燕子李三fighting

如果有定期体检的朋友，通常血压测量都是最基本的体检项目之一。通常情况下，我们说血压的标准值是120/80，如果超过这个值，往往就已经出现升高的趋势了。而如果诊室测量血压值超过149/90，通常可以确诊为高血压问题，而血压收缩压在121~139，舒张压在81~89之间时，属于正常血压高值，也值得引起注意。

现在很多朋友家里都配备了家用电子血压计，通常说来，这些血压计的测量也是准确的，但考虑到可能出现的测量误差，如果您在家中多次测量血压，均超过135/85，则可以判定为高血压。

有的时候我们的血压并非那么规律，有的时候是单纯的舒张压高，但收缩压却不超标，比如血压出现130/95这样的情况，或者是单纯的收缩压升高，而舒张压不超标的情况，如血压150/85这样的情况，这些情况下，我们通常以升高的血压来判断血压情况，而血压调整控制的目标也是尽量的把升高的舒张压或收缩压降下来，而尽量的少影响其他指标。

对于血压偏高的问题，我们不应该等到血压超过了140/90的高血压判定值才开始重视，如果在日常生活中，发现血压经常超过120/80，这时候就说明我们的血压已经开始出现升高的趋势了，这时候如果能够及时的给予干预控制，是最好的。因此，想要安全降血压，首先应该注意的是，早关注，早治疗。

尽早的发现血压升高的情况，对血压升高的问题进行控制干预，是非常重要的。这种干预控制，并不一定是要服药药物来控制，很多时候，改掉我们生活上的一些坏习惯，就会有利于血压的下降。低盐饮食、调整保持好的膳食结构（如DASH饮食和地中海饮食），控制肥胖，坚持运动，保持良好作息，保持平和心态，戒烟限酒，这些良好健康的生活方式干预，对于血压偏高，但未确诊高血压的朋友，往往会有不错的降压效果。

对于血压超过140/90，确诊为高血压的患者，如果血压并不太高，还没有超过160/100的轻度高血压情况，通常如果是单纯的高血压问题，没有糖尿病，没有心血管疾病，也是可以考虑先不服药的，前面说到的生活方式干预调理，同样适用于轻度高血压的患者，通过生活上的自律控制，很多时候，也可以把血压控制到140/90以下，而如果能降到130/80以下就更好。

生活干预控制调节血压，同样适用于单纯低压高的情况，单纯低压高通常发生在中青年人身上，精神紧张焦虑、肥胖、饮食不健康，不喜运动，吸烟嗜酒，经常熬夜等都是导致单纯低压高的生活影响因素，因此，对于单纯低压高的情况，通过针对性进行生活改善，往往也有较好的降压效果。

而对于血压超过160/100的中重度高血压，或者通过生活调理无法控制血压达标的高血压朋友，那么该用药还是及时合理的服用药物来控制血压，降压药的使用有几个基本原则，简单介绍一下，一是低剂量起始，主要是要逐渐的控制血压，避免用药过度导致出现降压过度的情况；二是推荐联合用药，对于中重度高血压，或者单药控制不下来的情况，推荐联合应用不同作用机理的降压药，协同降压效果更好；三是个性化用药，根据个体不同情况，和服药禁忌情况，选择适合自己的降压药服用。在长期用药的过程中，注意血压的监控测量，保证血压能够平稳的控制达标，也是安全降血压的重要方面。

李药师谈健康

对于不同年龄、不同情况的人群，“血压多少算高”没有统一的标准。有统一标准的数据主要有两组，一是正常血压，不超过120/80mmHg；二是高血压，达到140/90mmHg。前者是所有人可受益的血压范围，后者是高血压的诊断标准。那么，针对不同年龄、不同情况的人群，血压多少算高，又如何安全降压，接下来，医学莘将为您解析。

血压多少算高

• 非高血压人群，血压超过120/80mmHg算高。即使血压在140/90mmHg以下，未达到高血压诊断标准，依然会成倍增加心血管事件风险，如脑卒中、心肌梗死等。因此，建议非高血压人群尽量将血压控制在120/80mmHg以下，以降低心血管事件风险。降压以改变生活方式为主，以低钠、高钾饮食为主，戒烟限酒，适当运动，减轻体重。
  
