医患关系中,弱势群体是医生还是病人?

就是不要你


如果一定要说,在诊疗中,无可置疑患者是弱势。

 

一是信息单向不透明。医生了解病人的各种信息,而病人对自己的病情、诊疗的方案、包括医生内心的利弊权衡都并不可能真正理解。虽然医生有讲解的义务,患者有决安的权力,但是都是极期有限的,仅仅基本保证了患者的知情权,而这种知情权并不足以完成患者的自我保护。对患者的保护还是依赖于医疗规范,而医疗规范的执行实际上处决于医护人员的专业水平、主观意愿甚至会受到当时身体、心理状况的影响。

二是在诊疗中,医护人员实际上是做为一个整体、一个严密组织的机构站在患者前面。它因此有强大的服务力量,也因此对患者造成辗压的优势。我们常抱怨三分钟见医生三小时奔波排队各种检查,也常常传出医政科处理纠纷花样百出,患者更是普遍不理解也不信任所谓的医疗鉴定。这都是患者一个人面对一个大机构的具体体验。

 

话说回来,医疗鉴定除了诚意碰瓷,不然有什么意义呢?这实际反映了医患关系中患者处于弱势的第三点,也是决定性的核心内容——诊疗的结果主要是由患者承担的。医疗服务与其它服务不同,其服务结果对患者的严重程度一般都超出患者的承受范围。

你到饭店吃饭,厨师煮砸了,没关系,赔偿与顾客的损失是可以基本对等的。一般比较不对等的也就是航班延误了——但是诊疗关系中,患者承受的结果仍然远高于此。

也就是在这个意义上,我反对讨论患者还是医者谁处弱势。这种说法本身将医患关系导于误读。在医患之间,根本就不能援例一般服务行业,根本就无从谈论强势弱势的问题。

你争到了强势,医生弱到跪式服务、护士打针一针不见血就杀头,可以了吧?但是解决患者的问题了吗?

“健康所系,生命相托”,这句常说的口号反映了医患这种独特的关系的本质。用弱势或者强势来解决前面所说的一个人面对一个组织、信息单向不透明等问题并不是一个好主意。跟医者争强势的患者是愚蠢的。

 

谁强谁弱的讨论本质上是在服务过程中争夺主导权,但依赖的是人际交系、个体对个体的直接服务。而越是服务专业化、体系化,这种在擦皮鞋中才典型可见关系越弱。医患关系则是中国现代化过程中角色转化的一个典型。

我们正从原来服务业个体对个体,人与人之间的关系,进而到专业分工社会大协作之下必然的个体与机构、个体与规范的关系。想一想吃连锁店,你跟KFC说多放点辣有意思吗?

在这种服务业从个体关系向社会专业体系转变中,有传统道德过度、过快破坏的问题。大家不用直接负责了,那么偷工减料等等就出来了,甚至用专业技术加三聚菁胺了。大家愿意早餐去吃老街坊的小店就是这个原因。如何在现代服务业中重建人性是一个难题。

但我想强调的是,绝不是要回到过去老中医街头坐诊一世口碑的医患关系中。检验科的小医生出了问题一样能废掉主任的武功,外科高手并不能解决术后恢复问题。在现代服务业中对人的具体信任并不能解决问题。

因而也决不是要在服务中回复传统道德。其实它之所以被破坏,根本上讲是因为它并不适应当代社会,一个对孩子父亲般感情和责任感的老师,其实对孩子的成长未必是好事,亲戚借钱要写借条今天也并不认为是不给面子。我们要做的是以新的社会规范为基础重建新道德。

题外话:在这一点上我是觉得90后,00后,特别是从小离开农村、小镇的年轻人,有着天然的道德优势。他们在很大程度上,天然比农村中、小镇中变老、可能来到了城市但仍然不习惯现代生活、现代理念的50后、60后来说,天然地更道德。60后往前要不就是打司机打不让座女生的坏老头,要不最多不走人行道。70后和80后则在纠结,吵吵嚷嚷的多半也就是这一批人,电动车违章撞汽车非要跟你讲小车弱势、孩子被老师罚会依法索赔……

 

