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大家好，我是南醫大二附院骨科博士。腰椎間盤突出壓迫坐骨神經是可以自愈的！

1、什麼是腰椎間盤突出？

腰椎間盤突出症是指因為椎間盤各組成部分（髓核、纖維環等），尤其是髓核，發生不同程度的退行性病變後，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後（側）方或椎管內，從而導致相鄰的組織，如脊神經根和脊髓等受到刺激或壓迫，產生的腰腿痛，麻木等一系列臨床症狀。

簡單的說（如上圖）就是：當我們相鄰腰椎之間的椎間盤有受壓並突出後，會壓迫到周圍的神經根，此時便會出現腰腿疼痛症狀。

2、為什麼腰椎間盤突出還會有腿痛呢？

如圖所示，因為我們椎間盤壓迫的神經根是和坐骨神經相連的，所以會出現腿痛。

絕大多數患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現為坐骨神經痛（就是我們說的腿痛，腿痛範圍如下圖）。典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側，僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢症狀。

3、椎間盤突出按病情輕重可以分為幾型？

如下圖：椎間盤突出按病情輕重可以分為膨出（隆起）型、、突出型、脫出型及遊離型。

膨出型和突出型纖維環並沒有破，但是脫出型及遊離型纖維環破裂，髓核已經被擠出。

4、椎間盤突出能否自愈？

為什麼說了那麼多理論？就是因為最後還回到解釋能否自愈這個問題上！

我們做完核磁共振檢查，可以知道椎間盤突出的類型，如下圖就是核磁共振圖像。

如果纖維環沒有破，那麼是能夠自愈的。

也就是說膨出型及突出型是可以自愈的！

但是，如果纖維環已經破裂，再想自愈是基本不可能的，破鏡難重圓。

也就是說，脫出型及遊離型已經沒有自愈的可能！

5、不能自愈是不是意味著不能保守治療？

並不是，不能自愈只是不能自己恢復到沒突出時的狀態。

但是，通過保守治療，80%-90%以上的患者是可以緩解疼痛的，只是可能還會復發或者留下一些後遺症而已。

總結：輕症的腰椎間盤突出症是可以自愈的，中重度的腰椎間盤突出症雖不能自愈但是，通過一些方法還是可以緩解症狀的。只有少數極重度的椎間盤突出需要手術治療！

更多椎間盤突出知識，關注@骨科王醫生，為您解答！

骨科王醫生

這個問題我來回答最有發言權。

先簡單講一下發病背景，以前有點腰肌勞損，畢業後去一個生產型公司實習，做了兩個月苦力活，然後就開始坐骨神經痛，在沙發上坐久連站都起不來，彎著腰都很痛不要說站直，剛開始都要從沙發邊緩一緩才行，後面走路都感覺腳痠麻。去三甲的軍醫醫院急診打了鎮痛針，拍CT的結果是三節腰椎間盤突出，工作不突出，這個倒先突出了。然後醫生說吃藥，做微創手術。考慮再三，每週吃藥，沒做手術，一是沒錢二是聽說有很多後遺症。但吃藥的效果並沒有想象那麼好，藥費又不便宜。

事情有轉機是去附近的人民醫院，去找骨科的醫生，碰到了一個好醫生。他說這個病貼藥膏沒多大作用，讓我去看康復科。可以說這個病能好有70%的功勞要算在這個康復科，剩下30%下面再說。康復科主任確定了腰椎牽引和電磁脈衝兩種治療同時進行，先用牽引機根據體重把腰椎適當拉伸，然後用電磁脈衝振動按摩突出部位。總共做了2個月，加起來十幾二十次吧，病情好了很多。

剩餘的30%就是平時吊單槓，睡硬板床，游泳。治療期間，睡覺時可以在腰部墊個枕頭，不能太高。當時醫生說平時能坐不站，能睡不坐，減少腰椎的受力和負擔。再有就是平時坐姿一定要正確，葛優躺是很傷腰椎，容易加重腰椎負擔。到現在十年了基本沒什麼問題。

郭林新氣功

我不是骨科醫生，但確實患過腰椎骨質增生和椎間盤澎出，嚴重時轉腰，提水，走路都困難。求西醫用過藥，打過封閉，結果原先可走五百公尺，變成一百公尺，甚至五十公尺不到就得坐路邊休息會，否則，腳就無法直立。後來我改求中醫，醫生告訴我:在吃他的處方藥的同時可以每天早上運用氣功療法，全身放鬆踮腳一百下，雙足落地，曲膝料動身體一百下，再用金邊蘭(一種草本植物)，搽身上除風，待可以較自然的扭動身軀時，可轉仰臥起坐，作動作時，雙手從大腿根部始，朝腳尖按摩(來回，用力)，就好了至今未復發。後來，老醫生告訴我說:這個病主要是由肌肉退化，筋道出了毛病，只要解決了這個主要矛盾，就問題不大了。完全沒有象讀科班似的那末複雜，就好比小雞的腿折斷時，老農只屑把雞骨頭接好，固定住就成。你只要肌肉有力了，筋道桐梱緊了，它還能膨出？

