兒科雜病急症在臨床上也並非罕見，主要處理得當，是不需要住院治療的。週三治療一例兒科急症取得較好的療效，疏理思路總結一下，分析一下案例。現詳述如下：
趙兒，男、4歲，初診於2019年1月16日。小兒瘦弱多病，矮小個子，體重偏輕，從無高熱。近二週流涕、咳嗽，伴有腹脹、便秘、發燒3天，自購"嗎咪愛"後大便通暢，停服仍腹脹，便秘。於醫院、社康治療無效，經鄰居介紹來診。查腹部鼓脹、腹肌緊張、叩鼓音，平脈浮滑、苔剝脫、黃厚膩。
初步診斷：太陽陽明合病 外寒內熱證
病因分析：正氣不足、風寒留連肌表浮絡，則鼻塞流涕、咳嗽不止；內停宿食，宿便，化生燥熱，氣機不利，則腹脹、便秘、納呆。治擬外散浮表之風寒，內清宿食宿便之伏熱，驅邪外出，瀉下安正。
處方：厚朴10克、炒枳實10克、熟大黃（後下）6克、炙甘草6克、苦杏仁10克、麻黃10克、生石膏30克、陳皮6克、黃芩6克、瓜蔞10克、前胡10克、升麻15克、荷葉6克、蒼耳子6克、炒山楂10克 三劑 日煎一劑內服
午後微信諮詢反映:高燒39度，是否用西藥退熱。中藥服二次未見療效，建議不使用西藥，另煎中藥一劑泡澡。泡澡後，體溫降至38.5度，腹痛綿綿，頻放臭屁，未見大便，於晚上9:39給予開塞露拉稀兩次。
1月17日10點，體溫仍是38.5度，孩子一直叫肚子綿綿作痛，大便不下，仍腹脹，考慮熱結陽明，經氣不通，腑氣不降，囑煮大白蘿蔔一個，芒硝20克，燉一個鐘後，喝湯吃白蘿蔔。於午後三點左右瀉下稀便二次，體溫降至正常。
1月18日下午16:44 複診：體溫正常，叩腹部仍有微脹，納呆,舌苔黃燥已退。擬健脾調腸消食、鞏固療效。
處方：厚朴10克、炒萊菔子30克、苦杏仁6克，荷葉6克，炒山楂10克、炒麥芽30克、玄參10克、炒枳實10克、炒白朮24克、三七1.5克、紫菀10克、連翹6克、內金6克、金銀花10克、牛大力15克。三劑 日前一劑飯後服用
方意：仿保和丸合枳術丸意，健脾消食調腸，升清降濁，小兒在飲食上很難控制暴飲暴食，容易傷食，導致停食在中，而影響脾之運化，在治療上重在健脾消食，降汙排濁，攻邪為首要任務。在整個治療過程，非常感恩患兒家長之信任，配合食療，完成了"及時通便"的工作。有非常多的家長是一見小兒高燒即送醫院住院治療，唯恐出半點差錯，作為醫生何嘗不是提心吊膽？家長不敢決定治療的決策，醫生膽敢擔當風險嗎？醫生與患者之間是唇齒之間的關係，也是要肝膽相照的。只有聯手抗戰方取得捷勝戰績！
孫思邈說，"膽欲大、心欲細、智欲圓、行欲方"。治療急症，真要膽大，不放手攻邪，邪能退卻嗎？攻後調理，扶正才中的！治療急症心得，疏理以供參考。
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