• 高血压人群，若合并糖尿病，或已经出现了严重并发症，血压超过130/80mmHg算高。对于这部分人群，糖尿病与高血压会协同损害心血管，大幅增加并发症的发生；已经发生严重并发症的患者，为了减少血压对心血管的损害，更应严格控制血压。因此，对于上述患者，130/80mmHg以下为降压目标，超过该值均算高。
  
  
  
  
• 高血压患者，无糖尿病，也无严重并发症，65岁以下的高血压患者，血压超过140/90mmHg算高；65岁及以上的高血压患者，血压超过150/90mmHg算高。这是因为随着年龄的增加，血压下降幅度越大，高血压患者耐受性越差，可能会发生心、脑、肾等重要器官缺血症状。因此，非老年人，血压可严格控制在140/90mmHg以下，而老年人应适当放宽目标血压。
  

如何安全降压

高血压患者血压控制在目标血压以内即可，降压幅度不能太大，应避免低血压的发生，尤其是高龄合并颈动脉狭窄的患者，血压降幅过大会诱发脑梗塞，起始小剂量给药可避免血压的大幅波动。其次应缓慢降压，普通高血压患者应在4-12周内缓慢将血压达标；血压高于180/120mmHg的患者，合并严重靶器官损害时，在第一小时应降低初始血压的25%，随后缓慢降至160/100mmHg；血压高于180/120mmHg未合并严重靶器官损害，在24-48小时逐渐降至160/100mmHg即可，可避免重要器官低灌注及缺血的发生。

综上，非高血压人群，血压超过120/80mmHg算高；高血压合并糖尿病、严重并发症，血压超过130/80mmHg算高；高血压患者，无糖尿病、严重并发症，65岁以下血压超过140/90mmHg算高，65岁及以上血压超过150/90mmHg算高。在降低高血压危险的同时，缓慢降压，避免低血压的发生，可实现安全降压。

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医学莘

对于我们成年人来说，目前的血压标准是:血压＞140/90mmHg称之为高血压。

这张表一目了然，王医生和大家简单解读一下这张表格。在正确的测量血压后，如果您的血压是大于140/90，那么就要考虑高血压。血压越高分级越高，常规高血压分为三级:

140-159/90-99属于一级高血压；

160-1179/100-109属于二级高血压；

≥180/110属于三级高血压。

130-139/85-89属于正常高值，低于这个水平属于正常血压。
这个水平是我国目前高血压的标准，也是欧洲正在使用的高血压标准。当然美国人目前已经把高血压的标准降低到130/80，也就是对于我们正常高值的血压，按照美国标准已经是高血压了。虽然我们暂时没有按照美国的标准，但至少给我们一个挺醒，血压可以更低，更低一点相对更安全。

如果发现我们的血压超过140/90，如何安全降压呢？

对于一级高血压，也就是小于160/100的血压，我们可以先通过健康生活来降压，也就是要改掉不良生活方式，比如戒烟戒酒，低盐低脂低糖饮食，坚持有氧运动，规律作息，减少压力等等方式。如果这些方法三个月血压仍不能降低到140/90以下，那么就需要加用降压药。

对于健康生活不能降到正常的血压及二级以上的高血压或合并糖尿病、心脑血管疾病的高血压，要使用正规降压药降压。目前降压药种类繁多，无论是网上咨询还是去医院就诊，我们要在医生指导下服用降压药。

总之，如果您的血压高于140/90，就要怀疑高血压；健康生活是安全降压的基础；在医生指导下选择降压药是安全降压的关键！

目前我国高血压2.7亿，不可能把这么多的高血压都推向医院，随着互联网时代的来临，对于大部分高血压人的高血压诊断、治疗、管理，一定能通过互联网＋高血压管理予以很大程度的解决！

心血管王医生

这个问题太大，只能简要、原则地回答（感兴趣的读者，可以去我的头条号里看文章哦）。

【血压多少算高？】

诊断高血压的标准，诊室血压，收缩压（高压）≥140和/或舒张压（低压）≥90mmHg（非同日坐位3次）；如果是家庭自测血压，标准是≥135和/或85mmHg；动态血压，24小时平均值≥130和/或80mmHg，日间≥135和/或85mmHg。