怎么建立一个更好的,不是单方臆语的医患关系,与怎么建立新的师生关系、警民关系、官民关系、专业人士与专业对象的关系,是大话题,在此不论。但首先要明白这种关系的建立依赖稳定的角色规范。不管这种休系好与不好,总得先陪着它走,在走的同时去调整。别想着去跟医生争强斗弱,要想着在现行的医疗系统中怎么尽量实现合理利益。不管对面的是医生、护士、服务员、乘务员、小警查……这种个体与个体的争斗都是没有意义的——最近上海仁济医院警查铐医生也是一例。一个打遍天下的大侠,今天无非是给桥上的看客添一场戏。


比镜子多一点


肯定是患者 作为当事人,我想说一下自己的体会,我母亲在2018年11月在上海华东医院做了一个肠梗阻手术,手术当天医生告知手术很成功,这对于我母亲来说是一个极好的消息,在术后恢复期,由于护士不专业的失误,腹腔管子插错,将腹腔引流管红色进水管误输注肠内营养液,导致期间轻度昏迷,电解质混乱,二氧化碳过高酸性中毒,出现了房颤多种现象,经过长期时间的住院治疗,表面病情稳定后第一次通知出院,但出院一周不到出现吐血症状,120急救车又入华东医院住院部治疗,经过医生保守治疗二周后告知病情稳定第二次通知出院,出院当天下午又出现吐血现象,再次120急救车送入华东医院治疗,本以为这次治疗会治愈后出院,期间配合做了多个项目,多次做了胃镜,(母亲要求做无痛,但被医院拒绝),期间受了不少苦。没想到在今年初年二中午,母亲吃过午饭,发现注射液吊完,自身坐起打铃,护士前来在打兰苏推针的过程中,母亲突然捂胸大叫一声,心跳骤停人无知觉的头朝下倒在了地上。由于过年期间,都是值班医生,经抢救送icu观察,8天后就这样不辞而别的离开了我们,从年初二至初十,一直深度昏迷连一句交代的话都没有,就这样走了。\r随后华东医院医疗处派人过来,表示对于我母亲的死因至今未解,也很同情我们家属心情,看在医方处理及安慰家属激进的态度上,我们按照他们的要求,配合结算了费用,家人商量后表示不愿做尸检先为母亲办理丧事,随后可以再来处理相关赔偿。但随后的态度就180度转变,从主动联系我,到我无数次电话联系院方,从院方表示有部分责任到院方否认有医疗损害,让我们走相关流程,是问无论走申请人民调解、行政调解还是人民法院起诉,对我们患方来说都是弱势一方,大量的时间影响了日常生活之外,取证的局限性和片面性都很难受到保护,所有的文字证据,都是院方提供的,打交道的调解方医院比我们熟悉多的多,如何来维护患者的权益?至今说好的给予协商答复到现在都没有个回复沟通。我们患者家属不仅受着离别的痛还受着院方杳无音讯等待答复的痛。


用户8424636056599


我认为还是患者,优其是无钱无势力的患者,我亲身体验了两把了,二月二十六号住院以来由于没认识人,又没钱送红包,造影时就得等着,后来的做完了一个一个的都走了咱才做上,当时我屋的主治医生叫徐晗,三十来岁吧,我说了她几句,这才坏事了,本来文件中写着,七天后来拿病历,第八天,也就是昨三月二十日我去了,从我家到车站打的,七元,平庄到赤峰十二元,到了长青公圆下車,走到赤峰市医院得十五分钟,到了病案史抓了个五十一号排到跟前,工作人员说没有你的病历,你去找你的主治医生,我赶紧上了十二楼找到徐医生把情况说明,当时她说我上午没时间去,下午两点半给你办,我说可以,傲到两点半做为我一个六十七岁人来说,从上午到下午真难傲啊,可二点半到了,她没来等了一会还不見影,我想可能她在给我做吧,赶紧到楼下又抓了个164号,排到跟前还是没有,我又上楼问别的医生说她下午休,我说即然休,为啥说二点半给我办呢,总之吧楼上楼下我跑五次也找不到这个医生,四点多了再不走没車了,只好扫兴而归,这一夜啊,反复睡不着啊,想想看得罪了医生的穷人活在这个世世界上多没意思啊,今天下雪了去不了啦,明天再去等待我的又是什么命运呢,我茫然了,


