哮喘的临床表现与诊断

典型的支气管哮喘会出现反复发作的胸闷、气喘、呼吸困难、咳嗽等症状，在发作前还会有打喷嚏、鼻塞等先兆症状。急性发作时会在短时间内出现严重的呼吸困难、低氧血症。但是在咳嗽变异性哮喘发作时，咳嗽是唯一症状。

哮喘反复发作喘息、气急大多在接触到过敏原、冷空气或者物理化学性刺激、上呼吸道感染、运动等有关系。发作时在双肺可以听到散在或者弥漫性哮鸣音，呼吸也会相对延长。

①支气管激发试验阳性；

②支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后，FEV1增加>12%，且FEV1增加绝对值>200 ml）；

③呼气流量峰值（PEF）平均每日昼夜变异率（至少连续7天，每日PEF昼夜变异率之和/7）>10 %。或者PEF周变异率[（2周内最高PEF-最低PEF）/［（2周内最高PEF+最低PEF）×1/2]×100%]>20%。

符合上述症状和体征，并且同时具备气流首先客观检查中的任意一条，并且除去因为其他疾病所引起的喘息、气短、胸闷和咳嗽就可以诊断为支气管哮喘了。

慢阻肺的诊断肺功能检查是很重要的标准之一，如果不确定病情，可以前往当地医院做一次肺功能检查。

以上就是对于该问题的回答，希望能够对您有所帮助。

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其实，哮喘，慢阻肺与肺气肿是三个不同的概念。但又有联系，可以说哮喘是造成慢阻肺的原因之一，而慢阻肺又是肺气肿临床症状的一种类型。

一，什么是哮喘: 临床上称为‘’支气管哮喘‘’，这是一种过敏性疾病，其过敏源基本上分为二类:

1，外源性:主要来自体外物质，经吸入或吃入到人体内，也可能有对某种物质的接触史，或有季节性发作的特点。

2，内源性: 来自患者呼吸系统的病灶，或细菌，病毒等的代谢产物，所以发病前有呼吸系统的感染史。

对于严重的，发作多日不缓解的，称‘’哮喘持续状态‘’。

在诊断方面:

1，询问病史很重要，尽可能寻找诱因，发現过敏源。並了解家族过敏史。

2，一般干咳无痰。

3，呼吸困难为呼气性，严重的有紫绀，烦躁不安。

4，听诊有哮鸣音和干性囉音。病程長的由于反复发作可以出现肺气肿体症。 (化验室及影象学检查从略)

二，什么是肺气肿: 是肺泡膨脹，整个肺脏容积增加，组织弹力减弱。临床分如下四类:

1，阻塞性肺气肿，又称‘’慢性阻塞性肺气肿，简称‘’慢阻肺‘’。它是临床上最長見，危害最大，病员最多的一类。

2，代偿性肺气肿: 是由健康肺代替患病肺的功能而成，为可复原的充气过度。

3，老年性肺气肿: 是因年老肺泡壁衰退，弹性减弱，乃至师泡壁破裂形成的一种生理衰退現象。

4，间质性肺气肿: 并非肺泡的气肿，而是由支气管或肺泡破裂，空气进入肺组织间质所引起。

三，什么是慢阻肺: 慢性阻塞性肺气肿，是多种胸部疾病引起，例如继发于慢性支气管炎，支气管哮喘，肺结核，支气管扩張，慢性肺化脓症，矽肺，尘肺，异物吸入等。其中以慢性支气管炎反复发作，(老慢气)为最。由于肺气泡長期膨胀，弹力减退，呼吸幅度减小，加上细小支气管阻塞，呼吸不完全，因而造成肺残气量增加，通气功能减弱，肺气泡内的氧和二氧化碳交换发生障碍，从而产生缺氧，及二氧化碳在体内潴留，到晚期阶段，肺内毛细血管减少，同时因長期缺氧，红细胞代偿性增加，造成血粘稠度增加，从而肺动脉压力增高，使右心室负担加重，最后发生心力衰竭。(肺心病)

诊断:

1，有慢性呼吸系统疾病史，最長見的是慢性支气管炎。

2，呼吸困难，活动时加重。

3，唇及指甲紫紺。

4，桶状胸，(胸前后径增大)呼吸动度减弱，肺部叩诊高清音，心，肝浊音界减小或消失。肺下界下降，呼吸音减弱。

5，晚期出現心力衰竭，呼吸困难加重，端坐呼吸，肝肿大压痛，下肢水肿，甚至出現肤水。

6，严重的病例由于二氧化碳在体内过度潴留，出現神经精神症状。即所谓的二氧化碳麻醉或肺源性脑病，表现为嗜睡。谵妄，昏迷。(肺心脑病)

(化验室及影象学检查从略)

因此预防呼吸系统疾病，应从防治急，慢性支气管炎入手，不吸烟，多锻炼，充足睡眠，增强肌体抗病能力。

文笑

这几个病症可以这样分析，哮喘是临床上以反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征，常在夜间和清晨发作。用支气管舒张剂可迅速缓解。慢阻肺主要由慢炎支气管炎迁延不愈发展为多。桶状胸及双肺语颤减轻，叩诊过清音。肺通量检查及X光片即可判断出来。

不灭的中心

哮喘和慢阻肺的诊断依据临床症状，体征，辅助检查等，哮喘的的胸闷，气短休息后不可以缓解，慢阻肺的胸闷，气短一般休息后可有一定程度的缓解，然后进一步体检，哮喘一般听诊以哮鸣音为主，慢阻肺一般有明显的桶装胸，听诊一般多伴有明显的湿啰音，肺功能的检查，哮喘的支气管舒张试验和支气管激发试验阳性，慢阻肺可以根据肺功能的结果进行分级，还有一些并发症等等。