既然肝臟可以再生,那麼肝硬化的病人為什麼不能通過切除部分肝臟來治療?

唐那人


作為一位資深的肝病專科醫生,看到這個問題,第一感覺是提問者思維開闊、想象飄逸。

在看肝病專業書籍的時候,對於肝病手術的預後,書上會說肝臟部分切除之後,由於肝細胞的再生能力很強,很快肝的質量能夠基本上達到未手術前的狀態。

是的,這是在肝細胞處在正常狀況的時候,由於肝細胞的自我再生能力很強,肝細胞能在正常的肝臟結構的骨架下,添磚加瓦,長成接近正常的器官形態。

但是,肝硬化的時候,本身肝臟的結構已經紊亂。由於假小葉形成,在肝細胞再生的時候,假小葉的纖維組織同時也會再生。所以,切除後長出來的肝臟結構依然是紊亂的,甚至可能由於手術等多因素的刺激,向惡性腫瘤方向發展。

不過,也並非完全沒有希望。

十餘年前,日本學者Shinya Yamanaka領導的研究團隊,通過小鼠實驗發現誘導人體表皮細胞使之具有胚胎幹細胞特徵的方法,能使幹細胞轉變為心臟和神經細胞,為研究幹細胞在臟器再生的應用,提供了廣泛的前景。因此,Shinya Yamanaka還獲得了2012年諾貝爾生理或醫學獎。

然而,前進的道路總是曲折的,到目前為止,肝臟再生方面的應用研究,依然沒有看到曙光,人類戰勝疾病的努力還將繼續。


龍大夫的肝病課堂


肝硬化的治療需要患者和醫生都要有耐心,因為這是長期以往積累下的病症,想一蹴而就對病情的治療毫無幫助。不過,仍舊有患者提出疑問,既然肝臟可以再生,那麼肝硬化的病人為什麼不能通過切除部分肝臟來治療?

根據目前的臨床經驗看來,肝硬化目前尚無良好的療法,普遍多采用輸白蛋白或者打利尿針等保肝藥物進行治療。雖然能夠暫時地解除病人的痛苦,但其實治標不治本,容易導致病情的反覆。

由於醫學的侷限,手術切除肝臟的技術並不成熟,術後的風險較大。每一位患者的身體實際情況有所不同,是否適合進行手術也是因人而異的,患者不要自行決定,要與醫生家人多加溝通。

與其採用切除部分肝臟進行治療,不如重新調整自己的生活節奏。不再熬夜,告別菸酒與大魚大肉的生活,讓身體內部重新規律起來,正常有序地運行。有需要的患者,可以進行中醫方面的輔助治療,但是不要偏聽民間偏方,最好是到靠譜的中醫門診處。

情緒調整對於患有肝病的人群也是極其重要的。對於心情鬱結,脾氣暴躁的肝硬化患者而言,一定要靜下心來,保持良好平和的心態,不緊張,不恐懼,才有助於病情的治癒。堅持鍛鍊身體,飲食清淡規律,保證睡眠質量,從小處做起,積極治療肝硬化。

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肝膽外科醫生劉波


這是個有意思,也很有頭腦的想法。



但實際上肝臟具有很強的再生和代償能力。強大到什麼程度呢?有個實驗把老鼠的肝臟切除到只剩下四分之一,3周後它肝臟就恢復到原來的大小。人類的肝臟同樣有強大的這些功能,所以當部分肝細胞被破壞後,剩餘的肝臟細胞能通過增生和補償作用,維持肝臟的正常活動及功能。

強大的代償給了我們一個維持生理活動的保證,但也因為如此,肝臟在早期出問題時我們往往沒有任何症狀,甚至等到失代償時才被發現,以至於耽誤了最佳治療時機。

肝臟可以再生,是不是就意味著肝硬化的病人我們可以通過切除部分肝臟來治療呢?

答案是否定的,為什麼呢?

我們來了解一下什麼是肝硬化,肝硬化是由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害,病理下表現為肝細胞的廣泛性壞死,結節增生,這裡劃重點:瀰漫性,廣泛性。明白了嗎?肝硬化既然是肝臟廣泛地損害,那麼我們怎麼切除呢?無論怎麼切除留下的仍然是肝硬化病變的肝臟,沒有正常的肝細胞,怎麼長出新生的正常肝組織,所以目前醫學條件下切除部分肝臟來治療肝硬化是行不通的。



換個角度思考,也許我們可以建個肝臟庫,在肝臟沒有病變的時候切除下部分肝臟保存在肝臟庫裡,如果得了肝硬化,就切除已經病變的肝臟,把在肝臟庫裡保存的這部分正常肝臟移植到身體裡。


神外DuangDuang


未來完全是有可能的!