王树林929


患者弱势,信息壁垒下缺乏自主掌控权

很多患者之所以对医生诟病、黑医乃至喷医,或多或少都是因为受到过就诊伤害,因为缺乏对等的信息,所以就会滋生过度医疗、小病大医等个别乱象。所以患者对医生是又忌又恨,因为生病离不开医生,但是又对医生不信任,总觉得医生都是想办法在其身上捞钱。所以,被动接受诊疗的患者,通常也会被称作医患关系下的弱势方,这也是事实。

医生弱势,过度劳累且没有自主决定权

而医生也并非患者想的那样风光,好像个个都收红包手软、赚大把钱似的。事实上超一半以上医生年收入不足10万,收入高的医生只是金字塔尖极小部分。而且医生普遍过度劳累、没有固定休息时间,不被患者理解、忍受骂名不说,还得担惊受怕,哪天突然来个人打死自己,还一堆键盘侠叫好。医生没有定价权、决定权,受医院限制,也是弱势群体。

医患都是弱势群,应该相互理解和信赖

医患双方都是弱势群体,而真正强势的群体反而是医院、政府部门、媒体这些单位机构。所以缓解医患关系,医患双方都应该相互理解和信赖,同时也需要政府部门加强监管,医院自律,媒体公正报道事实,多传播正能量,这样多方共同努力来推动阳光医疗环境。


医疗百晓生


医生和病人都在同一条船上的两只蚂蚱,共同的目标是对抗疾病。

医生作为掌管生命健康的专职人员,理应得到全社会的尊重。但医生不仅要全身心医治病人,还要照顾形形色色病属的情绪。病人在不幸得病的时候,也要面对七大姑八大姨九大妈各怀鬼胎、各种刁难。祸不单行,不是每个病属都希望病人很快康复,医生却最希望病人活下来。

强势弱势都是相对来说,如果病人一直都很强势,根本不用求医治病。医生对于疾病需要强势出击,肯定不能够隔靴搔痒了,否则会耽误病情贻误诊疗。

如果说打架,医生有专业的人体解剖学,对人的要害部位了如指掌。但医生的天职是治病救人,救人要紧从不挑事,病人求医治病也不想垂死挣扎还要大吵大闹逞英雄。

医生最擅长背黑锅,“某主任中秋收礼得巨款”,好像貌似跟医生一点关系都没有,某些人依然借机对医生痛骂一顿。还有道听途说连蒙带猜的,只要跟医生沾边恨不能咬上一口。

医疗环境恶劣,医生急剧减少,最终实现了【看病难】医生荒的目标。医疗产业化、市场化、企业化实现了【看病贵】的“宏伟蓝图”。

强势弱势都是相对的。老人摔倒本来弱势,讹诈扶者就变成强势了。病人痛苦不堪本来弱势,病属心情不好打砸抢大闹医院就变成强势了。碰瓷、讹诈,医暴、医闹、车闹成为主流,价值观扭曲受害的还是人民群众。


脑力王子范知旭


都是弱势群体,立场不同。

病人一辈子积蓄,可能一病返贫,自然心情不好,特别是有些慢性疾病,每年都要用很多钱,比如肝硬化,每年反反复复住院,输血,套扎,肝昏迷,手术,最后可能面临肝移植,但患者仍然缓慢加重,在过程中家属及患者早就失去耐性,最后患者一但离去,人财两空,这个时候也许在平时都不是事的事都可能导致患者变成医闹,虽然在治疗过程中反复沟通,但当时病人想活,家属期望值高。

