腎病治到這種程度了,就別苛求“治癒”了!離尿毒症還很遠

通常情況下,慢性腎病的治療結果無外乎徹底治癒、臨床治癒、好轉、穩定及加重等情況。而對於絕大多數腎友而言,徹底治癒(根治)的幾率都很低,主要還是經過科學治療後病情臨床治癒、好轉、穩定,當然也有惡化成腎衰竭、尿毒症的。

腎病治到這種程度了,就別苛求“治癒”了!離尿毒症還很遠

從中也能看出,慢性腎病一般是難以根治的。既然如此,腎友們還非要一味追求指標的完全轉陰嗎?

實際上,腎病指標是否完全轉陰和腎病根治之間不存在完全對等的關係,因為不同患者的病理類型、疾病階段、疾病階段性指標等都有明顯的差異性,所以,治療後指標的要求也不盡相同。理論固然是蒼白的,現在給大家舉一些臨床上的例子:

腎病治到這種程度了,就別苛求“治癒”了!離尿毒症還很遠

1.IgA腎病

比如一個IgA腎病患者經治療後,血肌酐完全恢復,尿蛋白定量小於0.5g,血壓血脂正常。雖然尿蛋白尚未完全轉陰,但是病情治療到這種程度,腎衰竭的風險已經很低,沒必要加大用藥來奢求指標完全轉陰。

2.狼瘡性腎炎

曾經遇到到過一位系統性紅斑狼瘡合併狼瘡性腎炎女性患者,當時診斷為“Ⅳ型狼瘡,狼瘡活動期”,患者表現為大量尿蛋白(血漿白蛋白明顯降低),肌酐升高,經治療後肌酐下降正常水平,狼瘡活動得以控制,尿蛋白降低,但24小時尿蛋白定量仍在1.0g上下。

對於此患者,即便尿蛋白指標尚未完全轉陰,但是疾病的治療目的已經實現,況且激素類藥物的使用量已經偏大,如果單純為了降蛋白再加大藥量,由此而產生的藥物毒副作用,更會加大腎衰竭的風險,治療得不償失。

腎病治到這種程度了,就別苛求“治癒”了!離尿毒症還很遠

3.微小病變腎病或膜性腎病

同樣的情況也適用於微小病變腎病或膜性腎病患者,此類患者對於激素的一般都很敏感,使用激素後尿蛋白能在短時間內轉陰,臨床治癒。只是激素減量甚至停用一段時間,尿蛋白又會反覆。這種單純追求指標轉陰的觀念意識,有時或許太激進了。

腎病治到這種程度了,就別苛求“治癒”了!離尿毒症還很遠

慢性腎病的治療目的不是多少次的指標轉陰或減少多少個“+”,我們要追求的是腎病不復發、長時間或永遠不“毒”,這比一時的“臨床治癒”要好太多!


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