用戶68417754501

腦梗，叫法有很多種，腦梗塞、腦梗死，缺血性腦梗死或者缺血性腦卒中，但是它發病的病因都是一樣的。都是由於我們的大腦血管狹窄或堵塞了，引起腦組織沒法獲得足夠的血液供應，甚至直接就沒有血供了，沒有營養了，這個腦細胞，腦組織就會發生缺血缺氧，引起壞死，然後導致了我們一系列的臨床症狀，甚至導致病人的直接死亡的過程就叫腦梗死。

（如圖：大腦血管狹窄或堵塞，腦細胞和腦組織發生缺血缺氧，引起壞死）

但注意：大家平時說的腦梗死或者腦梗塞指的都是上面那種缺血性腦卒中，而實際上腦梗死與腦卒中不是完全一樣的，腦卒中除了包括70%缺血性腦卒中，還包括30%的出血性腦卒中，所以大家不要混淆了！

（如圖：腦出血的患者）

那麼，腦梗發生前，大腦會提前發出哪些信號提示呢？

事實上，對於不同的腦梗類型發出的信號提示是不一樣的！

像比如我們如果把腦梗死分為狹窄性腦梗死和栓塞性腦梗死，那麼給病人提示的信號症狀就會有快有慢。（如圖：狹窄性腦梗死，大腦給出信號就沒那麼快，可能患者開始只會感覺頭痛、頭暈等症狀）

但如果是下圖這種栓塞性腦梗死，那麼大腦往往會直接表現出非常突發的信號，患者可能就會出現眼前一黑、嘴巴歪，說話突然說不太利落等非常典型急性腦梗死症狀。

但是在臨床上，我們往往不會把腦梗死分的那麼籠統，而是根據病情發展情況以及具體梗死麵積進行分類，分為小卒中即很小的腦梗塞，比如說腔隙性腦梗死、完全型、進展型。

1. 腔隙性腦梗死，往往又被稱之為無症狀腦梗死。隨著螺旋CT及MRI等影像學的發展，越來越多的腔隙性腦梗死患者被診斷出來，或者在我們影像學報告中描述成“多發、散在梗死灶”，也因其發生發生閉塞的血管較小，侷限於較小的供血局域，病灶較小，所以導致臨床上大多數患者都是在無意中的檢查或者體檢中發現自己有這梗死灶，沒有表現出明顯的症狀，當然也有少數患者會出現頭暈、頭痛以及頭昏等症狀，患者往往預後良好，但大家同樣要特別注意以後發生大面積腦梗死的風險，做好定期體檢和預防！

   
   （如圖：中華醫學會推薦的腔隙性腦梗死的確診和處理流程）

2. 完全型。即患者發生腦梗死6小時之內就達到了最高峰，然後就結束了，現在什麼樣，就怎麼樣，不再進展了。
   
3. 進展型。即患者發生腦梗死6個小時之後，病情還在不斷的加重。腦梗區域不斷變大，這種是最最可怕的。
   

但不管是完全型還是進展型，早期發生腦梗死的大腦發出的信號都是非常相似和典型的，尤其是出現以下信號，必須引起大家的重視！

1. 從大腦意識上來說，會表現為容易嗜睡，就是特別想睡覺，嚴重的可能睡著睡著就慢慢昏迷了或者意識不清；
   

2. 從肢體行為運動上來說，大家都知道的偏癱等等，就是患者突然一側肢體運動障礙，比如有一些患者表現突然左側的胳膊不能動了，或者有的是左側腿動不了；
   
3. 從面上表情上來說，面部一側癱瘓是最常見的，嘴巴突然有點歪說不清楚話了；
   
4. 從知覺上來說，有些腦梗的患者往往會表現為胳膊突然覺得抬不起來，特別重，或者像被什麼蟲子咬了一樣，或者針刺一樣的感覺，還有的人還會覺得有疼痛感。當然，這種感覺障礙可以有多種多樣的，但注意：以單側表現為主；
5. 從語言上來說，即腦梗的患者還會表現為語言的障礙，就是大家平常經常聽說的突然這個人說話說不出來了，還有就是明明知道這是一支筆等什麼東西，只能寫出來。就是說不出來，臨床上又稱之為構音障礙；
   