張平安54

可以，由腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛是可以自愈的，但是前提的要治療好腰椎間盤突出，腰椎間盤突出，坐骨神經痛也就自然而然的消失了。

什麼是坐骨神經？

坐骨神經是人體最粗大的神經，起始於腰骶部，途徑盆骨，並從坐骨大孔穿出，抵達臀部，然後沿著大腿後面下行到足，管理下肢的感覺和運動，由腰神經和骶神經組成。

坐骨神經痛會有什麼症狀？

疼痛感很明顯，這種感覺主要限於坐骨神經分佈區，大腿後部，小腿後外側和足部，疼痛劇烈的患者腰部屈曲，屈膝，腳尖著地，用力，咳嗽的時候疼痛明顯加重。

腰椎間盤突出和坐骨神經痛的區別

要明白一點，坐骨神經痛是一種表現症狀，而這種症狀多數都是由腰椎病引起的，併發部位多為第4-5椎間盤或第5腰椎-骶骨間的椎間盤突出，這就好比感冒了之後會咳嗽，把感冒治好了，咳嗽，流鼻涕等症狀都會慢慢消失，是一個道理。

那麼如何預防坐骨神經痛呢？

（1）長期坐著上班的朋友，就要注意你的坐姿了，我們要保證當我們坐下的時候，曲髖屈膝在90度左右，並且一般在工作45-60分鐘左右需要起身活動一下。

（2）電腦族可以在椅子腰身部位放一個小枕頭，使其稍微頂住腰部，這樣可以很好的保持腰部的自然曲線，使腰肌充分放鬆，久坐後也要起來活動一下，並且換一下姿勢，不要長期保持一種姿勢，這樣會導致肌肉疲勞。

坐骨神經痛的症狀該如何緩解呢？

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養生語堂

就劉醫生談骨論筋🌅腰椎間盤突出症能不能自愈🌅

每個患有腰椎間盤突出症的患者，都渴望著不需要做任何治療，疾病能夠自愈。尤其是害怕手術，怕引起癱瘓。腰椎間盤突出壓迫坐骨神經，能不能自愈呢？這要全面瞭解腰椎間盤突出症的發病原因和治療目的等方面瞭解。下面就給大家說一下我對這個的理解。

腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症是指腰椎間盤發生退行性改變後，在外力的作用下，纖維環破裂，髓核和終板軟骨向後突出，刺激或壓迫竇椎神經、神經根和馬尾神經所以引起的以腰腿痛為主要症狀的一種疾病。它是引起腰腿痛的主要原因。發病位置以腰4/5和腰5骶1為主。

它的病因有:1.椎間盤退行性變是基本因素。2.損傷，包括暴力損傷和長期勞損。3.遺傳因素。4.妊娠，產科有很多的患者因為腰腿痛讓我們會診。

腰椎間盤突出症的主要症狀

突出分為三型:1.膨隆型，2.突出型，3.遊離型。

腰椎間盤突出的主要症狀:1.腰部疼痛。2.下肢放射痛或麻木。3.馬尾神經症狀，大小便障礙。4.下肢無力甚至破行。

一、非手術治療。80%的腰椎間盤突出症患者經非手術治療可緩解或治癒。其目的是使椎間盤突出部分和受到刺激的神經根的炎性水腫消退，從而減輕和解除對神經根的刺激和壓迫。

1.絕對臥床休息。2.牽引治療。3.理療，推拿，按摩。4.脫水藥、激素等藥物治療。

二、手術治療。經過非手術治療無效或患者病情嚴重的可行手術治療。手術適應症我在之前的文章中有詳細介紹。

腰椎間盤突出症日常保護和鍛鍊

平時要做好預防工作:1.保持正確的姿勢。2.工作時要定時活動腰部。3.及時治療腰部疼痛防止病情發展。4.減輕體重，勞逸結合。5.選擇合適的床。6.注意天氣和溼度變化。

注意腰部肌肉的鍛鍊，因為腰部肌肉不但能穩定脊柱，還能保護它。鍛鍊的方法有:1.拱腰運動。如小燕飛、五點式練功等。2.游泳。3.退步走。4.爬行。5.平時腰部可以彎腰，挺腰和旋轉活動。

我個人認為腰椎間盤突出後，間盤復位的可能性極低。時間長了大家感覺症狀減輕，這是什麼原因呢。打個比方，房間裡有很多人吸菸，當你剛進房間時你會受不了，但當你待一段時間後就習慣了。我們治療的目的是減輕症狀或使症狀消失，不可能使間盤復位。所以說我們在日常生活中要做好預防工作，加強腰背部肌肉鍛鍊。最好不要手術，但當症狀嚴重時還是要考慮手術治療。希望這些能給大家帶來幫助。