达到、超过这些标准的血压，就是高了。但如果是中青年人，血压达到120-139和/80-89mmHg，也要注意，偏高了。

【如何安全降压？】

首先，检查排除继发性高血压。因为继发性高血压是其他疾病引起的，治疗主要是治疗原发病。

然后需要评估。要筛查糖尿病，检查高血压靶器官损害，检测血脂（包括肝肾功能、肌酶等）、血同型半胱氨酸等。因为要对高血压进行危险分层、决定是否就开始用药，选用哪些药物、以及需要同时治疗的情况如高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等。

对于中低危的一级高血压（血压140-159/90-99mmHg）患者（老年人后面讲），可以改善生活方式1～3月看效果；如果高危、如果二级以上的高血压，就要开始药物降压治疗。

选用降压药：有条件的话，推荐选择一线五大类降压药：钙拮抗剂[“地平”（二氢吡啶）类为主]，血管紧张素转换酶抑制剂（“普利”类），血管紧张素转换酶受体拮抗剂（“沙坦”类），利尿剂（噻嗪类为主），以及β受体阻滞剂（“洛尔”类），有效、安全性好。

其中，合并糖尿病，首选“普利”或“沙坦”类，有心室肥厚、白蛋白尿的，也是这两类比较好；收缩压高为主的，钙拮抗剂、利尿剂较好；心率偏快、舒张压偏高的，β受体阻滞剂可以兼顾。

如果是二级或以上的高血压（血压≥160/100mmHg），起始就要考虑两药联用，可以选用不同大类的药物联合，比如“地平”类加“普利”或“沙坦”、或β阻滞剂、或利尿剂；也可以“普利”或“沙坦”加利尿剂，或者加β阻滞剂。一般不推荐“普利”和“沙坦”联用。如果需要，还可以更多类别的组合。

降压治疗要求达标，也就是要降到140/90mmHg以下，能降到130/80mmHg以下更好。如果合并糖尿病、白蛋白尿，就要降到130/80mmHg以下；老年人初起要求降到150/90mmHg以下，可以耐受的就可以再降低。

这里注意几点：

一、降压不要急于求成，不要过快。一般来说，2～4周内降到目标值就比较好。这样比较安全，身体也容易适应，叫做“平稳达标”，而且也算“早期达标”。

二、降压的效果是要持续的，一天24小时内控制血压平稳，尤其清晨血压容易升高的时段（多发心血管事件如心肌梗死、脑卒中）降压达标。所以，最好选长效药，每天一次，效果稳定，不容易漏服。做到“清晨血压达标”，“24小时血压达标”。

三、服药降压达标后要坚持治疗，长期控制血压在目标范围内才能获益。不要频繁换药，不要吃吃停停。频繁换药，药物在血液中和身体里的浓度不稳定，降压作用就不稳定；降压药吃吃停停会导致血压波动，对血管和脏器的损伤更严重。所以降压治疗要“长期达标”。

第四，对于老年人，一般血压高于150/90mmHg开始药物治疗；80岁以上的老老年，可以血压160/90mmHg以上再开始用药，还要注意小剂量起始。

其他，治疗期间要注意监测血压（精神特别紧张的人也不要测得太勤），合并的代谢紊乱和临床疾病如高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸、糖尿病、冠心病等要一并治疗。

总之，高血压治疗有指南、有原则，但归根结底得根据病人的情况个体化用药，所以，需要病人和经治医生的很好沟通。

心血管内科侯晓平

我国目前对高血压的诊断，仍然沿用140/90mmHg这一标准，其具体诊断标准为未服用降压药物的情况下，非同日三次由在医生诊室测得收缩压≧140mmHg和/或舒张压≧90mmahg。对于诊断明确的高血压患者，需积极正规治疗，以稳定控制血压。

银杏叶的守望

你好血压随着年龄的变化也在发生的变化中国人平均正常血压参考值：16-20岁左右，男性血压在115/73mmHg以内，女性为110/70mmHg。21-25岁者为男性115/73mmHg，女性为110-/71mmHg。26-30岁男性为115/75mmHg，女性为112/73mmHg。31-35岁男性为117-76mmHg，女性为110/74mmHg。36-40岁为男性120/80mmHg，女性116-77mmhg。41-45岁男性为120/81mmhg，女性为122/78mmhg。46-50岁者为男性128/82mmhg，女性为128-79mmhg。51-55岁男性为134/84mmhg，女性为130/80mmhg。55-60岁者男性137/84mmhg，女性为139/82mmhg。61-65岁者为男性148/86mmhg，女性为145/83mmhg。