6. 從視覺角度上來說，一過性黑朦是最常見的，眼前突然發黑，或者是某個視野缺損，即偏盲，本來是完整的一個東西，突然少一塊東西。
   

家人急救重點措施：出現以上信號，都提示我們要儘早到醫院去檢查！！！

注意：腦梗不比我們突然心梗，可能你立即含服一片硝酸甘油就可以得到有效的緩解，腦梗塞是完全不一樣的，是掉一個栓子掉到顱內去了，全堵死了，你含片藥是根本不管事的，大家第一個必須要做的事情就是聯繫急救中心，儘量把病人送到醫院去是關鍵。

當然，在沒到醫院的路上，可以鬆開病人的衣服，別整別系得太緊，一定要保證病人的呼吸暢通，但最主要的還是儘量往醫院送！

醫學小偵探

我是小影大夫。腦梗塞和腦出血又稱為腦中風，一個為血管堵塞了，一個為血管爆了。腦梗塞之前，大腦會提前發出一些信號，警惕這些信息，及時就診，為挽留腦組織爭取時間。

腦中風與小中風

腦梗塞是各種原因引起血管的閉塞，導致腦組織缺血壞死，大多數原因是動脈粥樣硬化，也有少數的遊離血栓、脂肪、空氣等原因。如果不及時處理，缺血的腦組織出現永久性的壞死，導致局部腦組織所管控的功能永久性喪失，嚴重影響生活質量。

在腦梗塞之前，會有一個小中風，小發作是指腦血管的突然閉塞，導致腦組織缺血，但是一會，血管又重新開通了。這是一過性的短暫性的腦缺血發作。而腦梗塞，是指血管堵塞了，導致永久性的腦缺血。所以要重視腦梗塞前的小中風，具體表現為以下幾點。

腦梗塞前，大腦會發出什麼信號？

1.一過性頭暈頭痛、黑朦

一過性的頭暈頭痛、黑朦，表現為突然發生的黑朦，10-20分鐘會好轉。如果頻繁發生頭疼、黑朦，有可能是腦卒中的前兆，要去及時去神經內科急診，提前採取一定的措施，預防腦卒中的發生。可以做頸部血管超聲，看看頸部血管有沒有問題。另外還可以做頭頸部CTA看下頸動脈和腦動脈有沒有斑塊，有沒有管腔狹窄。

2.一過性的失語、言語不暢

這也是一過性的腦缺血恢復後的表現，如果發現家裡老人家有一過性的這樣的表現，一過性的說不清楚話語，有些卡帶，過一會又可以恢復。有可能是小中風發作，要注意。

腦梗塞有哪些表現？

得看堵塞的程度和範圍。可以出現頭暈、頭痛四肢乏力等表現，也可以出現偏癱、偏盲偏身感覺障礙、口角歪斜、流口水、言語不暢等腦血管堵塞等表現。如何正確識別腦中風，可以看下以下圖片的解釋，家裡有老人的，發現有以下不妥，建議馬上就診，時間就是生命。如果搶救及時，及時取栓，可以挽留大部分的腦組織，明顯提高以後的生活質量。

小影大夫

腦梗是常見的腦血管疾病，高發於中老年人群。腦梗發生時，患者即使是經過治療後，也常留有嚴重的後遺症，高危人群必須注意預防腦梗的發生。

腦梗發生前，大腦會提前發出哪些信號提示？

腦梗高危者常伴有動脈粥樣硬化、高血脂、高血壓、冠心病等，且多有吸菸、飲酒等不良習慣。腦梗發生一般較為緩慢，患者多在安靜或睡眠時發病，約25%的患者發病前會有短暫的腦缺血發作，高危人群需注意及時發現和治療。

