2、甲状腺B超可以确定结节的体积，是否有囊样变或癌变征象，如B超提示甲状腺微钙化实体结节的低回声和结节内血管增生，考虑是癌变可能，需要手术治疗。一般认为甲状腺结节出现无回声病灶和均质性高回声病灶，癌变可能性低，则不需要手术，但要定期观察。
3、对于不能明确诊断是否有癌变的甲状腺结节，可以用甲状腺细针抽吸检查，这是诊断甲状腺结节性质的最准确、最经济的方法。但也有一定的误诊率或假阳性率。如果穿刺考虑恶性结节，或，或疑似恶性结节多次取材不满意，也需要手术辅助明确。
4、有些甲状腺结节，是因为缺碘引起，比如地方性甲状腺肿，散发性甲状腺肿，这些疾病就可以经过补充碘剂治疗，不需要手术。
5、发现甲状腺结节，如果没有恶变表现，不一定要手术。有些没有症状，没有明显改变的结节，可以一直随访。如果结节增大，则提示恶性可能，需要手术治疗。
6、对于年轻男性出现的甲状腺结节，务必要提高警惕，癌变的可能性比常规要大很多。
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（医患家特约回答：天津医科大学第二医院 张医生）
随着生活水平的提高和检查技术的推进，目前甲状腺结节的检出率越来越高。甲状腺结节是甲状腺的常见病和多发病，那么发现了甲状腺结节，究竟需不需要治疗呢？这是很多人长期存在心底的一个疑问。
对于甲状腺结节，我们首先应该对结节做一个评估，判断结节的良恶性。
1.对于大多数甲状腺结节，往往没有临床症状，因为甲状腺结节大都在合并有甲状腺功能异常或者出现结节压迫周边组织时，才会出现相应的临床表现。检查方面，高分辨率超声是首选。其他包括甲状腺功能的检查，甲状腺核素扫描，甲状腺细针穿刺抽吸细胞学检查（FNAB）、甲状腺CT和MRI，PET-CT 显像等等。
2.对于明确诊断为甲状腺良性结节者，大多数无需治疗，也无需特殊处理，长期随访观察即可，一般建议每隔6-12月，复查如超声、甲状腺功能等检查，根据随访结果进行相应处理。
但对于甲状腺结节呈进行性生长，并出现与结节明显相关的局部压迫症状；或者合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效；或者肿物在胸骨后或纵膈内；或者甲状腺结节呈进行性生长，临床考虑有恶变倾向或者合并甲状腺癌高危因素者，需要考虑手术治疗。对于甲状腺结节恶性风险增高的因素有，头部放射性照射史，甲状腺肿瘤家族史，年龄＜14岁或者年龄＞70岁，男性，结节增大迅速，质硬、固定、颈淋巴结肿大、持续声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难等。关于手术方式，除了传统的手术切除外，很多人为了美观，也可以考虑甲状腺内镜切除。甲状腺的手术原则，尽量在彻底切除甲状腺结节的同时，尽可能保留正常的甲状腺组织。
关于甲状腺治疗上，还有其他手段，如如131I治疗，如超声引导下热消融治疗、介入治疗，以及中医中药针灸治疗等等。
出现甲状腺结节后，我们不必惊慌，如果是良性结节，定期随访，如果出现恶变或者有手术指征没有禁忌症者，可以手术治疗，有时候甲状腺结节，也需要采取多种手段的综合治疗。
医患家
一般来说，甲状腺结节如果要做手术，属于普外科或者头颈外科，有的医院有专门的甲状腺外科。甲状腺结节是一大类的疾病，凡是甲状腺上面有肿物，就可以诊断甲状腺结节，不论良性还是恶性。常见的甲状腺结节有以下几大类：
（1）结节性甲状腺肿
这是最常见的甲状腺结节，结节性甲状腺肿是良性的，一般不需要手术，除非怀疑结节有恶变，继发甲亢，或者结节太大，压迫气管，引起呼吸困难，侵犯声带，出现声音嘶哑，或者影响外观和生活。除了这些情况，一般都不需要手术。
（2）甲状腺癌
近年来，甲状腺癌的发病率节节攀升，甲状腺癌的预后良好，如果怀疑是甲状腺癌，一般都需要手术治疗。除非结节特别小，小于5mm，没有高危因素，可以定期观察；或者患者身体太差，肿瘤广泛转移，不适合手术。