中医穴位健康推广

首先，成人理想的血压水平是收缩压<120 mmHg、舒张压<80mmHg，高血压的诊断标准是140/90mmHg，而血压目标值不同人群有不同要求，降压原则是小剂量联合应用，2~4周内逐渐把血压降到正常。

（图片来源：2018年中国高血压防治指南修订版）

我们的理想血压水平是<120/80mmHg，但随着年龄的增高，血压会出现生理性升高的情况，但如果超过140/90mmHg的水平，就是高血压了。虽然成人高血压的诊断标准一样，但是不同人群血压控制目标值是不一样的，简单讲，对于大部分人群，一般第一目标位是<140/90 mmHg，如耐受降压治疗可降至130/80 mmHg，甚至更低；对于合并冠心病、糖尿病、有蛋白尿的高血压患者如能耐受，最好降到130/80mmHg以下。对于一些高龄的老年人，或者有颈动脉狭窄、舒张压过低的高血压患者，降压需慎重，不要由于过低降压造成脑动脉、冠状动脉供血不足的情况。

至于具体降压治疗，要求小剂量联合用药，平稳降压的原则，2~4周内逐渐把血压将至目标值即可，不需要也不应该短期内迅速把血压控制的过低。如果是高血压急症，则应该在初始阶段（1小时内）血压控制平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%，在随后的2~6小时内将血压降至较安全水平（160/100 mmHg左右），如果可耐受，在以后24~48小时内逐步降压达到正常水平。

医患家

【专业医生帮您做解答】

"我的血压总在130/85mmHg左右，查资料说这样的血压属于正常高值血压，又高又正常，这是怎么回事？血压多高就算高？我这样的血压以后会发展成高血压吗？"

这个问题非常好，包括了很多大家应当知道的高血压防治知识点，而这些知识对减少高血压的危害非常重要。

首先，人的血压低于120/80mmHg时，最有利于机体进行各项生理活动，同时也不会对机体造成损伤。一旦血压超过了这个数值，对血管内皮就会产生微损害，虽然损害很微小，却会积少成多，给加速血管老化甚至发生动脉粥样硬化埋下隐患。

其次，国内外多项研究证实，当血压起过125/80mmHg时，预示着血压将很快进入快速升高时，此时如不加重视，将为今后高血压的发生带来隐患。特别是有高血压家族史的人，这样的血压是血压将快速升高的启动信号。

第三，当血压达到130/80mmHg时，对血管内皮的损害不断加重，虽然按照目前现行的140/90mmHg的高血压诊断标准，不能诊断为高血压，但这样的血压已经远远高于正常的理想血压，是有隐患的血压，因此被定义为了正常高值血压。

需要特别注意的是：正常高值血压的范围是129-139/80-89mmHg，临床统计表明：处于这个血压水平的人，十年内至少将有一半人的血压将达到高血压的诊断标准，也就是说有一半的人将成为高血压患者，而一旦确诊为高血压，将需要终生接受治疗。

为避免这种后果的发生，平常对自己血压的高低要及时给予关注，特别是发现自己的血压处于正常高值水平时，就应检点自己日常生活方式是否存在问题，并积极改进防患于未然。比如：

少吃油盐 吃的太咸血液中钠摄入过多，使血液渗透压升高，导致组织细胞脱水而增加血容量，加大对血管壁的压迫，造成血压升高；吃的过油，给脂肪在血管壁上沉积增加更多机会，引起血管脂质化而弹性下降，致使血压升高。

戒除烟酒 吸烟的危害尽人皆知，不用多说。饮酒其实对血管的损伤不亚于吸烟，长期饮酒的人中有一半以上的人会成为高血压患者，处于正常高值血压的人，如果不戒酒将大大加速成为高血压患者的进程。

多做运动 运动是最好的调节血压的方式，运动时扩张血管的功能以及运动时出汗减少血容量的功效，在进行一次有效的运动后可在机体中持续存在12-20个小时，而这些功效对降低并维持血压的稳定性非常重要，所以每天坚持进行可以持续出汗30分钟的运动，对预防高血压的发生非常有利。

尽早减肥 体重超重及肥胖是现代人的通病，过重的体重将增加机体各种代谢的负担，特别是糖脂代谢异常最容易引起糖尿病、高血脂，而血糖、血脂的升高将加重对血管的损伤，加速动脉硬化的发生，进而引起血管功能下降而引起血压升高。研究显示，体重每下降10公斤，血压将下降4-10mmHg。