①頭暈、頭痛：突發頭暈頭痛或是既往頭暈頭痛加重，持續時間變長或疼痛程度加重。

②疲乏、嗜睡：患者常有哈欠連連，為腦部缺血缺氧的表現，約80%的腦梗患者在發病前一週左右會有頻繁打哈欠的表現。另外，患者常有疲勞、嗜睡感。

③一過性視力障礙：患者常有一過性視物模糊、視野缺損，甚至是失明等表現，但是因為症狀都是暫時性的，常被忽視。

④精神、性格改變：表現為性格改變，表情淡漠、煩躁、易怒等；患者可能伴有記憶力下降、短暫的意識障礙等。

⑤語言障礙：表現為短暫的吐字困難，言語不清甚至是失語等。

⑥肢體障礙：表現為單側肢體麻木無力，持物掉落，莫名跌倒等。

2、腦梗的識別和預防：腦梗發生時，患者會有一系列的先兆症狀，尤其是對於既往有腦梗病史、三高患者、動脈粥樣硬化者等高危人群而言，一定要第一時間識別異常的表現，及時就醫診治。

預防腦梗的發生，高危人群除了注意積極治療原發病，堅持用藥治療外，還需養成良好的生活習慣，注意節制飲食，低脂、低熱量、低鹽飲食；加強鍛鍊，以有氧運動為主，堅持每天運動30min；切忌熬夜、過勞，注意勞逸結合，保持良好心態；戒菸戒酒等。

鹽酸索他洛爾

生活好了，血壓血脂高了，腦梗死和腦出血也多了。因為腦血管病導致半身不遂的中老年人真不少見，自己痛苦，孩子們也遭罪。

腦梗死治療越早，效果越好！尤其是在6小時以內！所以腦梗死的信號要重視！

哪些信號提示發生腦梗死？

1.口眼歪斜，半邊身子無力或者不會動，突然眩暈。

腦梗死的病人晚上比較多，值夜班的急診腦梗死病人，最常見的就是這幾個症狀。有些是半夜起來上廁所發現。

2.其他常見症狀。

突發的煩躁，口角歪斜，吃飯掉飯粒，說話漏風，吞嚥困難，噁心、嘔吐等，嚴重者很快昏迷不醒。

根據梗死血管的不同，病人的表現也不一樣，有些只有一種表現，有些可以多種症狀同時出現。

像這位62歲的老人，突然情緒反常，大罵家裡人，急診CT發現右側大腦中動脈密度增高（緻密徵），提示急性腦梗死。

這是因為大腦顳葉缺血引起的情緒異常。

我們常說太陽穴很重要，一方面這裡骨質較薄，容易損傷腦膜中動脈發生顱內大出血；另一方面，顳葉損傷可導致精神運動性癲癇，引起情緒和行為異常。

懷疑腦梗死，首選哪個檢查？

首選顱腦CT，可以在十幾秒內完成。

雖然磁共振檢查更準確，但因為掃描時間長，有噪音，急性腦梗死的患者不容易配合。

腦梗塞發病在24小時內，或梗塞灶較小，或位於後顱窩腦幹和小腦處（偽影干擾較重），有時不容易發現，需要數小時後複查。

但CT還有一個重要作用，就是排除腦出血，腦梗死和腦出血的治療原則是不同的，但都是治療越早效果越好！

腦梗塞的高危因素：

高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖、高脂血症、喜食肥肉少青菜果蔬，很多病人有腦血管病家族史，中老年人多見。

而最近這些年，40歲以下的年輕人也經常能夠遇到，考慮與作息不規律，經常熬夜，工作壓力大，飲食結構不夠科學有關。

年輕時候要打好底子，不然等上了年紀後悔就來不及了。

影像科豪大夫

腦梗又叫腦卒中的一種，是指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的侷限性腦組織的缺血性壞死或軟化。

