綜合內科張醫生
有很多人都非常關心肺癌最早會轉移到哪個部位或器官，包括我們的醫生，以祈求得到在肺癌轉移之前控制住肺癌的辦法，但是想法很好，現實卻個體差異性很強！
臨床上，肺癌的轉移主要分為以下四個方面
一是血行轉移，最常見的可以轉移到我們的大腦和肝臟；
二是淋巴結轉移，其中肺癌最常見的是肺門和縱隔淋巴結轉移，但是臨床上也有一些病人不按常理出牌，會出現鎖骨上淋巴結轉移，甚至有的病人直接跳躍性的跳到我們的腋下、腹腔的淋巴結；
三是種植轉移。因為我們的肺癌靠近胸膜，就容易種植到我們的胸膜上；
四是直接轉移。比如對於肺周圍的相鄰器官氣管和食道發生直接轉移，這時候病人就會出現呼吸道、吞嚥等方面的症狀。
那麼我們說肺癌有這四種主要的轉移方式，它們之間到底有無必然的哪個最早，或者說哪個位置、哪種轉移方式轉移最多之說？
事實上，還是那句話，只有相對比較常見的，但是絕對沒有所謂的肺癌會明確告訴你，它一定會轉移在哪個器官或者最早轉移到哪個器官，每個肺癌病人的表現都可能大不相同！
比如我之前碰到過有一個病人，一直感覺腿痛、腰痛，然後一直在看骨科，開始一直以為是腰間盤突出的問題，後來又得嚴重頸椎病，做減壓術後做病理檢查，發現是一個肺癌的骨轉移；
再有的肺癌病人開始只是體檢發現肝功能酶學指標下降，可是過了一段時間相繼出現皮膚瘙癢，眼睛鞏膜黃疸，再住院一查是一個肺癌肝轉移；
甚至有一些肺癌病人是從乳腺科轉過來的，開始以為是乳腺問題，結果最後發現是肺癌轉移到肺下淋巴結
同時對於同樣是骨轉移，不同類型肺癌轉移的概率也不一樣！
所以，對於肺癌的轉移，包括我們的醫生，我們都要提高早期發現等早診水平，出現一些一直病因不明，一定要多尋求多科室醫生會診，儘早發現肺癌，因為一旦出現轉移，對病人的生存期是影響巨大的！
醫學小偵探
肺癌，又稱原發性支氣管肺癌。是來源於支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤。在我國，肺癌已居惡性腫瘤發病率的首位。肺癌容易發生轉移，這也是導致肺癌死亡率居高不下的一個重要原因。關於肺癌最早轉移的部位，這個沒有絕對的說法，汪醫生簡單給大家介紹一下肺癌常見的轉移部位。
1.肺癌骨轉移：臨床上，很多病人骨轉移早期並沒有什麼症狀。當轉移至了肋骨時可引起胸痛，多表現為局部的壓痛。轉移至四肢或者軀幹可引起局部的疼痛。
2.肺癌腦轉移：腦轉移也是肺癌常見的轉移部位。肺癌患者若出現無明顯原因的頭痛、頭暈等症狀，應警惕肺癌腦轉移的危險。我同學的母親就是由於不明原因的頭痛，去醫院檢查，診斷為肺癌腦轉移。家裡人都很震驚，本以為只是單純的頭痛並沒有引起重視。
3.肺癌肝臟轉移：肝臟也是肺癌常見的轉移部位之一。原發性肺癌的癌細胞經血行轉移到達肝臟，並在肝臟種植性生長，常見的臨床症狀為肝區疼痛。 除了上述轉移部位，肺癌還可經淋巴轉移侵犯淋巴結，經血行轉移侵犯腎上腺等部位。
汪醫生特別提醒：很多肺癌患者對肺癌缺乏正確的瞭解，心理上產生巨大的恐怖，不積極配合治療，會耽誤最佳治療時機。其實，肺癌如果積極治療，還是能夠減輕疼痛，延長生存期的。部分靶向藥物也已納入醫保，這對肺癌患者來說，減輕了很大的經濟壓力。
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汪醫生小課堂
肺癌最早會轉移到哪個部位或器官？每個病人的表現會不一樣，有的最先同側肺內轉移或轉移到對側肺，有的最先骨轉移，有的最先肝轉移，有的最先腦轉移，有的最先淋巴結轉移……但在概率上，肺癌的轉移也還明些規律，轉移概率有大有小。
肺癌最常見的幾個遠處轉移部位主要包括：
腦轉移。腦是肺癌很常見的轉移部位，特別是小細胞肺癌，肺腺癌，更容易腦轉移，所以小細胞肺癌即便沒有腦轉移，還有預防性腦照射之說，就是基於小細胞肺癌容易腦轉移而主動採取的措施。因此，診斷為肺癌，注意不要漏查了腦，即便沒有腦部症狀，也要注意腦部檢查特別是分期較晚者，主要是腦磁共振或ＣＴ檢查。
骨轉移。骨也是肺癌常見的轉移部位，但骨轉移早期通常不會有什麼症狀，因此，要靠主動篩查，主要是做骨ＥＣＴ掃描，發現可疑病變再進一步做Ｘ線、ＣＴ或磁共振等。
肝轉移。肝臟也是肺癌常見的轉移部位，檢查主要是靠聲ＣＴ，有時超聲也可做為初篩，但容容易漏檢。
腎上腺轉移。腎上腺也同樣是肺癌容易轉移的部位，常無症狀，主要靠ＣＴ發現，懷疑肺癌時做肺ＣＴ時會一起掃腎上腺。
其它部位轉移。皮膚和皮下轉移、腹腔內等部位轉移相對較少見些。