（3）甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤是一种良性病，但是有恶变的可能，甲状腺腺瘤需要手术治疗，切掉就好了，可以防止恶变。
（4）甲状腺囊肿
甲状腺囊肿是一种良性病，囊肿里面都是液体，甲状腺囊肿不需要手术治疗，如果囊肿太大，可以穿刺抽液。
总而言之，常见的甲状腺结节就这几种，总的来说，绝大部分甲状腺结节都是良性的，定期复查就可以了，根本不需要手术治疗。如果怀疑恶性或者恶变，需要手术治疗。
普外科曾医生
中大肿瘤李秋梨医生
随着体检的普及，发现甲状腺结节的人群是非常巨大的。多个流行病学研究表明，目前甲状腺结节的患病率大约为50%，也就是说，差不多一半的人都有甲状腺结节。其中80-90%诊断为结节性甲状腺肿，属于甲状腺组织增生和退行性疾病，它不属于是肿瘤。还有一部分是桥本甲状腺炎合并结节以及甲状腺腺瘤，都属于良性结节。只有大约有10%的结节是恶性的。并不是所有的甲状腺结节需要手术治疗。
哪些甲状腺结节需要手术呢？
如果发现良性结节，不影响美观，又无憋气、吞咽困难等症状，基本可以不用处理，定期进行体格检查、甲状腺功能测定和超声检查，每年随访1次，持续至少3-5年。
甲状腺结节一旦有下列情况之一时，应考虑手术：1.明显影响外观的甲状腺结节，患者要求手术；2.近期甲状腺结节明显增大；3.伴有明显疼痛的甲状腺结节；4.甲状腺结节引起压迫症状，出现持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难一项症状；5.甲状腺结节长到了胸骨后方；6.高功能甲状腺腺瘤伴甲亢者；7.发现良性甲状腺结节有恶变的可能；8.发现颈部淋巴结持续肿大时。
除了定期随访，甲状腺良性结节药物治疗无明确效果，服用左旋甲状腺素并不能使良性结节变小，反而可能带来心脏和骨骼等方面的副反应，不推荐常规使用。
甲状腺B超检查结果，按TI-RADS分级为4级以上，一般建议细针穿刺活检。甲状腺穿刺细胞学结果为可疑恶性及恶性病例均应行手术治疗，按甲状腺癌的原则进行处理。甲状腺癌以乳头状癌最为多见，预后最好，一般手术切除即可，术后无需化疗放疗，口服优甲乐替代治疗。
胡洋
保健品的功效
保健品只能做到提高身体免疫力，只是起到辅助作用，没有治疗的功效。
什么是甲状腺结节
指各种原因所导致的甲状腺肿块，通俗的说就是甲状腺腺体内长的包块。甲状腺结节的发病率在70%以上，人群主要为老年人。
结节分类
良性结节：结节性甲状腺肿、局照性甲状腺炎、术后残留甲状腺增生、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤。
恶性结节（甲状腺癌）：乳头状癌 高峰化 低峰化。
结节相关检查
抽血：了解甲状腺功能，尤其是球蛋白抗体的检查。
彩超：了解结节的大小，位置，病变情况。
彩超对身体有危害么？
做彩超对身体是没有任何伤害的，做彩超检查是通过检查仪器的探头发出超声波，声波会将人体不同部位的组织发出的不同声波呈现在电脑上出现图像，用以后期观察和诊疗，所以对身体是完全没有伤害的，所以对身体进行反复的检查是有一定必要的。
FNAB会增加肿瘤风险么？
FNAB是指细针穿刺活检，由于其操作简便，且具有较高敏感度与特异度，国内外指南均推荐其作为术前评估甲状腺结节良恶性的最佳方法。不会导致肿瘤扩散，对患者身体没有危害。
医生给出的观察建议其实是基于多方面的：
1、大部分医院对于结节治疗方法单一，只有开刀一种方式，没有适合的治疗方式，但是95%患者的结节为两性，开刀会导致一系列的副作用，均衡这些因素，医生会给观察的建议。
2、医生每天面对的病人众多，医生需要花更多的时间精力在其他患者严重的疾病上，因此会建议结节患者观察，甲状腺良性结节对医生来说只是一个微不足道的小问题，但是放在病人身上其实是终生的健康甚至涉及生命安全的问题。
