咸宁市医疗保障局消息
针对协议医疗机构
协议零售药店
咸宁市发布“N不准”禁令
提醒相关单位和人员加强自律
严格规范自身行为
进一步提高医保基金安全意识
营造良好的群防群治氛围
定点医疗机构“六不准”
01
❶ 通过伪造医疗文书、财务票据或凭证等方式，虚构医疗服务“假住院、假就诊”骗取医保基金的；
❷ 为非定点医疗机构、暂停协议医疗机构提供医疗费用结算的；
❸ 协议有效期内累计3次被暂停协议或暂停协议期间未按时限要求整改或整改不到位的；
❹ 被吊销《医疗机构执业许可证》或《营业执照》的；
❺ 拒绝、阻扰或不配合经办机构开展必要监督检查的；
❻ 其他造成严重后果或重大影响的违规行为。
定点零售药店“七不准”
02
❶ 伪造虚假凭证或串通参保人员兑换现金骗取基金的；
❷ 为非定点零售药店或其他机构提供费用结算的；
❸ 将医保目录范围之外的项目按照目录内项目申报医保结算的；
❹ 协议有效期内累计3次被暂停协议或暂停协议期间未按时限要求整改或整改不到位的；
❺ 被吊销《药品经营许可证》或《营业执照》的；
❻ 拒绝、阻扰或不配合经办机构开展必要监督检查的；
❼ 其他造成严重后果或重大影响的违规行为。
全市定点医疗机构和定点零售药店发生以上违规行为的，一律解除服务协议。被解除服务协议的定点医药机构，3年内不得申请医保定点。
咸宁市医疗生育保险投诉举报电话：0715-8235539。
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