——王宁/文 河南大学一附院
家住开封金明区的姜老先生已经102岁了，平素身体素质还不错，可是1个月前，却突然出现了发热，食欲差，偶尔还伴有恶心，开始家人以为他只是患了普通感冒，就自己给他吃了些退烧药，并没有太在意。
半月前，老人突然发现自己全身的皮肤变黄，连尿也成了浓茶色，并伴有双下肢水肿，家人赶忙将老先生送往开封某医院就诊，诊断为：胆总管结石并梗阻性黄疸。
因为老人年龄太大了！为了顾及老人的安全，那家医院的医生只给老人做了对症治疗，结果双下肢水肿症状消失了，黄疸也较前有所减轻，但是，饮食情况无明显改善。
人是铁饭是钢！尤其是老人，这日常饮食尤为重要，为了改善老人进食的情况，其家人经过多方打听，并且经过开始就诊的那家医院医生的推荐，他们慕名来到河大一附院，找到了消化内科一病区主任、河大一附院韩大正副院长。
经过查阅患者的资料，韩大正认为，这个老先生疾病的诊断很明确，就是胆总管结石惹的祸，如果放任结石不管，随时有可能会诱发胰腺炎甚至化脓梗阻性胆管炎！而后者甚至可能会危及老人的生命！传统的外科取石手术对姜老先生来说是个巨大考验，不光是创伤大、恢复时间长，连这大手术的第一关老人能否下得了手术台，都是个大问题！综合分析了老人的情况之后，韩院长告诉患者家人：“我们有成熟完善的技术，有信心通过内镜下ERCP的微创手术方式，快速、安全地取出结石，老人这病，值得一搏！”
听了韩院长入情入理的分析，患者家人就带着老人住到了河大一附院。入院后，值班医生杨黎冰医师迅速给老先生完善了术前评估，CT显示：胆总管下段结石并肝内、外胆管扩张；心脏增大并心包积液；右侧胸腔积液；并有胆红素、转氨酶、CRP升高，重度低蛋白血症等； 这麻烦问题可真多！韩院长调动整个团队的力量，立即给予老先生抗感染、补充蛋白等对症治疗，排除了手术绝对禁忌症，与家属充分地沟通，取得家属的充分理解和支持，决定为老人的健康长寿再冒一次险——采取经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）+取石术，将十二指肠镜镜经口插入，通过胃到达十二指肠，找到胆总管在十二指肠的开口，用金属网篮伸进去，把那块“疯狂的石头”给取出来，扔进肠子里，让它随着大便排出就可以了。
为了使手术手术顺利安全，科室成立了专门的治疗小组，术前进行了充分的讨论，对术中可能遇到的情况进行了细致的研究，仔细准备器械、做好心电监护及抢救药品准备、研究确定最佳手术实施方案。在韩大正院长的带领下，内镜护士张学会的完美配合下，手术治疗组成员（魏书堂、郭二涛、仝甲钊）顺利为老先生实施手术，克服了术中心律失常等危急情况，顺利找到十二指肠大乳头，快速插管成功，造影，切开乳头括约肌，使用取石球囊及取石网篮取出多块结石，再置入鼻胆引流管，仅用了30分钟，手术就获得了圆满的成功！
手术顺利结束了，老人的黄疸消退了，吃饭的时候再也不难受了！
这不，老人家特意嘱咐他的子女们，给韩院长他们送来了锦旗！
大家说，这老大爷的年龄够不够大？这石头够不够疯狂？这河大一附院的医护人员够不够担当？这老人的子女，够不够孝顺？（本文由本号总顾问梁宝松教授推荐，梁宝松，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师、教授）
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