——王寧/文 河南大學一附院
家住開封金明區的姜老先生已經102歲了，平素身體素質還不錯，可是1個月前，卻突然出現了發熱，食慾差，偶爾還伴有噁心，開始家人以為他只是患了普通感冒，就自己給他吃了些退燒藥，並沒有太在意。
半月前，老人突然發現自己全身的皮膚變黃，連尿也成了濃茶色，並伴有雙下肢水腫，家人趕忙將老先生送往開封某醫院就診，診斷為：膽總管結石並梗阻性黃疸。
因為老人年齡太大了！為了顧及老人的安全，那家醫院的醫生只給老人做了對症治療，結果雙下肢水腫症狀消失了，黃疸也較前有所減輕，但是，飲食情況無明顯改善。
人是鐵飯是鋼！尤其是老人，這日常飲食尤為重要，為了改善老人進食的情況，其家人經過多方打聽，並且經過開始就診的那家醫院醫生的推薦，他們慕名來到河大一附院，找到了消化內科一病區主任、河大一附院韓大正副院長。
經過查閱患者的資料，韓大正認為，這個老先生疾病的診斷很明確，就是膽總管結石惹的禍，如果放任結石不管，隨時有可能會誘發胰腺炎甚至化膿梗阻性膽管炎！而後者甚至可能會危及老人的生命！傳統的外科取石手術對姜老先生來說是個巨大考驗，不光是創傷大、恢復時間長，連這大手術的第一關老人能否下得了手術檯，都是個大問題！綜合分析了老人的情況之後，韓院長告訴患者家人：“我們有成熟完善的技術，有信心通過內鏡下ERCP的微創手術方式，快速、安全地取出結石，老人這病，值得一搏！”
聽了韓院長入情入理的分析，患者家人就帶著老人住到了河大一附院。入院後，值班醫生楊黎冰醫師迅速給老先生完善了術前評估，CT顯示：膽總管下段結石並肝內、外膽管擴張；心臟增大並心包積液；右側胸腔積液；並有膽紅素、轉氨酶、CRP升高，重度低蛋白血癥等； 這麻煩問題可真多！韓院長調動整個團隊的力量，立即給予老先生抗感染、補充蛋白等對症治療，排除了手術絕對禁忌症，與家屬充分地溝通，取得家屬的充分理解和支持，決定為老人的健康長壽再冒一次險——採取經內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）+取石術，將十二指腸鏡鏡經口插入，通過胃到達十二指腸，找到膽總管在十二指腸的開口，用金屬網籃伸進去，把那塊“瘋狂的石頭”給取出來，扔進腸子裡，讓它隨著大便排出就可以了。
為了使手術手術順利安全，科室成立了專門的治療小組，術前進行了充分的討論，對術中可能遇到的情況進行了細緻的研究，仔細準備器械、做好心電監護及搶救藥品準備、研究確定最佳手術實施方案。在韓大正院長的帶領下，內鏡護士張學會的完美配合下，手術治療組成員（魏書堂、郭二濤、仝甲釗）順利為老先生實施手術，克服了術中心律失常等危急情況，順利找到十二指腸大乳頭，快速插管成功，造影，切開乳頭括約肌，使用取石球囊及取石網籃取出多塊結石，再置入鼻膽引流管，僅用了30分鐘，手術就獲得了圓滿的成功！
手術順利結束了，老人的黃疸消退了，吃飯的時候再也不難受了！
這不，老人家特意囑咐他的子女們，給韓院長他們送來了錦旗！
大家說，這老大爺的年齡夠不夠大？這石頭夠不夠瘋狂？這河大一附院的醫護人員夠不夠擔當？這老人的子女，夠不夠孝順？（本文由本號總顧問梁寶松教授推薦，梁寶松，1984年畢業於河南醫科大學本科，河南省人民醫院消化內科主任醫師、教授）
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