大家可以關注我或者下方留言，以瞭解更多醫學知識。

劉醫生談骨論筋

腰椎間盤突出壓迫坐骨神經痛，可以自愈嗎？

椎間盤突出壓迫神經引起腰部疼痛和腿部放射性疼痛，這種情況相對來說症狀比較嚴重，恢復起來也很慢，椎間盤突出症的恢復離不開人體的自愈能力。

首先，說一個例子。我的老師之前在門診給患者在施行“旋轉復位”術時腰部扭傷，因為當時患者體重過大，老師的助手又不在身邊。老師一個人實施時腰部用力過大，再加上日積月來的損傷，這一次去檢查發現腰椎間盤突出。

老師又是一個比較固執的人，沒有接受我的意見去我們科住院並進行輸液和理療。我當時勸了好久，他讓我幫他請了一個月假。他回家後就平躺硬板床，當然床上鋪一層褥子。很多朋友就是直接睡床板，這樣也是不對的。期間吃喝拉撒全都在床上，由老伴和兒子伺候著。因為都70多歲了，我擔心這樣恢復是不是太慢了。等一個月後，他又正常回來上班了。腰部基本沒有問題，疼痛症狀完全緩解。

對於他的這個年齡，可以通過睡硬板床的方式緩解，這也說明了人體自愈能力是可以恢復腰椎間盤突出的。但是，我不太建議這種方式，畢竟咱們上班工作，日常生活需要，不可能有這麼長時間讓你平躺。

牽引治療，這個其實還是可以的，很多突出壓迫症狀比較嚴重的，通過牽引可以緩解壓迫造成的疼痛，麻木。但是我不建議這種治療，能夠緩解就暫停。

當然了，手術治療更是不到萬不得已時不要選擇，手術順利與否，手術後基本不能劇烈活動，不能幹體力活，而且手術後也並不代表並不會復發。

最好的辦法是懸吊治療，配合推拿手法對於緩解腰痛伴隨腿部放射性疼痛效果都很好。一般正規醫院才會有，而且相對來說技術也是關鍵。

自己在家可以進行橋式運動，來增加腰部核心肌群力量，通過負壓來回納一部分突出的髓核，緩解壓迫。

日常生活中，注意自己的姿勢，不要彎腰提重物，不要久坐，每天做一些有氧運動。工作時可以四十分鐘起來活動一下，放鬆身體，這樣才是最有效的辦法，畢竟預防遠遠大於治療。

針灸推拿，中頻，高頻，燻洗等這些治療也是可以的，總體這些保守治療效果較慢一些，要有耐心，如果3個月沒有進展，可以考慮手術治療。

我是康復科李醫生，點擊右上角關注我，遠離亞健康，享受健康生活。

康復科李醫生

腰椎間盤突出壓迫坐骨神經，其基本上就可以診斷為腰椎間盤突出症。多數人通過保守治療即可以做到緩解症狀或者病情明顯減輕。下面著重介紹一下保守治療的方法。

從最簡單的臥床休息，到使用昂貴的牽引設備，所有的這些治療報道出吸引人興奮的治癒率，但遺憾的是，其結果大多未經科學的論證。

由於椎間盤疾病自然病史的特點，發作時症狀比較嚴重，然後無論是否經過治療，症狀都可以緩解，病情最終得以改善。

急性發作期最簡單的治療方法就是臥床休息，有研究報道，臥床休息兩天比長時間臥床效果更好。

如果腰腿疼症狀明顯好轉，沒有明顯疼痛感覺舒適的情況下，就應鼓勵患者下地行走，但不主張坐位，特別是坐位乘車。在疼痛允許的範圍內繼續進行一般的活動，恢復起來可能更快。

正確的姿勢

保持正確的姿勢和體位的訓練，有助於患者在急性發作症狀消失或緩解後，恢復到其通常的生活水平。

藥物治療多種多樣，門診患者一般採用非甾體類消炎藥。住院的患者可以採用甘露醇脫水、神經營養等藥對症治療。如果由於長期的腰腿疼引起的焦慮、抑鬱症時，可採用相應的抗抑鬱藥物治療。

理療

理療應慎重使用，練習的內容要適合患者的症狀，而不是強迫患者進行一系列一成不變的活動。有些患者，可能在伸腰鍛鍊的時候症狀減輕，相反，有些患者則可能加重，彎腰後反而症狀減輕，前者保守治療效果較好。所以，理療康復鍛鍊並非一成不變，要做個性化指導。