作息规律 人体有自己的生物节律，白天工作学习，夜晚就要睡觉休息，如果昼夜颠倒，就会打乱人体正常的生理节律，比如正常情况下人的血压是夜间处于全天的最低水平，以利于各个器官的修整，如果长期熬夜则会使夜间血压升高，有研究证实：如果夜间血压长期高于120/70mmHg，则不亚于高血压所带来的危险，是一种更危险的隐匿性高血压。

由此可见，不是血压高于140/90mmHg才是高血压，这不过是医学上诊断高血压的标准，要知道：只要血压大于了120/80mmHg，就要对自己的血压给予时常的关注，每3-6个月就应测量一次血压；而当血压处于130/80mmHg上下时，每1-3个月就应测量一次血压，并积极采取生活方式干预，尽可能避免让自己成为高血压患者。

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天天听健康

根据我国最新指南意见，我国目前高血压的诊断以“未使用降压药物的情况下，非同日三次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg”为标准。而对于诊断明确的高血压的患者，建议在医生指导下综合评估病情后制定个体化方案，要积极改善生活方式，并规律使用降压药物，以长期稳定控制病情，减少并发症的发生。

我国目前以医生诊室测量的血压最为常用，建议血压测量前要安静休息至少五分钟，避免饮酒、饮茶、饮咖啡，要排空大小便。血压测量时要间隔1～2分钟连续测量两次取平均值，如两次血压差值＞5mmHg，则需测量第三次，再取平均值。我们在诊断高血压时，需在非同日三次重复以上步骤，均高于症状方可诊断。但部分人群易发生白大衣高血压（平常血压正常，一见医生血压就高），所以也推荐大家经医生指导后在家自测血压（家庭自测高血压诊断标准为≥135/85mmHg）或行24小时动态血压监测（诊断标准为24小时平均血压≥130/80mmHg或白天平均血压≥135/85mmHg或夜间平均血压≥120/70mmHg）来诊断有无高血压可能。

全科扫地僧

高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。一般需要非同一天测量2-3次来判断。血压的分类及分级见如下表格：

高血压患者的主要治疗目标是最大程度地降低心血管并发症。一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90mmHg以下；而对于65岁及以上的老年人，由于生理性的原因，血压一般会自然升高，其收缩压应控制在150mmHg以下。

抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。除了药物控制外，以下方式有助于安全降压。

1. 减少钠盐

吃盐过多可导致高血压，年龄越大这一危害越大。中国居民膳食指南提出每日膳食盐用量不超过6g。减少钠盐摄入可以从以下几个方面入手：

1⃣️烹调少加盐，建议使用可定量的盐勺；

2⃣️减少“隐形盐”的摄入：如减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量；

3⃣️少吃或不吃含钠盐量较高的各类加工食品，如火腿、香肠以及各类炒货

 2.控制体重

超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，特别是腹部脂肪堆积的人士，适当减重，减少体内脂肪含量，可显著降低血压。建议将体重降到理想范围：即BMI20~23.9。在饮食上须控制高热量食物的摄入，如高脂肪食物，含糖饮料应少吃。

3.体力活动

体力活动可增加能量的消耗，有氧运动有利于脂肪的消耗，对健康十分有益。规律的运动可降低高血压人士的收缩压5~15mmHg，舒张压5~10mmHg。

每个高血压人士的情况不同，自身的身体状况决定了运动的种类、强度、频度和持续运动的时间。

1⃣️运动种类：可以是步行、快走、慢跑、太极拳、瑜伽、气功、游泳（适合关节有问题的人士）等；

2⃣️运动强度：须因人而异，一般来说50~70%的最大心率范围的运动是安全的。最大心率=220-年龄；

3⃣️运动频度：一般要求每周3~5次；

4⃣️持续时间：每次持续20~60分钟。

3.戒烟限酒

烟雾中含有很多自由基，可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。因此高血压患者应当少抽烟，尽可能戒烟，此外也要远离二手烟。

大量饮酒导致血管收缩，血压明显升高，不提倡高血压患者饮酒。

4.减轻压力，保持心理平衡

心理或精神压力引起心理应激（反应），特别是消极的心理反应会导致血压升高。因而保持心理平衡很重要。

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關鍵字: 高血压 健康 体检