與其他器官不同,我們人體肝臟具有很強的再生能力。正常情況下,我們肝細胞是很少分裂的,但是後來經研究發現我們肝臟一旦發生外科切除、化學性或病毒性等肝損傷時候,肝細胞會表現出強大的增殖和調控能力,這也就是為什麼一個人發生肝硬化以後會在一個比較長的代償期,所謂代償期也就是我們肝臟發生肝硬化以後還可以通過調動其他組織實現自己基本功能活動!

而且目前在切除60-70%肝臟的大鼠模擬肝再生的試驗中,大鼠的生存率還是蠻高的,但是我們知道大鼠的肝臟和人的肝臟還是區別很大的,大鼠屬於自然分葉,因此切起來還是比較容易的,而人的肝臟非常複雜,稍有不慎就可能出現流血不止,有生命危險,因此,曾經肝癌部分切除手術一度被認為最難做的手術之一。而最主要的是肝細胞再生的機制遠沒有我們想的那麼簡單,影響因素特別多,一直還處在研究探討階段!

但是不代表未來完全沒有可能實現肝硬化的切除部分治療可能性,尤其是對於一些早期還殘留一部分正常肝組織細胞的患者來說了,可能性還是有的!對於已經發生大部分肝細胞的瀰漫性、廣泛性壞死肝硬化患者來說,也未必沒有可能,因為我們肝細胞是由我們人體脊髓幹細胞分化而來的,而這種幹細胞屬於最原始細胞,是可以獲取後進行誘導分化為肝細胞的,從外移植進來一些誘導的正常的肝細胞,是有可能實現的,當然未來還有可能通過幹細胞誘導培植人造肝的可能性,直接把肝換都是未來有可能發生的,當然路很長而已,但不要停止想象,別忘了,培植的人造耳是已經有了的!


醫學小偵探


肝臟具有很強的代償和再生能力,人體正常肝臟大部切除術後約1年,殘存肝臟可恢復到原有大小,因此,正常成人可以捐出半個肝臟來救治終末期肝病患者的生命。不過中重度脂肪肝患者卻不能這樣做,因為脂肪沉積的肝臟再生能力明顯減慢,不可以進行此類手術。

肝臟對於人體健康非常重要,大家在平時一定要注意保護肝臟,肝臟很容易受到酒精、肥胖等因素的影響,而發生病變。

1、限制或戒酒,肝臟是酒精的主要代謝場所,酒精會引起肝臟對脂肪的代謝異常,從而出現酒精性脂肪肝。

2、肥胖者要積極減肥,因為肥胖者體內脂肪含量增多,會使過度的遊離脂肪酸進入肝臟,造成脂肪在肝臟過度堆積。

3、慎重選擇中西藥物,要在醫生的指導下選藥,如果藥物選擇不當可能會造成肝臟損傷。

4、定期體檢,可以及時發現肝臟病變。


糖尿病之友


這個問題問的好,乍一看還很有道理的樣子,但仔細推敲它是不成立的。

的確肝細胞具有強大的再生功能,在外傷或者手術切術哪怕剩餘1/3,在幾個月內也能自行修復成正常大小的肝臟。但是這裡說的是正常肝組織,肝硬化後的肝組織就完全不同了。

肝硬化是各種病因導致的肝臟的慢性、進行性、瀰漫性的損害的終末階段,病理特點是在肝細胞壞死的基礎上,肝小葉結構塌陷,瀰漫性纖維化以及肝臟結構的破壞,代之纖維報繞異常的肝細胞結節和肝內血管解剖結構的破壞。

非本專業的朋友可能看不太懂,但是大家應該可以看出來肝硬化失整個肝臟瀰漫性破壞,而不是局部,不是切除哪一塊就能解決的。就像一個蘋果,如果局部壞了可以將這一部分切掉,剩下的部分湊合湊合可以吃,但是如果蘋果整個果肉都爛掉了並且已經風乾萎縮了,就沒法再吃了。怎麼辦?只有換一個蘋果吧,對於肝臟也是一樣的,晚期肝硬化最後的辦法就是肝移植!

希望我的回答能夠幫到大家,感謝關注!

Dr趙


Dr趙


肝硬化時所有的肝臟細胞都已經不是正常細胞,就算長出來的也是類似肝硬化時那樣的細胞。

當然經濟條件允許可以考慮肝移植。

目前美國fda2016年批准的原發性膽汁性肝硬化可以服用奧貝膽酸。


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