儿科杂病急症在临床上也并非罕见，主要处理得当，是不需要住院治疗的。周三治疗一例儿科急症取得较好的疗效，疏理思路总结一下，分析一下案例。现详述如下：
赵儿，男、4岁，初诊于2019年1月16日。小儿瘦弱多病，矮小个子，体重偏轻，从无高热。近二周流涕、咳嗽，伴有腹胀、便秘、发烧3天，自购"吗咪爱"后大便通畅，停服仍腹胀，便秘。于医院、社康治疗无效，经邻居介绍来诊。查腹部鼓胀、腹肌紧张、叩鼓音，平脉浮滑、苔剥脱、黄厚腻。
初步诊断：太阳阳明合病 外寒内热证
病因分析：正气不足、风寒留连肌表浮络，则鼻塞流涕、咳嗽不止；内停宿食，宿便，化生燥热，气机不利，则腹胀、便秘、纳呆。治拟外散浮表之风寒，内清宿食宿便之伏热，驱邪外出，泻下安正。
处方：厚朴10克、炒枳实10克、熟大黄（后下）6克、炙甘草6克、苦杏仁10克、麻黄10克、生石膏30克、陈皮6克、黄芩6克、瓜蒌10克、前胡10克、升麻15克、荷叶6克、苍耳子6克、炒山楂10克 三剂 日煎一剂内服
午后微信咨询反映:高烧39度，是否用西药退热。中药服二次未见疗效，建议不使用西药，另煎中药一剂泡澡。泡澡后，体温降至38.5度，腹痛绵绵，频放臭屁，未见大便，于晚上9:39给予开塞露拉稀两次。
1月17日10点，体温仍是38.5度，孩子一直叫肚子绵绵作痛，大便不下，仍腹胀，考虑热结阳明，经气不通，腑气不降，嘱煮大白萝卜一个，芒硝20克，炖一个钟后，喝汤吃白萝卜。于午后三点左右泻下稀便二次，体温降至正常。
1月18日下午16:44 复诊：体温正常，叩腹部仍有微胀，纳呆,舌苔黄燥已退。拟健脾调肠消食、巩固疗效。
处方：厚朴10克、炒莱菔子30克、苦杏仁6克，荷叶6克，炒山楂10克、炒麦芽30克、玄参10克、炒枳实10克、炒白术24克、三七1.5克、紫菀10克、连翘6克、内金6克、金银花10克、牛大力15克。三剂 日前一剂饭后服用
方意：仿保和丸合枳术丸意，健脾消食调肠，升清降浊，小儿在饮食上很难控制暴饮暴食，容易伤食，导致停食在中，而影响脾之运化，在治疗上重在健脾消食，降污排浊，攻邪为首要任务。在整个治疗过程，非常感恩患儿家长之信任，配合食疗，完成了"及时通便"的工作。有非常多的家长是一见小儿高烧即送医院住院治疗，唯恐出半点差错，作为医生何尝不是提心吊胆？家长不敢决定治疗的决策，医生胆敢担当风险吗？医生与患者之间是唇齿之间的关系，也是要肝胆相照的。只有联手抗战方取得捷胜战绩！
孙思邈说，"胆欲大、心欲细、智欲圆、行欲方"。治疗急症，真要胆大，不放手攻邪，邪能退却吗？攻后调理，扶正才中的！治疗急症心得，疏理以供参考。
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