上圖就是典型急性腦梗塞患者的腦磁共振圖像，DWI(彌散）序列，可以看到右側基底節區見到小片狀DWI高信號影，局部腦實質水分子彌散受限，說明急性腦梗塞發生。

腦梗死一個突發性的疾病，往往發病比較突然，一般突發的腦梗塞如果是腦血管突然栓塞的，往往在早期或早一天很難預料得到。但是如果是局部小血管閉塞，先引起部分腦實質供氧中斷，出現腦局部實質缺氧，是有臨床症狀發生的。

腦梗塞會有哪些臨床表現呢？

1、最常見的症狀就是眩暈。因為局部腦實質出現了缺血缺氧的改變，必然會影響到腦實質的功能。這裡說的眩暈只是常見的症狀。還要和腦梗塞的部位和範圍有很大的關係。

因為眩暈症狀非常常見，往往也容易被人們忽視，如果家中有中老年人出現了頭部眩暈，或者有三高病史的患者，頭暈症狀持續，休息後不緩解的，一定要及時到醫院就診檢查。以免錯過最佳治療時間，延誤病情。

2、神經系統功能異常。部分患者因為梗塞部位影響到了部分神經功能，特別是面部神經，就會出現特徵性的表現，比如雙眼斜視，看東西忽然出現嚴重重影。口舌歪斜，喝水的時候忽然特別容易嗆咳等等。發生這樣的症狀一定要引起重視，說明梗塞灶已經影響到部分神經功能了。

3、一側肢體偏癱。也就是方言裡常說的中風。部分患者並不是說感覺自己一側肢體無力發現，而是因為一側肢體肌力忽然減低或感覺喪失造成突然的摔倒發現的，這樣的情況發生往往意味著一側的大腦半球出現了大面積的腦梗塞，如果家人發現了一定要及時送到醫院進行溶栓治療，一旦錯過了溶栓治療時間，往往預後不佳。

發生腦梗塞應該做什麼檢查？

對於腦梗塞都是患者，急診或卒中中心的醫生會更根據患者臨床表現和查體進行優先判斷，通暢情況下急診頭顱CT是需要做的，可以先看下腦實質的大概梗塞情況。可以再行頭部CTA血管成像觀察是那一隻血管堵塞。腦灌注成像觀察梗塞部位代償情況如何。

請款穩定的患者，可以在治療期間進行磁共振檢查，綜合評價腦實質情況，但是突發急診往往不採用，因為檢查時間太久。

影像科醫生張浩

腦梗，是一種起病很急、突發性及併發症極多的一種腦血管病，好發於有心腦血管疾病病史的中老年人，但近年來正在呈年輕化趨勢。而腦梗一旦發生，給患者及家人將會帶去無限的病痛及精神折磨，所以“防微杜漸、未雨綢繆”是非常關鍵的。

心內科專家勸告：腦梗即將報道，大腦會亮起3次“紅燈”，趕緊上醫院

1、眼前突然發黑、白天哈欠不斷

走路或者幹完活後，突然眼前發黑、或者看東西出現重影站立不穩，這是缺血性腦梗塞的常見信號；而白天即使在睡眠充足的情況下，也哈欠連連，有明顯的睡意，也要引起高度警惕。臨床跟蹤發現，約80%的腦梗患者在病發前5-10天內，出現哈欠不斷的現象。

2、劇烈頭痛並伴有嘔吐

無任何疾病，頭痛劇烈，或者頭痛的性質發生改變、咳嗽用力時頭痛、夜間頭痛等，也是腦梗發作的前兆之一。尤其是患有高血壓的化只能喝，突然出現頭痛並伴有噁心嘔吐的，應高度懷疑腦梗，即使短期內消失也要引起足夠重視。

3、眩暈產生晃動感

突然出現眩暈感，或者看周圍事物有晃動感或者轉動感，但很快可以恢復，也可伴有耳鳴或者噁心症狀。尤其是在疲勞過度、洗澡後容易發生，如果1-2天內多次反覆發生眩暈，最快腦梗會在半個月內會找上門。

