腦中風後遺症的鍼灸治療 越早治療越好

什麼是腦中風腦,中風是中老年人較為高發的神經系統疾病。臨床以突然意識障礙和肢體癱瘓為特徵,其病死率和致殘率均很高。本病可分為出血性和缺血性兩大類,前者包括腦出血和蛛網膜下腔出血,後者包括腦血栓形成和腦栓塞,臨床上以腦血栓形成最為多見,腦出血次之。本病中醫學稱為“中風”,又稱“卒中”。

腦中風後遺症的針灸治療 越早治療越好

腦中風之類的腦病後遺症期或神經系統類的疾病,最佳的治療時間在三個月以內。如果六個月以內未能完全治癒,則會有後遺症的產生。如果超過一年,則肯定屬於後遺症階段。

腦中風後遺症的針灸治療 越早治療越好

如果腦梗後遺症病程已超過一年,已屬於中風病的後遺症階段,此階段,會遺留多種疾病後的症狀,如不同程度的偏癱、功能障礙、感覺異常等症狀。

根據前述的一般恢復情況與取效規律,在中風病發生以後,即要抓緊治療,越早治療越好,特別是在3個月以內,那是恢復的黃金期。效果其次的是2-6個月以內。再次是6-12個月以內。

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超過一年,其治療效果已大大減少,甚至已不明顯。此階段效果不好,主要是因為腦中風後一年,受損的腦細胞、神經組織的恢復已很難,以及出現偏癱肢體的形態、功能障礙與感覺異常的症狀,已病理狀況基本定型,已經很難恢復到原生生理狀態。

中風後遺症期,是否還要繼續治療?其回答是肯定的。

這是因為,中風病的發生,主要在肢體運動、關節形態、肌體感覺等方面的異常,儘管在後遺症階段,恢復已慢或不顯,但在感覺方面的良性治療作用還是存在的。

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特別是以後一種情況要引起重視:

中風病在發生後的2-3年以後,往往其症狀較之病後恢復階段有所退步,如肢體僵硬、關節活動不利等症狀不如病後恢復階段好,甚至還會發生肌肉萎萎縮、關節疼痛等併發症。血管性痴呆等症狀更是腦中風後2-3年或更長時間內發生的一種常見疾病。

所以,本病一年以後,儘管治療效果已不太明顯,但也並不是意味著不用治療。否則症狀退步更加明顯。而且治療還可以有效地防止併發症的產生。

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本病後遺症階段的治療,最主要的方法,還是以針灸為主。目前,在我國,中風病發病以後,接受針灸治療的幾乎達到95%上,這既與針灸治療腦及神經系統疾病的療效優勢有關,還與改善肢體運動功能、防止併發症產生有關。其實,本病自從發病起,越早接受針灸治療,恢復越早,後遺症越少。到了後遺症階段,仍應堅持應用針刺、電針、艾灸、刺絡拔罐、穴位埋線、穴位注射等治療。同時,根據臨床具體情況,配合中藥內服外用、功能鍛鍊等綜合治療。

本病急性期治療,除腦出血、腦血栓重症昏迷期,應採用針灸與中西藥物綜合治療搶救外,一般可單獨用針灸治療,收效良好,尤其是腦血栓患者,更為合適。

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對於重症昏迷患者的搶救,積極配合針刺亦可起到一定的作用。那種認為急性期禁忌針刺的說法,證之臨床似不盡然。對於亡陰亡陽之脫證,針灸治療似不可及,尤其是出現呼吸減弱或伴發有急性消化道出血的病例,更應密切注意。

對於中風後遺症的癱瘓,毫針刺多用三個穴位處方:

一是頭面部穴位,如百會、本神、風池、地倉、巨骨、下關,甚至睛明。

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再者循經穴位,一般陽明為多氣多血之經,臨床選用手足陽明經,主要有宣通氣血、滋養筋骨,以促偏癱恢復的意思。但也可見少陽經和太陽經部位的病變,臨床應選取相應經脈穴位。 第三是局部取穴,如某關節出現明顯的僵直和拘攣,或某局部出現水腫或瘀血,軀幹或肢體某部位出現劇烈疼痛等,均需用局部取穴的辦法以緩解症狀,當然,也可以取遠道的特效穴。除用毫針刺法外,近幾十年來出現的頭針、耳針、水針、腦超聲波、微波照射等療法,均具有一定的作用,但尚難肯定某一種療法具有特殊的療效。若有多種療法相互配合,交替使用,可以提高療效。

