2019-04-26 10:37 | 紹興日報
搶救現場
4月25日上午，在紹興市人民醫院重症監護室，27歲湖南姑娘小陳在醫護人員的幫助下進行著康復訓練。脫離危險期的她，將很快轉到普通病房。“太可怕了，這感冒差點要了我的命。”回想起這場感冒經歷，小陳依舊心有餘悸。原來，這一場看似普通的感冒，讓她在重症監護室足足住了2個月。多學科醫生聯手全力搶救，才把她從“鬼門關”拉了回來。
感冒誘發暴發性心肌炎
2個月前，小陳出現了發熱、頭痛、咳嗽等感冒症狀，當時沒當回事，自己買了感冒藥服用。沒想到過了兩天，身體依舊不見好轉，還出現了胸悶、心慌的症狀。於是，她來到市人民醫院進行檢查。
“當時她的臉色慘白，呼吸也不暢。”紹興市人民醫院重症醫學科主任應利君說，根據檢測，小陳的肌鈣蛋白值大大超出了正常值，心肌損害非常嚴重。“正常人的心臟應該是有力的跳動，而當時她的心臟是抖動狀態。”應利君說，根據各項檢測，小陳很快被診斷為極度兇險的暴發性心肌炎。這種兇疾，死亡率高達70%。
果然，沒過多久，小陳就出現了休克症狀。雖然進行了多次電除顫治療，但她沒有恢復自主心率。
心臟“停跳”3天3夜
“快上ECMO！”經過討論，醫生決定立即給小陳使用體外膜肺氧合機器（ECMO）。應利君說，當時情況十分緊急，病人的呼吸和心跳都驟停了，如果心臟停跳時間過長，腦細胞就會因為缺氧，受到不可逆轉的損害。上ECMO機，是搶救小陳的唯一機會！
但上ECMO機十分複雜，需要多個科室的醫生協同操作。此時的搶救現場，已經匯聚了血管外科、重症醫學科、急診科等多個科室的10多位醫生。大家通力協作，與死神賽跑，醫生護士還為小陳上了其他搶救設備，以支持生命多個器官。
跳、停、亂跳、停……心臟驟停幾十秒，然後被“喚醒”搏動，接著又驟停，再次被“喚醒”，週而復始，險象環生，整個過程持續了72小時。急診科醫生蔡海英說，心臟間斷停止跳動3天3夜後，她才恢復了微弱的自主心率，進入規律跳動。
初戰告捷。然而，在接下來的時間裡，腎臟衰竭、感染等一系列問題又陸續出現。脆弱的生命火花隨時可能熄滅。為此，市人民醫院專門成立了搶救小組，每隔一段時間，醫護人員就要將患者的身體各項指標發佈到ECMO團隊的內部通訊平臺上，所有成員就此根據病人的生命體徵狀態進行評估，並討論給出下一步治療方案建議。
經過長達2個月的治療，小陳病情終於穩定。
青壯年更容易中招
“暴發性心肌炎發病急，病情進展快。”參與此次急救的紹興市人民醫院心內科醫生徐超說，暴發性心肌炎是病毒性心肌炎的一種，會使患者突然之間出現惡性心律失常，誘發猝死。
“從過往的接診情況看，暴發性心肌炎發生的對象往往以中青年為主。”紹興第二醫院心血管內科主任唐歐杉說，這樣的病例，他去年就碰到過兩個，都是30多歲。
為什麼青壯年更容易中招？唐醫生說，這種病屬於免疫異常的病症，病毒往往是藉助體內免疫系統直接攻擊，平時身體好的人反而免疫混亂。
唐歐杉說，感冒是很普通的病，但兇起來也是要人命的。感冒或長時間疲勞、抵抗力低下就可能暴發心肌炎，應該引起重視。一般在急性期，患者的病情會異常嚴重，度過危險期後預後良好，這也是暴發性心肌炎與急性心肌炎及其他心血管病的重要區別之一。因此，一旦懷疑或確診，就要高度重視，儘早識別，快速反應，多學科合作，全力救治，才能幫助患者度過危險期。
如何及早發現並及時治療暴發性心肌炎？採訪中，不少醫生表示，該病症一年四季均可發病，但在流感季節更容易發作，多見於冬春交替的季節。由於其發病迅速、病情兇猛，因此救治時機越早越好。
（原標題《27歲姑娘心臟“停跳”３天３夜 多學科醫生與死神賽跑，將她從“鬼門關”拉回來》，原作者湯桂平 林佳萍。編輯阮帥）
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