3、医生建议的是定期观察，随访，也侧面的说明结节存在一定的恶变可能，需要每隔3个月检查。随访的结果大多是病情加重，良性结节而变为3性肿瘤，然后开刀切除。早发现、早治疗才是面对疾病正确的方法，消极等待只会让情况变得更严重。
魏华松院长
作为一名内分泌医生，特别是我们科室在2013年在大连市率先开设了甲状腺内科专病门诊，专家诊中遇到这样的患友就比较多，他们很困惑，既担心结节有恶变的可能，也担心手术相关的并发症对自己今后生活的影响，这里首先想为我们广大市民点赞，对于甲状腺知识的普及已经比前几年好的多了，前几年更多的人觉得自己有甲状腺结节就得找医生必须切掉，生怕恶变。那么，到底发现甲状腺结节需不需要手术呢？
最后，提醒大家，具体做不做手术一定请你的医生，在充分了解你的具体情况下和医生共同制定方案。以上一定会对你和医生探讨病情有帮助。但请记住不作为具体每一个患友的具体治疗依据。大家在读科普文章时，千万不要断章取义，也不要直接套到自己身上，每个人病情不同，具体情况具体分析，但依据都是疾病诊疗指南，结合医生经验判断。希望每一个人都得到最恰当的最及时最专业的指导与治疗。有帮助的话请点赞哈转发给你关心的人，这样会让我更有信念为大家做更多的科普！欢迎讨论。
刘海霞说内分泌
先要到医院明确甲状腺结节的性质再选择治疗方法。一般甲状腺结节首先是用药物治疗，药物治疗对甲状腺结节效果也不错的。如果是良性结节，治疗要看具体情况。如果结节小，对甲状腺的功能影响也不大，不需要进行手术的治疗。如果是良性结节但是体积较大会压迫到周边的组织或是甲状腺功能比较活跃会引起病人甲状腺功能异常增高，以上情况就建议通过手术的方式来进行对症治疗。如果是恶性结节即恶性肿瘤，此病对身体影响很大。如果确诊了，则需手术治疗，目前有切除、射频等治疗方式。患者平时要养成良好的生活习惯及饮食习惯，在治疗期间，调理饮食非常重要的。
甲状腺专家周翔
近年来，我国甲状腺结节的患病率有上升的趋势，而正确评估和鉴别甲状腺结节的良恶性，对有效避免误诊误治、减少不必要的手术切除，以及为患者提供规范、有效、个性化的诊治和随访方案有着重要意义。
广州市番禺区中医院肿瘤科主任郭添胜指出，对于小于1厘米的甲状腺结节，多临床观察即可，对于1厘米以上，如有可疑超声征象，可进行超声引导下的甲状腺结节细针穿刺活检，使用微创方法鉴别其良恶性。
“真没想到，鉴别甲状腺结节的好坏只需要10分钟”。58岁的陈女士因发现颈部有肿物而到区中医院进行彩超检查。检查发现，陈女士的颈部肿物为甲状腺右叶中部实性结节，高度可疑恶性。郭添胜经过评估后认为，陈女士非常适合甲状腺结节超声引导下细针穿刺活检（fine-needle aspiration,FNA）术，于是联合该院超声科副主任罗建彬一起为陈女士在局部麻醉下实施了该手术。整个操作均在超声实时监视下进行，可清晰观察到穿刺针在结节内的位置，精准安全，10分钟即顺利完成。
据了解，当天的甲状腺FNA术为区中医院首例，同时也填补了该院甲状腺疾病微创检查的空白。罗建彬表示，目前随着高频高分辨率超声的广泛应用，甲状腺结节的检出率不断提高，而超声对诊断甲状腺结节的良恶性具有很高的价值，尤其是对于经验丰富的医生而言，准确率甚至可以达到90%以上。但是，超声只能从影像层面上根据结节的“样貌”对良恶性进行辨别，同时超声检查对操作者的依赖性非常严重，对同一结节，不同超声医生可能会做出截然不同的诊断。因此，要想找到更有力的证据证明甲状腺结节的良恶性，则需穿刺活检出马了。
细针穿刺活检术，就是用一根很细的针插到结节病灶里，抽取部分细胞出来，在显微镜下辨别结节的良恶。超声引导下细针穿刺活检已经被公认为鉴别甲状腺结节良恶性的首选方法，其能够利用细针穿刺技术，获取病理组织，且无疤痕，具有精准、微创、安全、高效的特点，属于甲状腺超微创检查方法，具有较好的临床应用远景。
（来源 番禺日报 何进欣 陈沛熙）