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針灸的穴位選擇在穴位的選擇方面,從實驗中觀察到,針刺風池、風府等穴對腦血流圖、腦電圖的改變較為明顯,臨床應用效果較好。對處於朦朧狀態的患者,針刺人中穴,加強刺激,可迅速使其清醒,並可持續1~2小時;針刺舌下金津、玉液兩穴,對上肢癱瘓久治不愈者,針後往往可立即舉臂,但為時較短暫;針刺三陰交,對足下垂有較好的效果;三間穴透後溪,對手指不用者有一定的作用。

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關於針刺手法,本病急性期一般認為不能用強烈的針刺手法,並認為強刺激可能引起不良反應,值得注意。但我們對風陽上亢、心火暴盛的急性期患者,針刺太沖、湧泉、勞宮等穴,均行持續的緊提慢按手法,刺激較大,未見有不良反應。

1:面癱

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症狀:一側眼瞼不能閉合或抬起,嘴角下垂,伸舌偏向患側,口角流涎。

取穴:太陽、四白、風池、地倉、頰車、合谷。

針灸方法:太陽可沿顴弓內緣進針,向頰車透刺。四白可直刺觸及骨孔,有放電感出現。風池可刺向結喉,深達1.5~2寸。

2:失語

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症狀:不能回答問題或聽不懂問話,不能講話,不能正確叫出物品名稱。

取穴:上星、百會、風池、金津、玉液、通裡、天柱、廉泉。

針灸方法:上星與百會可互相透刺,金津、玉液可用三稜針點刺放血。廉泉可深刺向舌根,使酸脹感直抵舌根。

3:上肢不遂

症狀:早期軟弱無力,後期上肢拘攣,患肢不能自由屈伸。

取穴:極泉、尺澤、合谷、肩、曲池、外關。

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針灸方法:針極泉應使放電感傳至手指。刺合谷使針感傳至手指。餘穴可用平補平瀉法。

4:下肢不遂

症狀:患肢不能抬起,常伴足內翻,足掌不能著地。

取穴:委中、陰陵泉、崑崙、環跳、三陰交、陽陵泉、解溪、丘墟、照海。

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針灸方法:針環跳、委中、三陰交時,均應使針感傳至足。丘墟可透刺照海。餘穴可施平補平瀉法。

5:便秘

症狀:便秘

取穴:天樞、豐隆、水道、歸來。

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針灸方法:均取捻轉瀉法,行針1分鐘,留針20分鐘,每間隔5分鐘,運針1次。

6:尿失禁

症狀:尿失禁

取穴:關元、氣海、太溪、陰陵泉。

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針灸方法:關元、氣海施以毫針補法,可加灸,太溪宜用補法。陰陵泉宜用瀉法。尿瀦留可參照本組穴,加取中極,但諸穴均不宜針刺過深,防止損傷膨脹之膀胱。

7:偏癱

症狀:長期偏癱伴肢體拘攣

取穴:太陽、曲澤、陽交、解溪、委中。

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針灸方法:可點刺出者,如太陽、曲澤、陽交、解溪、委中等,點刺放血,每穴出血量5~15毫升。隔7~10天一次。

腦中風的功能康復鍛鍊

1.肌力、關節活動度訓練:是增強肌力、調節肌張力、增加關節活動範圍。方法包括被動訓練、主動鍛鍊、助力運動,個別不能活動的患者可採用意識鍛鍊。

2.平衡和步行訓練:包括坐位、站位平衡,有支撐無支撐、靜態、動態平衡等,患者平衡訓練應根據癱瘓恢復的不同階段和不同程度進行,當站立平衡後方可進行步行訓練,訓練應循序漸進,不能運動過度,以免造成新的傷害。

3.日常生活訓練:個人洗漱,行走動作、更衣等。

我是劉閣大夫 希望能夠幫助到大家


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