望著鏡子裡光潔的頭頂和手中大把大把的頭髮，小美尖叫著從睡夢中驚醒過來。摸摸頭頂，還好，沒禿。這是小美第n次因夢到頭髮掉光而驚醒，脫髮這件事讓她做夢都在發愁。
愛美的小美向來珍惜自己那一頭美麗的秀髮，然而看著遍地都是的掉髮，小美的內心終於被這“最後的稻草”壓碎了，急忙找到藥師諮詢。
“我已經很久不燙染頭髮了，防脫的護髮品也用了不少，怎麼頭髮還是掉呢？”
“女性脫髮的原因比較複雜，你最好儘快到醫院檢查一下，如果檢查出是雄禿或是斑禿就更要抓緊治療了。”
“雄禿？那不是男性才得的嗎？只是脫髮，有必要去醫院嗎？能不能自己補一補？”
“看來有必要好好給你講講女性脫髮自救指南了，快坐下來聽聽！”
想要了解頭髮的生長週期，脫髮自測等問題，請參閱前幾期的“男性脫髮自救指南”哦！
注意，這些原因會導致女性脫髮
比起男性脫髮，女性脫髮的原因更為複雜。我們必須先了解自己脫髮的原因，才能瞄準敵軍，將其一網打盡。因此請到正規醫院找專業醫師諮詢，切不可輕信網上言論。
內分泌異常（如產後、更年期）；
嚴重營養不良；
感染（細菌、病毒、真菌、螺旋體、寄生蟲等）；
疾病狀態（甲狀腺系統疾病，系統性紅斑狼瘡，貧血等）；
季節更替（季節性脫髮）；
頭髮長期慢性牽拉（牽拉性脫髮）；
頻繁染髮燙髮
以上這些情況，都可能引起女性脫髮。對於上述類型的脫髮，只要去除誘因，大部分均可自行好轉。
而我們重點要講的是兩種需要引起女性高度重視的脫髮類型——雄激素脫髮（雄禿）和斑禿。
女性也會得雄禿？
雄禿並非男性專利，女性也會被“盯上”。在我國女性雄禿患病率為6%。
雄禿的主要表現為頭頂部毛髮進行性減少和變細，少部分表現為瀰漫性頭髮變稀，髮際線不後移。
引起女性雄禿的主要原因是遺傳和雄激素，也有研究認為與性激素結合蛋白濃度下降和遊離循環睪酮的增高有關。
雄禿是一個進行性加重的過程，越早治療療效越好。一般推薦口服雄激素拮抗劑（螺內酯或環丙孕酮）聯合外用藥物（2%米諾地爾），嚴重脫髮患者可選擇毛髮移植或佩戴假髮等。
1、螺內酯
螺內酯可減少腎上腺產生睪酮，同時對雙氫睪酮（DHT）和雄激素受體結合有溫和的抑制作用。每天40～200 mg，分2~4次服用，進食時或餐後服藥，可減少胃腸道反應並提高生物利用度。
主要不良反應為高鉀血癥、胃腸道反應、月經紊亂、性慾降低和乳房脹痛等。
建議療程至少1年。治療中應檢查血鉀濃度。孕婦和哺乳期婦女請在醫師或藥師指導下使用。
2、環丙孕酮 達英-35
環丙孕酮 達英-35（含醋酸環丙孕酮2mg，乙炔雌二醇35ug），於月經來潮第1~5天服用，每日1片，連續服用21天，停藥7天，再開始下一療程。
主要不良反應為胃腸道反應、情緒改變，乳房疼痛、頭痛、性慾降低和體重增加等。
只能用於初潮後的女性，不能用於絕經後女性，且嚴重肝臟疾病患者、孕婦和哺乳期女性禁用。
3、2%的米諾地爾
2%的米諾地爾，早晚各一次，每次1ml，均勻噴、塗在頭皮脫髮區，由患處中心開始塗抹，用手按摩 3～5 分鐘，不管患處大小如何，均使用該劑量。平均起效時間為12周，用藥時間推薦半年至一年以上。
每天總量不得超過 2 ml；必須在頭髮和頭皮完全乾燥時使用；使用後應洗手。
常見不良反應為接觸性皮炎和多毛。毛髮增多約在1年後減輕或消退，停藥後1~6個月可完全消退。
孕婦和哺乳期婦女請在醫師或藥師指導下使用。在開始用藥的2~8周，一部分人會有脫髮暫時增多的現象，這屬於正常現象，請大家不用擔心，具體可參閱“男性脫髮自救指南”。