以上信號，斷不可粗心大意，尤其是患有心腦血管病史的中老年人，發現了就不要拖延，以免造成不可挽回的損失。所謂“未雨綢繆、防微杜漸”，有了病就要及時治療，才能避免疾病繼續加重。

腦梗的產生，說到底是腦血管被堵、血流中斷所致，所以要想預防腦梗，疏通血管、清除血液垃圾，重新讓腦血管恢復正常供血是關鍵。

不想腦梗報道，疏通血管是關鍵，中醫2招，清除血液垃圾，把腦梗擋在門外

第一招：吃——姬松茸蘆筍酵液，疏通血管，清除血液垃圾

中醫認為，中老年人預防腦梗，“會吃”很關鍵。首先對高油高脂高膽固醇的食物要學會“不吃”，其次要有選擇性的吃一些“血管清道夫”的食物，來輔助我們保養血管，增強血管的韌性及保持血管的通暢性，首推就是姬松茸、蘆筍、枸杞等食物。

在《千金方》中的就有運用以上食物來通血管的食療方：姬松茸蘆筍酵液。

即“取姬松茸、蘆筍各4錢，水煎服，可活血化瘀、通暢血脈。”現在醫學，為了加強此方的作用，還加入大豆、枸杞，再一起經過益生菌協同發酵提純，具體方法如下：

準備姬松茸、蘆筍各15克，枸杞、大豆10克，共同放入鍋中加清水熬煮，一般將三碗水熬成一碗水，就可以停火取汁；溫後服用，覺得苦澀可加入適量蜂蜜調味，每天喝2-3次/日最佳。

姬松茸蘆筍酵液之所以能夠疏通血管、清除血液垃圾、防治腦梗，主要在於它們所富含的成分，如姬松茸中的亞油酸、核酸，蘆筍中的蘆丁、天門冬酰胺、黃酮類等物質，均可以抑制血液中的膽固醇垃圾沉積，擴展血管，降低血液粘稠度，從而幫助清潔血管，讓血管通暢來預防腦梗。

第二招：動——有氧運動，擴展血管，增強抵抗力

適當的進行有氧運動，不僅可以提高高免疫力、增強身體機能、促進血液循環、擴張血管、加快血流量，而且還可以降低血小板的凝聚性以及血液中的粘稠度，來防止了血栓的形成。其實運動不一定需要經常做高強度運動，俗話說“飯後百步走，活到九十九”，每天最好的鍛鍊就是步行。或者勤動手、多動腿、多動腦對預防腦梗也是有很大裨益的。

用戶59185013674

神內小美醫生；
回答僅供參考；
歡迎關注、留言；
互相交流、探討、學習！

對於這個問題小美醫生想要告訴你的是：

一般情況下：

有一般，當然還會伴有一些其他情況：

但是，需要我們注意的是：

為什麼要引起我們的注意？

主要是該病有很大的概率會發展成腦梗死，特別是反覆發作者！

神內小美醫生

小中風是腦梗的預警信號

其實很多腦梗發生之前，都會有身體都會發出一些基本的信號，比如大家說的小中風就是短暫的腦缺血發作，身體出現腦梗之前一個月當中多數會出現這種小中風的情況。

就是患者出現一過性的頭暈昏迷，手腳麻木，眼語不清的，往往在幾個小時以內，多數在半個小時以內恢復正常，最長不超過24小時。

如果出現小中風的情況一定要重視，這就是身體對我們發出的信號，證明我們的腦血管已經有狹窄的地方。

在外界刺激情況下，比如生氣，抽菸，寒冷刺激，血管痙攣收縮情況下，腦部供血不足出現的。當我們休息的時候，或者是適當的喝水以後，血管擴張，整個梗塞的部位再通，讓我們身體部位出現症狀逐漸消失。