其实我们现在应该探讨的是如何完善制度,不至于让患者因病返贫,二,如何构建阳光医院,提高医院、医生在人民群众的公信力。

现在人民不相信医生,其实是在还债,还过去30年来在金钱至上,监管不到位,部分医生无医德的账。

我希望人民理性思考,如果我们今天不理性,苛责、辱骂医生,也许将来也会面临病无可医的账。

我也不希望媒体把个别问题放大,导致舆论一边倒。

请大家想想如何构建全民医疗报帐,如何构建阳光医院,如何制造和留住优秀而有医德的医生,谢谢。


很滑


从任何方面看,对医院病人和病人家属永远是弱势方,因医疗过错造成病人死亡的,医院建议病人家属对尸体解剖,这样做快速正确知道造成病人身亡真正的死因,方便事故责任认定。还说这样做另一个用途对医学有贡献的。对啊反正死的又不是它的亲人,以中国人的传统观念,人死为大,入土为安,又有多少病人家属会答应医院对病人遗体进行解剖。而拿着医院给家属对病人的病理报告去仲裁,去打官事你们认为病人家属会有多少胜算?对于公薪层阶,医院人力资源和财力资源是无法等量比较的。医院有专职人员和律师团处理这类事情,在道个公道相对慢长的路上,家属需要付出大量金线和精力,家属无法为了道个公道而放弃自己工作和生活,比尽家属还有家人需要照顾。作为对小孩的父母必须扶养,作为老人的子女必须近孝。


手机用户6052568616


医患关系,从狭义上来说就是医生和患者之间的关系;从广义上来说就是医疗团体和社会之间的关系。这个问题其实是有挑拨是非的嫌疑,因为你说一方是弱势另一方觉得自己更弱势,所以回答需谨慎,留言勿喷。

第一如果从治疗和被治疗的关系上来说,从医学关系上来说,病人是弱势,医生是强势。因为医学是一个很专业的问题,从医学技术问题上来说,基本上患者都是听医生的,由医生说出治疗方案,病人自愿选择。在这个问题上,患者提不出专业的问题和解决方案。所以从这点来说患者是弱势。

第二如果从出了医疗事故后,医生必定代表的是一家医院,患者如果只是通过自己的力量去协商,去打官司。其实患者也是弱势群体。因为不管从专业角度来说,还是从经济条件来说,都是无法和医院比较的。

第三如果出了医疗事故,被新闻媒体曝光后。不管责任如何,不管事故大小,不管谁是谁非。网上对医生必定是一片讨伐之声,因为那时候都觉得患者是弱势,所以都会把口诛笔伐面对医生。就好像一个年轻人扶一个老人,如果被老人讹,在不明真相情况下,多数人都会讨伐年轻人。

所以不管弱势强势,旁观者不要自以为是;不管声援同情,不辨是非就是就如同乌云遮晴。


健道ABC


这个提问,逻辑上是个病句,实不敢苟同。

医患关糸就是医患关系,就是医生与病人之间由于治疗疾病的需要,而建立起来的一种关系,何来弱势群体?谁又是弱势群体?弱势是相对强势而言,得出的一种结论而已。

我去百度上查了一下,弱势群体的概念是:指社会生活中由于群体的力量,权力相对较弱,因而在分配获取社会财富时较少、较难的一个社会群体,比如农民、农民工等。这和医患关系中的那一方都对不上号,当然病人中有较贫穷的,也有富裕的,对多数人来说,患病也只是一个阶段或者一种暂时现象,实在不能用弱势群体来表达,医生也就更不能说是弱势群体了。

医患关系就是一种治病与被治病之间的关系,这种关糸越和谐,越亲合,治疗的效果就会越好。只有“医生把病人当亲人,病人把医生当恩人”。医患关糸才会进入到一个最好状态,治疗的水平才能有一个新的提升。

然而,当下由于各种原因,医患关糸并不令人满意,甚至矛盾很多,个别地方医患关糸紧张,对医生和病人都是一种伤害,做为病人尊敬医生应成为一种习惯,做为医生爱护病人应成为一种责任,只有在这样的前提下建立起来的医患关系,才是最好的关系,医生与病人都应当共同为之而努力才对!


木子一一刘旭春


医患关系没有强弱之分,是服务与被服务的关系。患者就医时可以选择医生,可以选择治疗或拒绝治疗,正常付费后可享受规定范围内的一切诊疗服务;医生看病时可帮患者诊断病情,制定治疗方案在征求患者同意后实施。医生要满足患者在合理范围内诉求,有义务保证患者在诊疗过程的安全。

医患之间的关系不是矛盾的,目标是一致的,都是为让患者早日康复在共同努力着。如果把医生和病人分出谁强势谁弱势,那就是有意制造矛盾,破坏了本该和谐的医患的关系。



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