Q：女性可以使用5%的米諾地爾嗎？
女性患者脫髮程度一般沒有男性嚴重，且女性使用5%米諾地爾局部或廣泛多毛髮生率明顯增加，因此推薦女性使用2%的米諾地爾。
但如果女性脫髮程度特別嚴重，在醫師的指導下也可以應用5%的米諾地爾。
Q：長髮女性在外用米諾地爾時，應該注意什麼？
對於長髮女性，易出現將藥液噴塗於頭髮而非頭皮，以致療效不佳和藥物浪費的現象。
在使用藥液時，應使用棉籤沾取米諾地爾，塗擦在脫髮區域，輕輕按摩頭皮，促進藥物吸收。脫髮活動期最好將藥物塗抹在頭皮的脫髮區域以及周圍貌似正常的區域。病情穩定或恢復期時，僅塗抹在頭皮脫髮區域即可。
好好的頭髮，為什麼會斑禿？
斑禿是指會突然出現圓的、不規則的脫髮，脫髮區邊緣有短的、斷的頭髮，就像驚歎號。
斑禿的出現是因為你的免疫系統錯誤的攻擊毛囊，導致頭髮脫落。主要原因是精神緊張、壓力過大、過度勞累等。
● 輕度的斑禿，頭髮通常在幾個月後可以重新長出來，但也有病程較長甚至長期不愈的病例。
● 嚴重和慢性斑禿病例可發展為全禿（整個頭皮頭髮全部脫落）和普禿（全身毛髮脫落）。
因此出現了斑禿後請及時就醫，不要錯過最佳治療時機。
1、糖皮質激素
輕度斑禿患者 ⟶ 首選皮內注射曲安奈德
一般4個月可看到毛髮再生，6個月無效者應停止治療。
不良反應包括暫時的皮膚萎縮、血管擴張及少見的過敏反應，如果注射部位接近眉毛，可能引起白內障和眼內壓升高。
中度患者 ⟶ 選擇局部外用中效和強效糖皮質激素
如0.1%戊酸倍他米松、0.05 %丙酸氯倍他索等，不同類型的外用糖皮質激素的療效不一。
不良反應包括毛囊、皮膚萎縮和毛細血管擴張等。
不良反應包括高血糖、骨質疏鬆症、情緒改變、肥胖、痤瘡等。由於不良反應和高複發率，較少選擇系統應用糖皮質激素治療斑禿。
2、局部免疫療法
局部免疫療法是嚴重斑禿（50%以上頭皮受累）或慢性複發性斑禿患者的主要選擇。
將接觸致敏劑二苯環丙烯酮（DPCP）或方形酸二丁酯（SADBE）等外塗在禿髮區域，激發局部免疫反應，進而達到刺激毛髮生長的目的。
DPCP的不良反應包括頸枕部淋巴結腫大、頭面部紅斑、蕁麻疹、感冒症狀、多形性紅斑反應和色素失調等。SADBE的副作用較少，主要包括溼疹、水皰和局部淋巴結腫大等。
3、外用米諾地爾
常與其他治療方法聯合使用。米諾地爾治療斑禿起效慢，療效不如雄禿。
4、口服免疫抑制劑
如環孢素、柳氮磺胺吡啶等，療效不一。
以上治療方法中，皮損內注射糖皮質激素、外用糖皮質激素、局部免疫療法和外用米諾地爾為斑禿的一線治療方法。系統應用糖皮質激素屬於二線治療方法，推薦用於一線治療的補充或替代治療。口服免疫抑制劑屬於三線治療方法，推薦用於其他治療無效者。
藥師教你如何應對脫髮
1、勞逸結合，規律作息，避免熬夜和過度勞累；
2、合理飲食，營養均衡，避免過度減肥；
3、拒絕菸酒，規律運動，定期體檢；
4、頭髮不要扎太緊，保持頭皮清爽，避免頻繁染燙；
5、慎選美妝洗護產品，做好頭髮防曬；
6、釋放壓力，舒緩心情，保持健康心態；
7、諮詢專業醫師和藥師，切勿輕信民間秘方和網絡言論。
【藥盾公益】以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥品安全合作聯盟，廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。
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