日常生活中出現小中風症狀，一定要及時到醫院就診，一般要做的檢查有，包括頭部CT，核磁， 頭部的多普超聲，還有頸部的血管情況，對於整個頭部的血管，腦組織進行全面評估。

如果有血管有狹窄情況，一定要遵從醫囑進行治療。

千萬不要忽略身體給我們發出的信號，如果我們平時不注意，以為沒什麼事兒，很可能在一個月或者是幾月之內就會出現真正腦梗，甚至致命。

“快樂的小大夫”每天為您推送健康醫學知識，分享病例，不要忘記點擊右上角關注呦！

快樂的小大夫

腦梗也就是我們常說的缺血性腦中風或缺血性腦卒中，由於血栓形成或者栓子堵塞腦血管引起的缺血性病變，一旦腦組織長時間缺血缺氧，就會軟化壞死，失去其正常的功能。一般有高血脂、糖尿病、冠心病和高血壓等人群容易發生腦梗。

腦梗發生前有哪些信號？

如果是由於血栓形成造成的腦梗，這個過程相對緩慢，血管是慢慢變窄，所以在完全梗死之前會有些信號，比如頭暈頭痛、肢體麻木和乏力等，主要是腦細胞缺血缺氧引起的。如果是由於外來栓子引起的腦梗死，那麼發病比較突然，發病前也沒有明顯的信號，疾病進展快，腦梗死的症狀出現早。

腦梗發生後有哪些症狀？

根據堵塞血管的不同症狀嚴重程度不同，阻塞的血管越小症狀越輕，堵塞的血管越粗症狀越嚴重。因為大腦是人體的神經中樞，主管全身的運動和感覺，當某一部分功能喪失會出現相應的症狀。常見的症狀有一側肢體突然不能運動，突然說不出話來，口角歪斜，眼睛突然看不見東西，感覺異常，嚴重者會出現肢體癱瘓、長期昏迷、癲癇發作甚至死亡。

希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！

汪醫生小課堂

腦梗死發作前，最顯著的預警信號莫過於頻繁發作的短暫性腦缺血發作（TIA）了，我們也稱其為“小中風”的發作。腦梗死的發作原因在於大腦供血動脈的狹窄和堵塞，造成缺血部位的腦組織壞死，從而引起相應的生理機能喪失。

大腦供血動脈的狹窄和堵塞，大多數情況下都有個逐漸加重的過程。很多患者在梗死發作之前，血管會出現短暫性的堵塞情況，幾分鐘後大腦供血又會恢復，人的感覺又會恢復正常。短暫性腦缺血的發作，因為堵塞血管的不同，發出的警告信號也不同。主要分兩種：

1、頸內動脈堵塞的腦供血不足，可表現為缺血對側肢體的單癱、輕偏癱、面癱和舌癱，可伴有偏身感覺障礙和對側同向的視覺障礙等。

2、椎-基底動脈堵塞的腦供血不足，典型表現為眩暈、平衡障礙、眼球運動異常和複視。也可表現為單側或雙側面目、口周麻木，單獨出現或伴有對側肢體癱瘓、感覺障礙等。

一旦頻繁出現上述腦供血不足的症狀，就說明腦供血動脈的堵塞越來越重了，很可能隨時出現發生腦梗死。這些患者需要馬上就醫治療，只要及時得到救治，就能最大限度地避免腦梗死的傷害。

心臟病患者，特別是房顫患者，是腦梗死發作的特別危險人群，這些患者一旦被明確診斷，最好接受積極的除顫治療。腦梗死的發作與心肌梗死發作的病因都是一樣的，都是動脈粥樣硬化引起的。高血壓、高血脂和高血糖是動脈粥樣硬化發生的最主要原因，要積極控制好這些指標。如果醫生認為您有必要接受降脂治療和抗血小板治療，一定要積極配合醫生的治療措施，這些都是行之有效的預防腦梗發生的方法。

關鍵字: 健康 缺血性 腦梗死