腰椎牽引治療、經皮神經電刺激、超聲波及熱療，也對腰背痛的緩解有一定的作用。

骨科醫生老牛

您好，腰椎間盤突出壓迫了神經根，從而出現腰部酸困疼痛，下肢反射痛及感覺異常。我們只要解除神經根壓迫，那麼坐骨神經痛就治癒了。解除神經根壓迫的方法如下：

1.糾正不良姿勢，適度鍛鍊，可做小燕飛等動作，鍛鍊腰背肌。

2.針灸，推拿，中藥熱敷，微波等治療改善局部症狀。

中藥熱敷方見下：

骨碎補30g 佩蘭12g 威靈仙30g 伸筋草30g

蘇木30g 葛根30g 棉萆薢30g 元胡30g

獨活30g 川芎15g 赤芍15g 澤蘭15g

黃芪30g 透骨草30g 雞血藤30g 甘草10g

上方，裝布包，冷水泡10分鐘，蒸鍋蒸熱，敷患處，一副。用兩天。

歡迎點個關注謝謝

通督正脊術傳承人張斌

腰椎間盤突出症是由於腰椎間盤退行性變及突出，刺激神經根及竇椎神經引起的一系列的臨床表現。腰椎X線、CT、磁共振、電生理檢查可輔助診斷。以腰4～5、腰5～骶1發病率最高。主要表現為腰痛、下肢放射痛、肢體麻木冷感、患肢皮溫低、肌肉麻痺、間歇性跛行及馬尾神經症狀如大、小便障礙，會陰、肛周感覺異常等。

腰椎間盤突出症大多數患者可經非手術治療緩解或治癒。主要適用於症狀較輕，休息後可自行緩解者；年輕、初次發作或病程較短者；影像學檢查無明顯椎管狹窄者。患者要做到絕對臥床休息3周，後佩戴腰圍保護起床活動，3月內不做彎腰持物動作，症狀緩解後加強腰背肌鍛鍊，減少復發的幾率。可配合：骨盆牽引治療（需在專業醫生指導下進行）；理療、推拿、按摩（不可暴力推拿、按摩）；皮質激素硬膜外注射；髓核化學溶解法；使用硫痠軟骨素和硫酸氨基葡萄糖支持治療等。

首次發作但病情重者；病程3月以上，保守治療無效或反覆者；合併椎管狹窄及或馬尾神經受壓者；出現單根神經根麻痺，伴肌肉萎縮、肌力下降者。需經髓核激光氣化術、經皮髓核切吸術或外科手術治療。今日頭條——綜合內科張醫生

如何預防？平時要有良好的站、坐姿；床不宜太軟或太硬（平躺時，腰與床之間剛好放進自己的手掌）；防止過度勞累及腰腿受涼；提重物時儘量不要彎腰；加強腰背肌訓練（幅度不要太大），增加脊柱內在穩定性。

綜合內科張醫生

腰椎間盤突出症的恢復，一定離不開身體的自愈能力，不管用什麼方法，自愈能力一定是起到最主要作用的，是一切康復方法的基礎！

確診是否腰椎間盤突出症？

腰椎間盤突出壓迫神經造成的神經痛有自己的特點，在出現疼痛的時候，一定要先鑑別診斷明確，不要有腰腿疼症狀，做CT有椎間盤突出就確診！

1.先看疼痛路線

• L4-5椎間盤突出症，壓迫L5神經，會造成下腰部疼痛，臀部外側，大腿外側，小腿外側，腳面，第一和第二腳趾附近的疼痛和麻木！
  
• L5-s1椎間盤突出症，壓迫S1神經，會造成下腰部疼痛，臀部後側，大腿後側，小腿後側，小腳趾外側的疼痛和麻木！
  

2.再看典型的表現

• 咳嗽打噴嚏、大便時會出現腰痛、臀部及腿上放射痛。
  
• 活動後，或者在腰部負重之後症狀會加重，臥床休息時減輕！
  
• 可能伴有生理曲度變直或反弓，代償性的脊柱側彎，腰部活動受限！
• 下腰部會有痛點，按壓會出現臀部或者腿上和症狀對應的放射痛！
  

坐骨神經痛可否自愈？

• 這個一般來講，發展到出現坐骨神經痛，大多不是第一次發病，以前腰部疼痛，可能已經自愈過多次，坐骨神經痛全靠自愈，幾率並非很高！
  
• 不過，正如我講的，所有的方法，像手法、針灸、藥物，哪怕手術，都離不開自愈能力，如果一個人重度糖尿病患者，自愈能力變差，什麼方法效果也不好！
  

結語

如果你出現坐骨神經痛一段時間，病情沒有好轉或進一步加重，還是建議你去醫院或者找你信任的醫生看一下吧，及時的處理會縮短你的恢復時間，也不易拖久誘發一些其他問題，關於椎間盤發病期間注意事項，可以看一下我之前寫的問答，祝你早日康復！

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關鍵字: 健康 坐骨神經 科普一下